| 現代人日常生活中存在不少隱形“傷腎“行為，慢性腎炎、高血壓、糖尿病、亂吃藥成傷腎四大“殺手”，冬天護腎要多吃“黑”常泡腳……主題為“‘腎臟’保衛戰”的上海市健康大講堂暨第14屆解放健康講壇《名醫大會診》特輯昨天下午在上海科學會堂舉行。內科學教授、主任醫師、博導，上海第二軍醫大學附屬長征醫院腎內科主任兼內科學教研室主任，上海長征醫院腎臟病醫院院長，解放軍腎臟病研究所所長，中華醫學會腎臟病學分會副主任委員梅長林； 上海中醫藥大學附屬龍華醫院腎臟科主任，中國中西醫結合學會腎臟疾病專業委員會副主任委員，國家中醫藥管理局腎病病理三級實驗室主任鄧躍毅主任醫師、博導，從預防傷腎“殺手”、飲食調理、日常鍛煉、按摩保健等方面，教讀者打好“腎臟”保衛戰。冬季是養腎黃金季，早睡晚起，常熱水泡腳，多吃“黑色食品”可補腎。 本屆解放健康講壇由上海市衛生和計劃生育委員會、上海報業集團、上海廣播電視臺、上海市健康促進委員會辦公室聯合主辦，新聞晚報、上海市健康教育所、上視新聞綜合頻道承辦，嘉美廣告協辦，支持單位為中國聯合網絡通信有限公司上海市分公司，合作單位為上汽集團旗下的商用車品牌——上汽大通。 ■梅長林： 上海目前有慢性尿毒癥病人約15000人，每年新發生的尿毒癥病人約有1900人。每十個上海人中就有一個人患有腎病，而腎臟病病人中只有12%的人知道自己得了病。然而，很多人還不清楚，腎臟為何會慘遭傷害。 在第14屆解放健康講壇上，長征醫院腎內科主任兼內科學教研室主任、上海長征醫院腎臟病醫院院長梅長林向觀眾解析了腎臟受損的“四大殺手”。 滬每十人一人患腎病 “四大殺手”最傷腎 殺手一：忽略尿檢，慢性腎炎悄悄傷腎 梅長林曾在長征醫院急診接到一名年輕的女病人陳華（化名），25歲的她剛從著名大學國際金融系畢業一年，臉色蒼白地昏倒在工作崗位上，被同事送醫就診。梅長林教授為她驗血、查腎臟B超，發現陳華患慢性腎衰竭。 為什么那么年輕的女孩會患上慢性腎衰竭？梅教授說，回溯病史，陳華是一個慢性腎炎患者，慢性腎炎正是對腎臟造成損害的第一大殺手。陳華可能從中小學就得了腎炎，但因為沒有進行常規檢查，也沒有治療，疾病不斷發展，到20多歲時出現腎衰竭。 慢性腎臟病是常見病，上海地區的發生率在11.8%，也就是說，每十個人中就有一個可能患有慢性腎臟病。得了腎臟病以后時間超過三個月的醫學上就稱之為慢性腎病。當尿液化驗異常，小便里有蛋白升量，有紅細胞或腎臟內結構發生異常，這些都統稱為慢性腎臟病。 慢性腎臟病是可以治療的，關鍵是很多病人對這種病不認識，因為早期沒有癥狀也就不知道自己患有慢性腎臟病，就無法及時采取措施治療。目前，我國腎臟病人對自己疾病的知曉率僅12.5%，也就是說，每100個慢性腎臟病病人中只有12個人知道自己得了什么病。 梅教授說，和所有其他疾病一樣，慢性腎病最初也是輕度的，但隨著病程進展，一部分病人會在慢性腎臟病的基礎上并發心臟病。事實上，部分慢性腎病患者就是因為這樣的并發癥去世。上海慢性尿毒癥病人有15000人，每年新發生的尿毒癥病人約1900人。要預防慢性腎炎引起的尿毒癥，最主要的就是12個字：不勞累，少加班，防感冒，尿檢查。 殺手二：糖尿病血糖沒控好 糖尿病病人中，約有30%的人會發生糖尿病腎病，最早期的表現是微量蛋白尿，發展下去則是蛋白尿，進一步發展就會出現腎功能異常，最后變成尿毒癥。 福建漳州一個老板，十年前就知道自己患了糖尿病，但他長期為了打拼事業而疏于控制病情，時常在生意場上應酬飲酒，吃高蛋白食物。如今，他患上了糖尿病引起的中末期腎衰，梅教授以此為例提醒糖尿病病人：一定要把血糖控制好，后期一旦出現糖尿病腎病，更要把代謝紊亂控制住，否則會逐漸發展到尿毒癥。 預防腎病，通常健康人每年做一次尿檢即可，而糖尿病病人每年至少要查兩到三次尿檢，高血壓病人一年至少也要檢查兩次。 殺手三：高血壓服藥不規范 高血壓可謂是腎臟的第三大殺手！尿毒癥病人中，約10%—12%是由高血壓引起的。血壓高會引起體內多個器官損害——包括腦部、腎臟、眼部等。控制血壓是預防高血壓腎病的重要途徑。 高血壓患者調整生活方式，首先要減少鹽的攝入，其次要加強鍛煉，每周五次，每次30分鐘，有利于保持身體健康。此外要保持體重不要過重。患了高血壓，堅持服降壓藥，控制血壓也很重要。一般年輕的人不要超過130/80mmHg，老年人在140/90mmHg以下。 梅教授指出，很多人在吃降壓藥方面存有誤區，血壓降下來就停藥，其實，血壓降下來以后不能停藥，但可以把藥量減少一點，并維持這一藥量，把血壓控制好。 殺手四：亂吃抗生素、止痛藥 部分藥物能夠治病，同時也容易引起腎臟損害。梅長林教授說，很多抗生素、補品、減肥藥、止痛藥都會對腎臟造成損傷。28歲的盧小姐從初中起就有痛經問題，每次來例假有兩天痛得直不起腰，不得不服用止痛藥。十幾年來，盧小姐每個月必有止痛藥陪伴，最近在一次咨詢中，她從梅長林教授處得知，止痛藥長期服用，累計到一公斤之后，患腎病的可能性就大大增加。為此，她決定不吃或少吃止痛藥。 梅教授特別強調，很多人都喜歡尋找“保腎秘方”，但世界上并沒有保護腎臟的靈丹妙藥，最重要的是不要做出損害腎臟的行為。認清腎臟的四大殺手，控制住危險因素，養成每年化驗尿液的體檢習慣，就能夠大大降低腎病的發生率。 ■鄧躍毅: 免疫力下降、失眠、記憶力下降、耳鳴耳聾、頭發干枯、腰酸腰痛等，這些都是腎虛的表現。 在昨天的第14屆解放健康講壇上，上海中醫藥大學附屬龍華醫院腎臟科主任，中國中西醫結合學會腎臟疾病專業委員會副主任委員鄧躍毅主任醫師指出，易感染、常熬夜、多應酬、亂進補、濫用藥、多吃鹽等，這些隱形的傷腎行為都可能對腎臟造成損害。冬季是養腎的黃金季，早睡晚起，適度運動，注意腳部保暖，經常熱水泡腳，多吃點“黑色食品”可補腎。 常熬夜、多應酬或傷腎 冬補腎多食“黑”常泡腳 水腫氣喘、失眠腰酸、耳鳴發枯是腎虛 民間常說：“十男九虛”。飯桌上一喝啤酒最早上廁所的人，就會被同伴嘲笑“腎虛”。現代人對腎虛的認識是否夸大了？補腎方面有哪些誤區？ 鄧躍毅主任說，中醫眼里“腎虛”的表現包括：水腫、精虧、生長發育遲緩、氣喘等。中醫強調腎主水，出現水腫情況，可能腎出現了問題。精虧則包括先天不足、乏力等。有些人平時精力很差，其實是生長發育較差，傳統來說是先天不足。腎虛的表現還包括氣喘。人的呼吸不僅與肺有關，還和腎相關。肺只是把空氣吸到肺里，腎主納氣，要通過腎引到下面去，這樣走路就不會氣喘。年紀大的人走走路就氣喘，這也是腎虛的表現。而骨質疏松、貧血、免疫力下降、失眠、記憶力下降、耳鳴耳聾、頭發干枯、腰酸腰痛等，也是腎虛的表現。 “中西醫對腎虛的認識概念是不同的！”鄧躍毅說，西醫的腎病只是單純指兩個腎臟出現了問題； 中醫的腎病跟腎虛指的范圍就很廣。中醫講，“腎為先天之本”，這與這個人的體質的強弱、容不容易得病密切相關。中醫概念里的腎，既包括了西醫實質器官的腎臟，也包括了其它部分組織器官的功能，如心、肺、肝、脾、膀胱、神經精神以及男女生殖器官的部分功能。對腎虛而言有“腎陰虛”、“腎陽虛”、“腎氣虛”、“腎精不足”等，如果是腎陽虛的人，就會出現怕冷，特別是女性這種情況比較多見，到了冬天手腳發冷，晚上小便多；腎陰虛的人則會出現虛熱、潮熱、盜汗等情況。 到于喝啤酒最早上廁所是否是腎虛？鄧教授表示，這不一定，還可能是吃了利尿的東西，喝了啤酒不上廁所也不代表不是腎虛。同樣，比如脫發少發，頭發比較枯燥的是腎虛；頭發很光亮就不一定是腎虛。 可熱水泡腳早睡晚起 日常生活中不少不當的生活方式或行為都可能“傷腎”！像經常感染，感染以后會對腎臟造成影響，則會加重腎病；經常熬夜，子時不睡，會傷腎，因為子時屬水，腎主水，此時不睡，易造成免疫功能下降；頻繁應酬、亂進補、濫用藥、多吃鹽等，也都會對腎臟造成損害。如發現尿色改變、尿有泡沫、夜尿增加、尿量減少、下肢水腫、臉色蒼白或發黑等，應及時去醫院。 養腎，應抓住冬季黃金季。建議冬天要早睡晚起，適度運動，比如晚上11點以前一定要睡覺。另外，在冬天還應注意腳的保暖。冬天的寒冷都是從地氣過來的，腎精也是從腳的穴位里影響到腎臟，所以，晚上最好用熱水泡泡腳，要穿厚一點的鞋。另外，天冷時，四類人可服用一些膏方，即年老體弱、久病體虛、慢性病，以及處于亞健康狀態的人，都可以用膏方來調理。 多吃黑色食品、枸杞黃芪茶 在飲食調理上，補腎可以多吃點“黑色食品”，像黑豆、黑木耳、核桃黑芝麻粉等。腎陽虛者可服羊肉、狗肉，腎陰虛者可以服山藥、淡菜。茶飲的話，可以喝一些枸杞、黃芪泡茶等，還可根據體質不同加用洋參或紅參。 在補腎藥膳和補腎食品方面，鄧躍毅建議，黃芪、杞子、黃精、蟲草、石斛、洋參、三七、紅參、鹿茸、蓯蓉、蓮子、米仁、芡實、山藥、茯苓、板粟、葛根、藕粉、黑豆、龍眼等，都是不錯的選擇。有很多中藥因為是食品，可以長期吃，如蓮子、山藥等，黃芪、蟲草、石斛、紅參等，但要根據體質來分。紅參、鹿茸比較熱性，有些人不能吃。蓮子、米仁等可當食物吃，對腎病病人可降低蛋白尿；葛根磨成粉和藕粉藥同源可常吃，葛根、藕粉都有清涼作用，對腎臟病人緩解血尿、少量紅細胞比較好；黑豆也補腎，可以磨成粉或做豆漿吃；有些腎臟病人存有誤區，以為豆制品都不能吃，其實慢性腎病病人適當吃些黑豆比較好； 冬蟲夏草可保護腎功能，慢性腎衰病人建議吃些冬蟲夏草，可提高人體免疫力。此外，蓮子、米仁、茯苓等都有降蛋白尿作用。 網傳有老人吃蛋白粉吃出腎臟病，鄧教授表示，如一個人腎臟功能正常，適當吃點蛋白粉不會吃出腎臟病，除非老人本身腎臟功能不好，又沒檢查，過量吃蛋白粉或加重腎臟負擔。蔬菜、水果里各種成分含鉀量不一樣。一般橙子、橘子、香蕉含鉀量高，堅果含鉀也較高，有慢性腎功能疾病的病人一般不建議吃這些食品。相對來說，蘋果、西瓜含鉀比較低，可選擇食用。 相關鏈接 鄧躍毅教穴位按摩健腎法 1、按百會：百會穴在頭部正中，用右手中指指面按揉百會穴一分鐘，然后掌按百會穴三分鐘或更長時間； 2、洗雙耳：用食指指尖插入兩耳，向內旋轉，突然拔出，重復36次； 3、擦雙耳：兩手掌置于兩耳后，用力向前擦雙耳36次； 4、叩齒：上下牙齒相叩36次； 5、摩擦腰脊：雙手掌放在腎俞穴上，按摩36圈，然后向下到骶部快速摩擦，以熱為度； 6、叩腰脊：雙手握拳，用拳眼叩擊腰脊兩側36次； 7、揉涌泉：用一手拇指按摩對側足部涌泉穴1分鐘，雙手交替進行。 專家養生經 不抽煙、少喝酒、堅持鍛煉 梅長林教授和鄧躍毅教授都是業界權威，工作之忙、節奏之快無需贅述，而在講壇現場的他們都顯得容光煥發、器宇軒昂。原來，在保護腎臟、養生保健方面，他們都有私家“秘訣”。 鄧躍毅教授表示，中醫講究養生，他自從學中醫以后看了很多書，在日常生活中也深有體驗。鄧教授平時會做一下靜養功，每天晚上會堅持打20分鐘至半個小時的太極拳。“這些對養腎很好，不像劇烈運動那么傷身，雖然運動量不大，但從中醫來說有很好的疏通經絡作用，對身體的新陳代謝也有好處。”此外，鄧教授很注重食療，他和家人每年都要吃一些膏方，“對自己的身體要多注意保護，畢竟身體注不注意保養會相差很多。” “第一我不抽煙，第二偶爾喝酒，第三我注意鍛煉”，梅長林教授歷數他的三大養腎“法寶”。醫生工作時間普遍較長，梅長林通常早晨7點出門、晚上10點到家。每天晚上回家后，哪怕已經12點，他都會繞著小區走一圈，耗時約40分鐘、路程近2公里。 梅教授坦言，他患有高血壓，但堅持服用降壓藥，把血壓一直控制得很好，穩定在高壓130mmHg、低壓80mmHg左右，因此他現在每年的體檢結果都是正常的，沒有器官有毛病。 問答實錄 問：有句老話說，吃什么補什么，吃腰花可以補腎，請問有沒有道理？ 鄧躍毅：“以形補形”之說中醫是成立的，什么虛吃什么，從中醫理論來說有一定道理。同樣的東西組成的成分比較相近，譬如說想補腦的話可以吃一些豬腦或大核桃；有些中藥，像豬脊髓，主要適應的就是腎虛表現中的“髓虛”。不過，操作時一定要注意適度。譬如說，如果本身腎功能就不好了，再吃過多豬腰，反而會加重腎臟的負擔。 問：我有個朋友聽一個老中醫推薦，常年吃六味地黃丸補腎，另一個朋友常年吃左歸丸補腎。請問這么長期吃會不會有傷腎等副作用？哪些常見的中草藥對腎來說有毒性？ 鄧躍毅：這是一個很常見的問題，很多人長期吃這兩種藥。相對來說，這兩個藥主要是補腎陰虛的，但是并不是補得特別厲害，所以一般人吃沒有太大的問題。有些中藥是有很明確的腎毒性的，包括重金屬，但若真要用到這味藥治病，也還是需要的，而且很多中藥配方中本身有互相中和的作用。 問：我一個朋友是慢性腎炎患者，請問她能不能結婚、懷孕？ 梅長林：就算得了慢性腎炎，如果她的腎功能是好的，是可以結婚生子的。不過要注意一個問題，懷孕期間慢性腎炎容易復發，要注意個人衛生，要勤排尿。如果疾病已經發展到慢性腎衰竭，則應到醫院請醫生根據病情判斷是否能夠結婚、懷孕。 問：我平時愛喝咖啡，可有說法稱，可樂、咖啡等飲品中所含的咖啡因，往往會導致血壓上升，而血壓過高，就是傷腎的重要因素之一。喝咖啡真的傷腎嗎？每天喝多少量才是安全的？ 鄧躍毅：從我了解的情況來看，沒有什么證據證明咖啡能讓血壓升高。咖啡里面主要的成分是咖啡因，過量肯定不好，但每天喝一兩杯咖啡是沒問題的。 問：如果尿液出現白色渾濁或出現泡沫，是不是就是腎炎的表現？ 梅長林：尿液渾濁有多種因素，未必就是蛋白尿。有時吃了高蛋白飲食，尿中磷酸鹽含量較多，尤其在冬天天氣冷的情況下，解出的尿液就容易渾濁。正常情況下，泡沫很快就會消失。如果泡沫存在時間較長（超過5分鐘）、泡沫比較大、和啤酒一樣泡沫可以有兩三層……就要懷疑是不是蛋白尿了，應去醫院檢查。 |
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