綜合治療肩周炎

冠運 2013-12-05

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別名：肩周穴，中平穴，平衡穴，鎮痛穴。
定位：此穴位于腓骨小頭至外踝高點連線的上三分之一處。即足三里穴下兩寸，偏外一寸。
局部解剖：在腓骨長肌與趾總伸肌之間，深層為腓骨短肌，分布有脛前動靜脈肌支和腓前神經。
取穴原則：交叉取穴。右側病變取左側穴位，左側穴位取右側，雙側病變取雙側穴位。
針刺特點：以針刺腓淺神經后出現的針感為宜。
針刺方法：上下提插手法，直刺進針2寸左右。
針感：呈觸電式針感，向足面足趾或踝關節傳導。
功能：消炎止痛，降壓醒腦，擴張冠狀動脈，調節內臟，調節神經，調節胃腸，調節內分泌。
主治：肩關節軟組織損傷，肩周炎，頸椎病，頸肩肌筋膜炎，落枕，此外臨床還可用于治療偏頭痛，高血壓，膽囊炎，膽石癥，膽道蛔蟲癥，帶狀皰疹，肋間神經痛，急性腰扭傷，癔癥性暈厥，上肢癱瘓，中暑休克，癲癇，精神分裂癥，對冠心病，心絞痛也有療效。
臨床應用：
1：配頸痛穴治療肩關節軟組織損傷，肩周炎，頸椎病，落枕。
2：配胸痛穴治療冠心病，心絞痛，肋間神經痛，膽囊炎，膽石癥，膽道蛔蟲癥，帶狀皰疹。
3：配咽痛穴治療上呼吸道感染，牙痛，三叉神經痛。
4：配胃痛穴治療急慢性胃炎，消化到潰瘍，膈肌痙攣。
5：配急救穴治療中暑休克，癲癇發作，精神分裂癥。
6：配耳聾穴治療神經性耳聾耳鳴。
7：配腰痛穴治療急性腰扭傷，腰肌勞損。
8：配臀痛穴治療坐骨神經痛，梨狀肌損傷。
按語：肩痛穴是以部位功能命名的一個特定穴位，臨床主要用于間關節，內臟病變為主。特別對于冠心病，心絞痛，急腹證療效更為顯著。該穴是平衡穴位的代表穴位，也是開始研究的第一個穴位。研究時間最長，治療病人最多，用途最廣泛，療效更為理想，治愈率98%，一針治愈率11%，穴位的名稱先后經歷了肩周穴，中平穴，肩痛穴三個階段。經基礎研究，此穴具有消炎，鎮痛，促進軟組織修復等多種功能，還可以用于保健，抗衰老。

9 穴位注射治療肩周炎

維生素B12注射液0.5ug、地塞米松針5mg、天宗穴注射，二天一次、五次一療程。效果特好。

10 肩周炎奇效穴

肩周炎病程較長雖可自愈但患者痛苦難當.我治療此病單取一穴我給命名為肩周炎穴<自創>. 此穴位于足三里下1.5寸.病人仰臥位取三寸針同側取穴針尖在脛腓骨之間游離滯針術捻針10分,以針感傳至足底過電感為最佳, 囑患者活動患肩留針30分.在患肩做些放松手法基本一次就可痊愈.
我臨床使用很久了效果奇佳各位同人不妨試試另外此穴還對各種腰痛有很好得了效,只是手法稍有變動，治腰痛針尖向上順時針為補逆時針為瀉試試吧各位。

11 鋒鉤針治療肩背部肌肉筋膜炎
患者女56歲背疼2個多月近來咳嗽是疼痛加重，曾服解熱鎮疼藥療效欠佳。因夏季炎熱恣意納涼而得，查體：胸6-7-8 椎旁有明顯條索并壓疼。
診斷：背部肌肉筋膜炎給與鋒鉤針治療
治療：
將鋒鉤針浸泡入碘伏液10分鐘后備用。穴位碘伏消毒后, 找準壓疼點，左手食、中指繃緊所刺皮膚,右手拇、食、中三指呈持筆式緊捏針柄,針尖迅速垂直刺入皮下(深度視患者胖瘦及穴位部位而定),隨后上下提動針柄,聽到有皮下纖維被割斷的嚓嚓聲后,患者感覺酸麻脹重，然后翻轉針刃按摩患部2分鐘使患者的針感持續一段時間并且自我感覺局部發熱。隨即針尖順原針孔出針，干棉球壓迫5分鐘，創可貼保護。術后三天回訪，諸證消失，感覺很輕松。
其實鋒鉤針割治最主要的不是劃割筋膜重點在按摩！背部的肌肉筋膜炎是局部肌肉浸沒的無菌性炎癥反應，因為機體受到風寒侵襲、疲勞、外傷或睡眠位置不當等外界不良因素刺激所造成，頸腰部的肌肉、韌帶、關節囊的急性或慢性的損傷、勞損等是本病的基本病因。由于在急性期沒有得到徹底的治療而轉入慢性；或者由于病人受到反復的勞損、風寒等不良刺激，致使筋膜增厚炎癥滲出刺激使筋膜痙攣，筋膜室壓力增高，造成局部微循環障礙，如此形成惡性循環?？梢苑磸统霈F持續或者間斷的慢性肌肉疼痛、酸軟無力等癥狀。
鋒鉤針可以將筋膜劃開使其對內部肌肉的壓力釋放，局部的鋒鉤針背按摩可以改善局部的血液循環，帶走至疼物質，進而是疼痛迅速緩解，并逐漸痊愈。

12 說一個岡上肌損傷,診斷并不難主要就是外展 60__120度范圍內疼痛,大結節處壓痛最明顯。
治療：在秉風穴上1CM處有一壓痛點觸之酸沉用力按壓則外展痛大減甚至不痛了,在此穴針刺一分鐘再活動基本無障礙了, 在此穴留針2天或當歸2ML封閉,效果OK,治療三次基本痊愈了.
各位如有興趣我想說說我其他經驗都是單穴或雙穴治療各種頸腰腿痛,取法簡單但止痛非常快可以達到進針痛止. 我就再整一個肱二頭肌肌腱炎, 分長頭和短頭兩種.
治療單取俠白穴正中左右三個方向按壓疼痛最明顯出進針,矚患者活動患可見疼痛當時緩解,留針30分后在穴位上當歸封閉,2次搞定肱二頭肌肌腱炎.
我再整一個峰下滑囊炎,
治療 1巨骨穴向井方向斜刺1.5寸強刺激30分，
2天宗穴用傳甲熱手法,直到整個都熱起來停隔5分鐘行針一次.胳膊外展活動.大約3__5次搞定峰下滑囊炎.注意保暖夏天治療效果最好．各位用一下．

峰下滑囊炎:
找準痛點, 2, 3到4寸針, 找好角度與深度,刺中時患者有明顯感覺, 停手法,針尾加灸3~5壯.多可一次而愈.

13 我一般是這樣治療周炎的。初期已阿是穴局部封閉。再已重手法按揉阿是穴3-4分鐘。中后期部封閉配合針刀松解治療。具體治療點是：以阿是穴為主。后伸困難者以肱二頭肌長頭腱和喙突為治療點。平伸上舉困難以三角肌滑囊和崗上肌為主。部疼痛劇烈的配合胛上神經阻滯和腋神經阻滯。平時讓病人注意功能鍛煉。避免受涼。一般兩到四次可收到理想效果。感興趣者不妨一試
臂抬舉不利，肱二頭肌腱炎患者，可在頭正中略前方，頭略下方有痛點，以點揉法，指刮法，治十分鐘，再配合周圍的揉拿松解肌肉，效果不錯。
經常碰到肱二頭肌長頭肌腱炎急性發作的病人，采用以下方法，屢試不爽：取中平穴（健側，經驗效穴），偱經取患側尺澤、魚際，阿是穴處給以改良枝川液10ml穴位注射。遠部、偱經、局部取穴結合，中西結合，再加上患制動（尤為重要），1-3次便能解決痛苦。

14 我說一下我的診斷與治療

1.肩胛提肌損傷.癥狀;頸部活動受限.和部以及肘關節以上疼痛或麻木.
2.岡上肌損傷.癥狀;肩部以及肘關節以上疼痛或麻木,平抬上臂受限
3.岡下肌損傷.肩部和上臂以及手指麻木疼痛
4.肱二頭肌腱鞘炎.平舉90度-120度疼痛在往上舉不痛
5.喙突肌損傷.后伸受限
6.三角肌損傷.平舉后伸.前抬都受限

7.大圓肌.小圓肌損傷.整個上肢疼痛或麻木
我以上說的是臨床常見能引起上肢病變的肌肉.有時候一個部疼痛合并好幾塊肌肉,大家要詳細的查啊.
我還想說的就是周炎必須是6塊肌肉都攣縮注意(痙攣和攣縮)不一樣,以及整個部都受限才可診斷為周炎.
治療.如果是1.2塊肌肉痙攣發病在2周以內的在肌肉的起止點做治療.推拿.針灸.外敷.針刀.什么都可以.我長用的是強刺激推拿和走罐了法,一般一次治愈.
如果形成周炎用銀制針在岡下肌和大小棱形肌治療加上神經阻制然后被動牽引提拉有很好的療效.
我提醒大家的是在急性期不要在局部用運多種療法刺激一塊肌肉.不然會加重病情的,一般3到5天治療一次就可以了.
15 治療周炎我的方法是針灸為主結合推拿藥物外敷.
針灸取三針,天宗,肩背穴局部阿是穴.加電針密波10分鐘,后該為疏密波20分鐘.TDP30分鐘起針.
外敷藥物可為生川烏,生草烏.川芎等份研末酒調外敷.
推拿隔日一次.
背穴
定位：位于尾骨旁開4--5厘米處。
解剖：布有臀大肌，梨狀肌下緣，股二頭肌，和臀下動靜脈及臀下皮神經，臀下神經，坐骨神經。
取穴原則：交叉取穴。
特點：以針刺坐骨神經干后出現的針感為宜。
針感：以放射性針感出現的麻脹為宜。
手法：上下提插手法，帶出現相應的針感后即可出針。
功能：消炎止痛，調節神經，祛風濕，疏通經絡，醒腦開竅，鎮靜安神。
主治：頸綜合征。頸間肌筋膜炎，關節周圍炎。以及精神分裂癥，癲癇，癔癥性昏厥，偏癱，梨狀肌損傷，坐骨神經痛。腓腸肌痙攣。
按語：因取穴不方便，臨床上以痛穴代替。
歌訣：背尾骨外二寸，坐骨神干交叉值。頸筋膜綜合征，偏癱癲癇癔癥分。
周炎早期以疼痛為主，后期以功能障礙為主，這是本病之特點。早期針刺效果好，很快可治愈。后期因關節粘連，針刺推拿都不易收效。我的方法1，采用銀針從髑進針，經關節囊透極泉，深達粘連組織將之松解，然后行抬扳法，將粘連組織徹底松解開，大多一次即可。

17 我一般采用局部注射＋口服中藥
注射液配方：當歸注射液２ml＋２mg氟美松＋vb12注射液２５０ug＋０.５％布比卡因４ml＋注射用水２ml
中藥：羌活10 、防風5、白芷15g、葛根15g、土元5g、紅花10g、木瓜15g、伸筋草15g、艾葉5g、丹參15g、雞血藤15g 5付，水煎服。

18 治別的不敢說有什么絕招，但治周炎是我們家拿手的，我父親在家給人治療時一般都是選取三針：貞、髎、髃外加阿是穴（因為一般疼痛處都有條索狀筋變，痛則不通屬經絡不通之證），外加井、天宗、手三里和曲池，這些穴位可分幾次來取用，也可同時取用，治療中三次以后加用電針效果更好（三次以前由于有些患者怵針，等三次以后逐漸有所適應可以逐漸加強刺激量，用電針）電針主要連在主穴上如三針、天宗、手三里等穴為主，刺激量以患者能耐受為度。周炎又稱冷凍，遇冷則加重，我在臨床治療過程中天涼時怕針灸的過程中溫度條件不是很好時容易受涼所以一般都加紅外線燈及一些活血的中藥湯劑局部熱敷，再就是我發現一個規律：患病時間同樣長的周炎在夏天的治愈時間要比在冬天的治愈時間要短近一半，而且受暖溫度的影響也不會造成加重的可能。
19 我把在中醫研究院針灸研究所學習時所得的一個方法說出來吧,申明一下,這是謝秀坤老中醫的經驗,不治粘連,專治胛痛,是一個奇穴"前陰會",男性在陰莖根上方五分處,扎針要輕柔,女性在恥骨聯合下緣處。
20 我的理解周炎多是合并頸肌損傷患側斜方肌強直椎體生理曲度改變致頸綜合癥，臨床我多是采用中藥透敷，手法按揉，針灸治療；藥敷以溫經散寒，祛風止痛，舒經活絡重用生川，草烏，細辛，路路通，乳香，沒藥等；手法以放松患側斜方肌，三至五次后糾正椎體旋轉，偏斜，變直，周撫摩，痛點點按，風池，頸部夾脊，井，髃，髎，貞，天宗，曲池，三至五次后施用制腋抻腕，托肘搖輻度逐漸加大，至大鵬展翅為效佳；針灸以上述穴位為主并配以同側懸鐘，針感放射到頭頸部效果最佳；早期囑病人做爬墻活動，康復期以單杠撥伸為主，對患者整條脊柱都有不可預料的收獲，且主張病尋頸。
21 我的經驗:對早期患者,病程較短,以無菌性炎癥為主,粘連不明顯,疼痛明顯無功能障礙者,采用2%利多卡因3ML曲安奈德40MGVITB12,500UG肌生注射液4ML亞甲蘭0.02ML局部壓痛點注射,配合復方骨仙膏N貼貼于各壓痛點(次膏組方偶已發在本論壇),1~3次搞定!
對后期患者,粘連較重,關節功能受限,除上述治療外,還要適當加大局麻藥用量,再加針刀和手法松解!一次明顯見輕,很少超過3次.還有,對50歲左右的患者要配合口服六味地黃丸,它是調節內分泌的優秀藥物,肩周炎多發病于尤其是50歲左右更年期中老年人,為什麼叫50肩呢?就因為與內分泌有一定關系,調節內分泌至關重要!對了,也可以用點甲基睪丸素5MG/日或乙烯雌酚0.5MG/日.
常見壓痛點:喙突,大小結節,間溝結節,崗上下窩,肩胛骨脊柱緣,喙肱韌帶,三角肌,肩胛上N投影,大小圓肌,周圍滑囊,肱二頭肌長頭,最后一定不要忘了頸椎是否有壓痛,一些久治不愈的周炎要考慮頸椎的問題!!

22 我的治法是:
先在患側天宗穴穿胛刺,(即先向大椎穴方向,再退出向禺方向刺去,根據病情加以適當的補瀉手法.虛則補,實則瀉).不留針
次在中渚穴(對側)以強刺激手法.不留針
后針條口(對側)留針二十分鐘.一般三至五天即愈.

23 我學的是廣東靳老的靳三針,
可以用三針來治療,如下:
位置：髃穴為第一針，同水平前方二寸為第二針，同水平后方二寸為第三針。
針法：針尖與穴位成90°角、直刺0.8—1寸。注意不要過深以免刺中胸腔。

針灸并用.效果較好.
24 肩周炎的封閉療法　　
　一　肌間溝神經阻滯注射
A液：曲安奈德　　　5ml
　　維生素b12　 200ug
　　維生素b1　　100mg
　選肌溝穿刺點，常規消毒鋪巾，用7號輸液針前部分從接頭處取下，接上10ml裝有A液的注射器。穿刺使患者部及前臂有麻木脹痛的感覺后回抽有無回血及腦積液，固定針頭，注入Ａ液，邊注邊回抽，完畢后輕柔注射部位數次，貼上無菌邦迪。
　肌間溝阻滯注射主要是營養上肢神經。
　二　關節腔沖洗，玻璃酸鈉注射．
　 B液　２％利多卡因３ml　　　　　　　　
　 C液　玻璃酸鈉?。瞞l
　　　　地米　　　?。祄l
　　　　慶大霉素　　８萬u
　　　　生理鹽水　 10ml
選關節和肘關節炎內側穿刺點，常規消毒鋪巾，穿刺成功后有積液者抽盡，保留針頭，注入B液，再全部抽出，如此反復幾次，保留針頭，注入C液。完畢后被動輕旋關節和被動曲伸肘關節數次。
　關節內沖洗可有效消除腔內無菌性炎癥，清除關節退變所產生的組織胺，５－羥色胺，前列腺素等至痛因子，調節關節內滲透壓；玻璃酸鈉可以改變關節腔內關節液的流變狀態，增加對關節的潤滑，保護關節軟骨，鈍化感受器對刺激的敏感性，減輕疼痛，誘導內源性透明質酸鈉的產生，而達到抑制病情進一步發展的作用。
　　三　關節外圍壓痛點營養鎮痛液注射，刃針松解。

２％利多卡因　３ml
　　強的松龍　　　２ml
　　維生素b12　　500ug
　　維生素b1　　 100mg
　　生理鹽水　　 10ml
　　尋找關節周圍敏感壓痛點，一般集中在肱骨頭和尺骨鷹嘴四周，內外側韌帶，肱三、四頭肌下段、鎖關節等位置，作好標記，常規消毒，每點注入上述藥液3~５ml左右，用刃針原針眼進針，直達肌層或骨面，針刃方向與肌纖維平行縱向切割數下，縱向擺動，橫向擺動數下，針下有松動感時出針。貼創可帖。．
　　壓痛點注射營養鎮痛液，可消除因關節退變而造成的局部軟組織無菌性炎癥，刃針療法是針刀的延續，可有效松解病變韌帶，筋膜等軟組織粘連，減壓和解除痙攣。　　　　
特別提醒：注意患者的適應癥及禁忌癥?。。?
25 肩胛部疼痛--速效治療法
近期連續治療六位胛部疼痛的患者,效果非常好,整理出來,請同道老師評議.
一位患者疼痛四個多月,吃藥,針刺,貼膏,拔罐不見好轉,一位患者疼痛兩年多,諸法皆治未能奏效,四位急性發作第二天治療,其中一位到醫院拍片診斷為頸椎增生,經醫院醫生在頸部推按治療,疼痛加劇,導致頸不能活動.我用以下方法進行治療:
1,按患側胸前與胛對應部位的痛點,找到特痛點按5-10分鐘;
2,按健側尺澤穴5-10分鐘.
效果:點按胸前痛點,點到痛止.(從陰引陽,不知對不對)尺澤屬肺經,主氣主節(我的理解)
急性發作患者均兩次治愈,四個月患者三次治愈,兩年患者五次不再疼痛.(治后疼痛發作均較以前大大減輕.)
26 治療痛癥的一點體會
近來幾例痛病例以慢性勞損引起的急、慢性肱二頭肌長頭腱炎癥為主。療效較滿意，體會如下：
一、手法除常規松解長頭腱（按、揉、彈撥）外，點揉云門、氣戶，特別是氣戶附近的纖維粘連感如能迅速消除，則療效甚捷；
二、松解胸大肌、胸小肌為必要步驟。往往因炎癥浸潤或疼痛牽涉而有該處肌肉痙攣。解除痙攣可有效改善局部氣血運行；
三、針灸以刺痛點為主，須注意深度，過淺不易起效，過深（如及骨）則多引起強烈反應（后遺痛等）。[按：此為當時體會，今日觀之又有不同。針道深奧，尚須琢磨]；
四、對痛點固定不移者，可酌加拔罐或走罐，以放出瘀血為佳。反之，無瘀者，放血徒傷其筋！慎之；
五、牽引等活動關節類手法須酌情使用。對體質壯實者，可邊牽搖，邊按揉局部，加速粘連松解。對不耐痛之體質瘦弱或雖肥而肉薄者，勉力為之，多徒增其苦。
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遼寧王艷春以臨床摸索發現的肩陵穴[陰陵泉穴下九分處]，治療肩周炎有效率100%，治愈率96.7%。首創效著、前無記述，后有先贊獎。美國有《屯間報》、香港之《明報》均有報道，曾獲市重大科技成果一等獎。
其法是：捻轉提插，得氣為要，活動關節最佳；以左治右，上病下取。

個人體會：該法用于肩周炎初起者效果更好，輕者一次，重者不過三次，我一般留針15~30分鐘，但必須配合活動患處關節。有時遇有復發或頑固者，配合經驗方肩周炎藥酒方服用月余效果均很好。