中藥加艾灸治療股骨頭壞死

中藥加艾灸治療股骨頭壞死-------甘肅永登 副主任醫(yī)師 張 帆 李廣英

本病屬于中醫(yī)“骨蝕”“骨痹” 范疇?；颊咧饾u發(fā)生臗關節(jié)周圍和股骨大轉子疼痛，寒冷潮濕加重，活動不便，下蹲及分腿困難等。治療關鍵在于補腎壯骨，活血化瘀，通經活絡，散寒止痛，改善股骨頭缺血狀態(tài)。

自擬中藥散劑

方藥組成：黃芪60g黨參30g當歸20g熟地20g山藥20 g山萸肉15g桑寄生15g補骨脂30g骨碎補30g牛夕25g杜仲20g雞血藤30g三七20g威靈仙15g丹參30g桂枝20g川芎15g赤芍30g全蝎20g蜈蚣20g馬錢子30g灸甘草30g龍血竭1g（沖服） 胡桃肉100g蜂蜜適量。制法：將前20味中藥研末，過80目篩，其粉與核桃仁共研，加蜂蜜適量，調成稠粥狀。每次2湯匙（約10g），早晚服用，黃酒送服。除服中藥外與艾灸局部經絡穴位相結合。

方解：黃芪、黨參補氣溫陽，益氣生血，氣行則血行，補氣以促血行，治血虛、血瘀和氣滯，以增強機體活動能力。熟地、山萸肉、山藥滋陰養(yǎng)血，補肝益腎。補骨脂、骨碎補桑寄生、川斷補腎壯陽，強壯筋骨，壯骨生髓，促進骨的再生，提高骨強度和彈性，兼祛風、寒、濕邪。桂枝溫陽散寒，溫通經脈，散寒活血，消瘀止痛。與補氣藥同用鼓舞氣血運行，促進血液循環(huán)。蜈蚣、全蝎有較強的息風止痙，通絡止痛，攻毒散結之效，能搜刮剔除經脈中瘀血之效。雞血藤、川芎、三七、丹參活血化瘀，舒筋通絡，消腫止痛，調節(jié)血液流變特性，擴張外周血管，改善微循環(huán)，抗炎鎮(zhèn)痛作用。與補氣藥黃芪、黨參同用，使氣血更通暢，推動血液流行速度，改善股骨頭微循環(huán)，使骨細胞得到滋生，促進無菌性炎癥的消退和組織修復。馬錢子有毒，有通絡散結，消腫止痛作用。善治風濕頑痹、經脈拘急、跌打損傷及瘀滯腫痛等。龍血竭不但活血止痛，祛瘀生新，并兼補氣血之功，與其它中藥和艾灸聯(lián)用，內外兼治，攻補并施，迅速改善癥狀，對促使骨結構破壞的組織細胞修復有重要作的用。《醫(yī)學衷中參西錄》云：馬錢子開通經絡，透達關節(jié)之功遠勝它藥。據(jù)報到，麝香、和元胡可增強馬錢子毒性，而赤芍清熱涼血化瘀止痛，和甘草降低和消除馬錢子毒性。牛夕主下焦血分，善活血通脈，引藥引熱下行。胡桃與補骨脂合用即青娥丸化裁可益血補髓，強筋壯骨。胡桃又富含油脂，90%為不飽和脂肪酸和亞麻仁酸，胡蘿卜素和VitB1，及微量元素錳、鋅、鉬等。豐富的營養(yǎng)素對的細胞生長和更新十分重要，常服可延緩衰老。。全方共奏補腎壯骨，活血化瘀，溫經通絡，祛風除濕，消腫止痛功效。

艾灸：取穴：居髎穴（側臥位，在髂前上棘與大轉子最高點連線中點）。環(huán)跳穴（在股骨大轉子最高點與骶骨裂孔【尾骶骨】連線的外１/3 與內２／３交界處）脾關穴（屈股，髂前上棘直下，平會陰處）。秩邊穴（第四骶椎棘突旁開3寸）。阿是穴（股骨大轉子最高點向后3寸范圍內）。陽陵泉穴(腓骨小頭前下方凹陷中)。足三里穴（外膝眼下3寸，脛骨外側一橫指處）。

用一端點燃的艾炷直接熏灸上述各穴位，至穴位皮膚紅暈、微痛能耐受為度。2次/日，一療程10天，休息2～3日后，每天喝二杯牛奶。繼服前述中藥膏劑，每日艾炷熏灸1次。半月后疼痛開始減輕，一月后扶床緩慢步行，緩慢扶欄桿上下樓梯。三月后停止艾灸，逐漸參加戶外活動，以練太極拳和太極劍為主，堅持鍛煉身體，加強骨骼、肌肉的力量，提高機體的反應力和對疾病的抵抗能力。半年后臗部疼痛消失，走路、跳舞、做家務活動及上下樓梯均不受影響，停服中藥，恢復正常。

討論：股骨頭無菌性壞死，是骨科頑癥，輕則致殘，重則使人終身癱瘓。股骨頭無菌性壞死的病因有：一是股骨頸骨折及外傷；二是骨質疏松；三是長期服用激素類藥物等。，尤其股骨頚骨折后，骨結構（如骨細胞、骨髓、造血細胞等）遭到破壞死亡，股骨頭內血液循環(huán)受損，微循環(huán)發(fā)生障礙，股骨頭局部骨滋養(yǎng)動脈供血功能減少，股骨頭血供減少，加之骨質疏松，骨細胞變異，囊狀改變而壞死。中醫(yī)認為，該病是由于氣血虛弱，骨失所養(yǎng)，氣血阻滯，脈絡不通，血循環(huán)嚴重障礙，股骨頭失去營養(yǎng)，再生和修復功能減退所致。

《本草綱目》云：“艾葉……灸之可透諸經而治百種病邪，起沉疴之人為康泰，其功大矣?！卑木哂袦赝ń浗j，散寒止痛，消腫散結，活血化瘀，消炎鎮(zhèn)痛，升陽舉陷，健胃厚腸，激發(fā)人體正氣，增強抗病能力?，F(xiàn)代醫(yī)學研究證實：艾灸的溫熱、光和藥物效應，使臗關節(jié)內小動、靜脈血管擴張，組織內主動充血，血流加速，改善微循環(huán)，促進新陳代謝；使白細胞、紅細胞數(shù)量增多，呑噬細胞功能增強；刺激未梢神經和痛覺感受器，通過神經和體液調節(jié)，激發(fā)人體正氣，提高機體抵抗力、免疫力和防御能力,艾灸確能起沉疴，神奇療效貴在堅持。

總之，中藥和艾灸治療股骨頭壞死，比單純西醫(yī)和中醫(yī)治療有較大的優(yōu)勢，藥物與艾灸結合，內外兼治，攻補并施，能改善癥狀，并促使壞死組織的修復。堅持康復鍛煉，能加強骨骼、肌肉的力量，也至關重要。 （2013年2月15日）。

典型病例：李某，女，60歲?；颊哂?990年12月，不慎滑倒，臗部疼痛不能站立和行走。在蘭大二院骨科照X線片示：左股頸骨折有移位。在硬膜外麻醉下，閉合復位后做穿釘固定術，用三根帶有螺紋的骨圓針穿過骨折線維持穩(wěn)定。休息半月，術后在床上做臗關節(jié)屈伸動作，只輸三天抗生素和布洛芬等止痛藥及鈣片和魚肝油等，一周后起床。一月后上班，一年后取出鋼針。五年后因雪大路滑，再次滑倒致右股骨頸不全骨折，有嵌插現(xiàn)象存在。又在蘭大二院用三根螺紋鋼針做穿釘固定術，一年后拔出鋼針?；颊咧饾u發(fā)生臗關節(jié)周圍和股骨大轉子疼痛，寒冷潮濕加重，活動不便，下蹲及分腿困難等，左側較重。曾到北京、蘭州等省城醫(yī)院求治，均要求做人工關節(jié)置換術，患者拒絕手術治療后，求中醫(yī)施治。除注意補充鈣片和魚肝油外，每天喝二杯牛奶。繼服前述中藥膏劑，每日艾炷熏灸1次。半月后疼痛開始減輕，一月后扶床緩慢步行，緩慢扶欄桿上下樓梯。三月后停止艾灸，逐漸參加戶外活動，以練太極拳和太極劍為主，堅持鍛煉身體，加強骨骼、肌肉的力量，提高機體的反應力和對疾病的抵抗能力。半年后臗部疼痛消失，走路、跳舞、做家務活動及上下樓梯均不受影響，停服中藥，恢復正常。

討論：股骨頭無菌性壞死，是骨科頑癥，輕則致殘，重則使人終身癱瘓。股骨頭無菌性壞死的病因有：一是股骨頸骨折及外傷；二是骨質疏松；三是長期服用激素類藥物等。，尤其股骨頚骨折后，骨結構（如骨細胞、骨髓、造血細胞等）遭到破壞死亡，股骨頭內血液循環(huán)受損，微循環(huán)發(fā)生障礙，股骨頭局部骨滋養(yǎng)動脈供血功能減少，股骨頭血供減少，加之骨質疏松，骨細胞變異，囊狀改變而壞死。中醫(yī)認為，該病是由于氣血虛弱，骨失所養(yǎng)，氣血阻滯，脈絡不通，血循環(huán)嚴重障礙，股骨頭失去營養(yǎng)，再生和修復功能減退所致。