17.-13溫腎救心湯(查玉明)

溫腎救心湯(查玉明)
[組成] 炙附子7．5克 白術25克茯苓25克 白芍15 克生芪25克五加皮25克細辛5克桂枝7．5克五味子 10克甘草10克生姜15克 [功能] 溫陽益氣，化濕利水。 [主治] 陰盛于內，水濕內停，上凌心肺弓I起的心悸怔忡，尿少浮腫，喘不得臥，口唇發青之水氣病(肺心病、風心病)。 (用法] 先將藥加水浸泡半小時后，水煎煮。首煎沸后慢火煎30分鐘，二煎沸后慢火煎20分鐘，兩煎混合一起，分兩次服，每次100毫升，早晚餐后一小時左右服用。 [方解] 本湯系真武湯衍化。寒淫所勝，治以辛熱，附子壯陽益腎，溫散水氣；選黃芪益氣利水，桂枝溫陽化水，細辛平喘行水，五加消腫去水，使氣化水去而腫消。配五味子收斂肺氣，以益心氣，使心肺得補，相得益彰。陽復而水化，改善循環，心陽得振，心衰可解。 [加減] 下肢腫甚加防己15克；上感咽痛加魚腥草25克；咳喘加車前子25克、杏仁15克；嘔逆不食加砂仁10克、藿香4．5 克。 [按語] 慢性心衰是臨床常見重癥之一，多年醫療實踐，運用此法治療本病，屢見成效。慢性心衰的發展，心肺兩損，氣血兩耗，正虛邪實，最終精氣被奪，出現心陽衰竭之重病。病理變 化其標在心肺，其本在腎。陽氣虛衰，水濕不化，內停為腫，上逆凌肺則喘，內遏心陽則悸，故腫、喘、悸是心衰主妻表現。腎陽既衰，不能振奮心陽，進而導致血行澀滯，呈現唇青、肝大、頸脈怒張等血瘀證候。在治療上，“病痰飲者，當以溫藥和之”、“形不足者，溫之以氣”的理論，對控制心衰，改善循環具有指導意義。因其衰而彰之，是本病立法之旨。本方在于溫補，溫補可以化氣，從而達到陽復陰化、水行悸安的目的。 蓋“風心”及“肺心”兩病，一是外邪內侵，留戀血脈，，內舍于心，心肌受累；一是內傷痰飲，肺氣先傷，痰濁壅塞，水邪內伏，累及心陽。兩病始發病因雖然不同，但殊途同歸，最終轉化為心陽衰竭。 本病具有瘀血內停的證候，論治采取何法為宜，是溫陽益氣固其本，還是活血化瘀治其標，是施治心衰主要環節。查氏認為，首先應扶正為主，正復則邪去，氣充則血行。若心衰尚未改善，切不可化瘀攻邪，徒傷其正也。正氣愈虛，氣血愈難復，邪氣侵凌，導致病勢惡化。待心衰控制后，在益氣的同時，兼以化瘀，攻補兼施，誠為必要。 附 查玉明簡介：生于1918年，遼寧省新民縣人，現為遼寧省中醫研究院主任醫師，兼任衛生廳省藥品審評委員會委員等職。查氏幼承家傳，1934年從師名醫楊耀泰先生，后于遼寧中醫進修學校深造。擅長內科，尤對糖尿病、心腦血管疾病、腎病有獨到見解。 通訊地址：遼寧省中醫藥研究院。 郵編：110000。