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#中醫# 今天分享的是已經103歲的遼寧名中醫查玉明（1918—）先生治療風濕性心臟病和肺源性心臟病 （慢性心衰）的驗方——溫腎救心湯，本方的組成是： 炙附子、 白術、茯苓、白芍、生芪、五加皮、細辛、桂枝、五味子 、甘草、生姜； [功能] 溫陽益氣，化濕利水。 主治陰盛于內，水濕內停，上凌心肺引起的心悸怔忡，尿少浮腫，喘不得臥，口唇發青之水氣病。 [方解] 本湯系真武湯衍化。寒淫所勝，治以辛熱； 附子壯陽益腎，溫散水氣；選黃芪益氣利水，桂枝溫陽化水，細辛平喘行水，五加消 腫去水，使氣化水去而腫消。 配五味子收斂肺氣，以益心氣，使心肺得補，相得益彰。陽復而水化，改善循環，心陽得振，心衰可解。 [加減] 下肢腫甚加防己；上感咽痛加魚腥草；咳喘加車前子、杏仁；嘔逆不食加砂仁、藿香。 [按語] 慢性心衰是臨床常見重癥之一，查玉明先生經多年醫療實踐，運用此法治療本病，屢見成效。 查先生認為，慢性心衰的發展，心肺兩損，氣血兩耗，正虛邪實，最終精氣被奪，出現心陽衰竭之重病。病理變化其標在心肺，其本在腎。陽氣虛衰，水濕不化，內停為腫，上逆凌肺則喘，內遏心陽則悸，故腫、喘、悸是心衰主要表現。 腎陽既衰，不能振奮心陽，進而導致血行澀滯，呈現唇青、肝大、頸脈怒張等血瘀證候。在治療上，“病痰飲者，當以溫藥和之”、“形不足者，溫之以氣”的理論，對控制心衰，改善循環具有指導意義。因其衰而彰之，是本病立法之旨。本方在于溫補，溫補可以化氣，從而達到陽復陰化、水行悸安的目的。 蓋“風心”及“肺心”兩病，一是外邪內侵，留戀血脈，內舍于心，心肌受累；一是內傷痰飲，肺氣先傷，痰濁壅塞，水邪內伏，累及心陽。兩病始發病因雖然不同，但殊途同歸，最終轉化為心陽衰竭。 本病具有瘀血內停的證候，論治采取何法為宜，是溫陽益氣固其本，還是活血化瘀治其標，是施治心衰主要環節。查先生認為，首先應扶正為主，正復則邪去，氣充則血行。若心衰尚未改善，切不可化瘀攻邪，徒傷其正也。正氣愈虛，氣血愈難復，邪氣侵凌，導致病勢惡化。待心衰控制后，在益氣的同時，兼以化瘀，攻補兼施，誠為必要。 [V5][V5][V5] 我是樊醫生，歡迎關注我，與我交流有關中醫的話題。 #南陽頭條##我要上微頭條#  |
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