179胸膜炎(胸腔積液).

胸膜炎(胸腔積液)

治胸膜炎(胸腔積液)秘方

1　三子逐飲湯

【來源】張子維，《遼寧中醫雜志》(7)1984年

【組成】葶藶子、郁李仁各12克，杏仁9克，茯苓30克，半夏、厚樸各10克，檳榔12克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【功用】下氣引水，滌除積液。

【方解】方用葶藶子苦辛，入肺肝二經，功能下氣行水；郁李仁味甘酸、甘入脾、酸以入肝、主下氣利水，此二味俱主下氣行水，故為胸水之主藥；杏仁苦溫、入肺、利氣降逆為輔；茯苓、半夏逐飲降逆，導水下行為佐；厚樸、檳榔氣味苦溫、疏利氣道，助三子行水。諸藥合用，共奏下氣行水、滌除積液之功。藥簡力專、奏效頗捷。

【主治】胸腔積液。

【療效】臨床屢用，皆有卓效。

【附記】沈仲圭按：本方藥性猛烈、宜于證實脈實、年輕體壯者。但損傷元氣之劑，中病即止，不可過劑。

2　三仁分利湯

【來源】張夢儂，《臨癥會要》

【組成】冬瓜仁、生苡仁、白茅根各30克，杏仁泥10克，絲瓜絡、旋覆花(布包)、赤茯苓、飛滑石各15克，桔梗、枳殼、柴胡、通草各10克，葦根60克。

【用法】上藥加水濃煎2次，取汁，每日1劑，分2次服。

【功用】清宣分利。

【方解】飲邪蘊結胸腔周圍肋膜間，“不通則痛”，故方用冬瓜仁、薏苡仁、鮮葦根、白茅根、通草、滑石、杏仁、桔梗、枳殼、絲瓜絡、赤茯苓、柴胡、旋覆花等，化氣行水通絡，輕清甘淡之品，以宣通分利之，頗具效驗。

【主治】懸飲痛(胸腔積液)，證見前胸連脅肋脹痛，或左或右，呼吸急迫，畏寒發熱，咳嗽不利。雖經多次抽液，但過數日脹痛又發、屢抽屢發，經月不愈。

【療效】臨床屢用，頗有療效。一般連服5劑左右即獲痊愈。

【附記】本方名為編者擬加。驗之臨床，果若斯言，信然!

3　清潤消腫湯

【來源】張夢儂，《臨癥會要》

【組成】金銀花、忍冬藤、白茅根、生苡仁各30克，冬瓜仁、絲瓜絡、旋覆花(布包)各15克，杏仁泥、延胡索、竹茹、瓜蔞皮、桔梗、枳殼各10克，鮮葦根60克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服3次。連服3～5劑。若癥狀減輕，則多服數劑，可望根治。

【功用】辛涼甘寒，清燥潤肺，攻毒消腫。

【方解】方中重用甘寒之鮮葦根以清上焦之熱而滋陰液；更用白茅根清熱瀉火；金銀花、忍冬藤以散熱解毒通絡；旋覆花軟堅下氣、冬瓜子清利熱毒、苡仁清熱利濕、絲瓜絡通絡散結、瓜蔞皮除胸中郁熱；杏仁下氣平喘；枳殼消脹，桔梗利膈、竹茹潤燥、延胡索止上下內外諸痛。諸藥合用，共奏清燥潤肺、敗毒消腫之功。

【主治】胸肋癉痛(干性胸膜炎)。初起干咳、脅痛、潮熱，繼則經常脹悶、動則氣促似喘。且日久胸膜增厚，與膈肌粘連，故深呼吸時牽引作痛。脈浮弦數，舌紅。

【療效】屢用效佳。

【附記】本方名為編者擬加。驗之臨床，確有良效，若堅持服用，多獲痊愈。

4　逐飲方

【來源】羅曉春，《中國中醫秘方大全》

【組成】川椒9克，桂枝4～6克，全瓜蔞20～30克，桑白皮12克，葶藶子9克，澤瀉10～13克，炒枳殼9克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【功用】通陽化氣、宜肺利水。

【方解】方用川椒行水平喘，對水腫脹滿、痰飲喘息有治療作用；桂枝能通陽化氣；又配合澤瀉、茯苓、豬苓、車前子以導行水濕從膀胱而出；瓜蔞、葶藶子、桑白皮、枳殼、杏仁則取其宣肺降逆，理氣行水之功。諸藥合用，共奏通陽化氣、宣肺利水之功。氣行則水行，邪去則氣順，故用之臨床多效。

【主治】胸腔積液。

【加減】若飲邪蘊郁化熱，加穿心蓮、黃芩、大黃。川椒改為4.5克。痰多而黃、胸脅苦滿，呼吸困難，脈弦數者，加貝母、桔梗。川椒改為4.5～6克；葶藶子改為10～12克；血性胸水，加田三七、旱蓮草；恢復期用太子參、黃芪、懷山藥、當歸、茯苓、瓜蔞等以善后調治。

【療效】治療63例，胸水消失時間，最短為6天，最長為16天，平均10.5天。治愈后無1例復發。而西藥對照組63例中，最短8天，最長43天，平均19.8天，治愈后則有4例復發。

5　寬中健脾湯

【來源】張保安，《四川中醫》(7)1987年

【組成】全瓜蔞20克，蘇子、白術、茯苓、苡仁、葶藶子各10克，大棗3枚。

【用法】每日1劑，水煎服，日服2次。

【功用】寬中理氣健脾，祛濕止咳平喘。

【方解】方中全瓜蔞甘寒、能寬中理氣、滌痰導滯、又能潤腸通便；配蘇子可增強寬中理氣、祛痰平喘之功；白術為補氣健脾溫胃之要藥；茯苓利水滲濕補脾；苡仁健脾補肺，與白術、茯苓相伍，共奏補氣健脾、滲濕利水之功；葶藶子苦寒性降，有祛痰定喘、瀉肺行水之力，配大棗防其苦寒而保護胃氣。諸藥合用，既不傷陽，又不損陰，有扶正祛邪之功。

【主治】滲出性胸膜炎(懸飲)。

【加減】胸脅痛甚者，加川楝子、枳殼各10克；咳嗽痰多而咯之不利，加桔梗、麥冬各10克；納呆腹脹，加川厚樸、麥芽、神曲、山楂各10克；低熱，加女貞子12克，丹皮10克；大便干燥，加當歸12克，火麻仁30克。

【療效】治療20例，痊愈16例，好轉3例，無數1例，總有效率為95%。