小續命湯

學中醫書館 2014-01-14

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小續命湯方劑來源唐。《備急千金要方)。組成與用法麻黃9克桂心9克杏仁9克甘草9克芍藥 9克生姜6克防風12克防己9克川芎9克黃芩9克附子6克人參9克水煎服。功效與主治功能辛散溫通，扶正祛風。主治中風，不省人事，筋脈拘急，半身不遂，口眼喁斜，語言蹇澀，以及風濕痹痛等。現代臨床常用于治療腦梗塞，風痱，歷節病，半身汗出等病癥。例如； (1)腦梗塞本方治療。患者突然起病，跌倒后，尿失禁、昏迷，第 2天右半身麻痹，體溫38。C。第3周起用本方。結果，給藥第1天，蘇醒，能對人點頭；第2天出現痛覺，體溫恢復正常；第3天，右下肢能活動，第4天，已能對應答話，第5天，右上肢亦能活動，出現笑容(《北京中醫)1989年第5期)。 (2)風痱以本方去黃芩，加當歸、獨活、川斷、巴戟天治療。患者初起受風寒，頭身疼痛，兩足麻木，后漸雙下肢行走困難、乏力，以右側為甚，曾服補中益氣、升陽祛風、祛瘀通絡等藥無效。結果：服藥3劑后，病情明顯好轉，雙下肢有力，可隨意行走；續服1月余，可負重50余千克，后研末續服，緩調1個月。 4個月后隨訪無復發(《四川中醫》 1986年第2期)。 (3)半身汗出本方加當歸、黃芪、葛根治療。患者10年前產后面癱，服中藥及針灸后痊愈，繼則右側半身肢體汗不出，近日左半側肢體發涼，以左頸肩部為甚。結果：服藥3劑，汗出均勻，左半側發涼好轉，上方去杏仁，加羌活、獨活，黃芪增至60克，又3劑，痊愈(<山東中醫雜志》1990年第工期)。 (4)歷節病本方加減，治療陽虛之體、感受風寒而發者。如無郁熱，去黃芩；汗多，去麻黃，加黃芪等(《實用中醫內科學》上海科學技術出版社)。應用要點主要用于治療風邪直中經絡。真中風”之證。方中集麻黃湯與桂枝湯二方，旨在驅除外風，合以附子、人參等，旨在益氣助陽散寒；祛邪不忘扶正，補氣又不礙邪，為其配伍特點。臨床應用以突然中風、筋脈拘急、口眼喁斜、語言蹇澀，甚則不省人事、半身不遂，為其辨證要點。臨床如見筋脈拘急甚者，加葛根，芍藥增至60克；口眼喁斜者，加牽正散；半身不遂者加秦艽、羌活、獨活、白附子、細辛；有熱象者，去麻黃、附子，加石膏；寒甚者，加干姜、細辛。凡腎虧肝旺的。類中風”忌用本方。西州續命湯(《備急千金要方》)，即本方去芍藥、生姜、防風、防己、附子、人參，加石膏、干姜、當歸組成，功能祛風解肌，清熱通絡，主治中風痱，身體不知自收，口不能言語，冒昧不識人，拘急背痛，不得轉側。小續命飲(《傷科秘要>)，由當歸、通草、烏藥、炒麥芽、香附、炙鱉甲、山楂、蘇木、紅曲、紅花、甘草、丹皮組成；功能活血行瘀，通絡和傷，主治跌打挫傷，損筋傷骨，瘀滯疼痛。歷代方書中與本方同名者，尚有： (1)《外臺秘要)引崔氏小續命湯，即本方去防己組成；功能、主治同本方。 (2)<古今錄驗}小續命湯，即本方去杏仁，加白術組成；功能、主治同本方。