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18.桑菊飲藥方詳解研討
本資料由朱永庫老人，在研究學習中醫方劑學.《中醫藥方精選網》和多名老中醫經驗資料后所編輯，目的是在自己用方時，便于找方，使用方便。本篇主要是分析了. 桑菊飲藥方的詳解和研討，供有緣人對癥選藥方
組成;桑葉7.5克 菊花3克 杏仁6克 連翹5克 薄荷2.5克 桔梗6克 生甘草2.5克 葦根6克
加減；
1..氣粗似喘，氣分熱盛，加石膏、知母。
2.若舌降、暮熱，是邪氣入營，加犀角（水牛角代）、玄參。
3.若熱入血分，舌質深降，躁擾或神昏譫語，恐耗血動血，宜去薄荷、葦根，加生地、丹皮、麥冬、玉竹。
4.若肺熱甚，加黃芩。
5.若口渴甚者，加天花粉。
6.若兼咽喉紅腫疼痛的，加玄參、板藍根。
7.若咳嗽咯血者，加白茅根、茜草根、丹皮。
8.若目赤腫痛，宜加剌蒺藜、蟬蛻、木賊、決明子。
感冒、急性支氣管炎、上呼吸道感染、肺炎、急性結膜炎、 角膜炎等辨證屬風熱犯肺或肝經風熱者。1．咳嗽． 2．春溫 3．感冒 4．腺病毒肺炎 1．上呼吸道感染 2．流行性感冒 3。感染性疾病 4．肺炎 5．咽喉源性咳嗽 6．角膜炎
風溫初起，表熱輕證疏風清熱，宣肺止咳溫病初起，但咳，身熱不甚，口微渴，脈浮數。
感冒、急性支氣管炎、上呼吸道感染、肺炎、急性結膜炎、 角膜炎等辨證屬風熱犯肺或肝經風熱者。1．咳嗽． 2．春溫 3．感冒 4．腺病毒肺炎 1．上呼吸道感染 2．流行性感冒 3。感染性疾病 4．肺炎 5．咽喉源性咳嗽 6．角膜炎
風溫初起，表熱輕證疏風清熱，宣肺止咳溫病初起，但咳，身熱不甚，口微渴，脈浮數
桑 菊 飲 (《溫病條辨》卷1)
[組成] 桑葉二錢五分(7．5g) 菊花一錢(3g) 杏仁二錢(6g) 連翹一錢五分
(5g) 薄荷八分(2．5g) 桔梗二錢(6g) 生甘草八分(2．5g) 葦根二錢(6g)
[用法] 水二杯，煮取一杯，日二服。
[功用] 疏風清熱，宣肺止咳。
[主治] 風溫初起，表熱輕證。但咳，身熱不甚，口微渴，脈浮數。
[病機分析] 肺位最高，且為嬌臟，不耐寒熱，溫熱病邪從口鼻而人，肺必先受，
邪居肺絡，肺失清肅，故以咳嗽為主癥。受邪輕淺而身不甚熱。溫邪最易傷津，但因邪
熱輕微，故口渴亦微。
既言本方證以咳嗽為主，何以知其由風熱所致?因為兼見發熱和口渴二癥，雖然二
癥輕微，但無惡寒，故知其為風熱咳嗽而非風寒之咳嗽。本方證肌表癥狀并不明顯，故
知其病變中心在肺。正如吳氏所言：“咳，熱傷肺絡也；身不甚熱，病不重也；渴而微，
熱不甚也。”綜上所述，本方證之病機當為溫病初起，肺失宣肅的表熱輕證。．
[配伍意義] 風熱病邪在肺衛，主癥為咳嗽，治療當內清肺熱，宣肺止咳；衛氣
通于肺，治療又當外散風熱，故立疏風清熱，宣肺止咳為法。方中桑葉味甘苦性
涼，疏散上焦風熱，且善走肺絡，能清宣肺熱而止咳嗽， 《重慶堂隨筆》卷下曰：
“風溫暑熱服之，肺氣清肅，即能汗解”；菊花味辛甘性寒，疏散風熱，清利頭目而
肅肺，《本草經疏》卷6云其“去風之要藥”，《藥品化義》卷6謂其“清香氣散，
主清肺火”，二藥輕清靈動，直走上焦，善疏肺中風熱以消除病因，故共為君藥。
薄荷辛涼，“辛能發散，涼能清利，專于消風散熱”(《本草綱目》卷14)，用之助
君藥疏散上焦風熱，加強解表之力，為臣藥。杏仁肅降肺氣，桔梗開宣肺氣，二藥
一宣一降，以復肺的宣降功能而止咳；連翹透邪解毒；蘆根清熱生津而止渴，共為
佐藥。甘草調和諸藥為使，且與桔梗相合而利咽喉。諸藥相伍，使上焦風熱得以疏
散，肺氣得以宣暢，則表證解．咳嗽止。
本方從“辛涼微苦”立法，其配伍特點是：一以輕清宣散之品，疏散風熱以清頭
目；一以苦平宣降之品，理氣肅肺以止咳嗽。
[類方比較] 銀翹散與桑菊飲都是治療溫病初起的辛涼解表方劑，組成中都有連
翹、桔梗、甘草、薄荷、蘆根五藥，但銀翹散有銀花配伍荊芥、豆豉、牛蒡子、竹葉，
解表清熱之力強，．為“辛涼乎劑”，宜于溫病初起，邪郁衛表，熱毒襲肺之發熱，微惡
寒，咽痛，口渴等證。桑菊飲有桑葉、菊花配伍杏仁，肅肺止咳之力大，而解表清熱作
用，均較銀翹散為弱，故為“辛涼輕劑”，宜于溫病初起，風熱犯肺之咳嗽，發熱不甚，微渴等證。 ．
[臨床運用]
1。證治要點 本方為“辛涼輕劑”，是主治風熱咳嗽輕證的常用方劑，以咳嗽，發
熱不甚，微渴，脈浮數為證治要點。
2。加減法 若二三日后，氣粗似喘，是氣分熱勢漸盛，加石膏、知母以清解氣分
之熱；若舌絳、暮熱，是邪初人營之象，加犀角、玄參以清營涼血，仍用原方清宣肺
衛，透熱轉氣；若熱人血分，．舌質深絳，躁擾或神昏譫語，恐耗血動血，直須涼血散
血，宜去薄荷、葦根，加生地、丹皮、麥冬、玉竹涼血和血養陰；若肺熱甚，可加黃芩
清肺熱；若口渴甚者，加天花粉生津止渴。兼咽喉紅腫疼痛，加玄參、板藍根清熱利
咽；若咳痰黃稠，咯吐不爽，加瓜蔞、黃芩、桑白皮、貝母以清熱化痰；咳嗽咯血者，
可加白茅根、茜草根、丹皮以涼血止血。用治目赤腫痛，宜加刺蒺藜、蟬蛻、木賊、決
明子以祛風清熱明目。 ． ． ．’ ．
3．現代常用本方治療感冒、急性支氣管炎、上呼吸道感染、肺炎、急性結膜炎、
角膜炎等辨證屬風熱犯肺或肝經風熱者。
[使用注意] 本方為“辛涼輕劑”，若肺熱甚者，當予加味后運用，否則病重藥輕，
藥不勝病；風寒咳嗽禁用。由于本方藥物均系輕清之品，故不宜久煎。
[源流發展] 本方出自吳瑭的《溫病條辨》上焦篇。吳氏考慮到“風溫咳嗽，雖系
小病，常見誤用辛溫重劑，消爍肺液，致久咳成勞者不一而足”。又鑒于當時“僉用杏
蘇散通治四時咳嗽，不知杏蘇散辛溫，只宜風寒，不宜風溫，且有不分表里之弊”，于
是結合“肺為清虛之臟，微苦則降，辛涼則平”(《溫病條辨》卷1)之特點，創立“辛
涼微苦”之桑菊飲“以避辛溫也”。
吳氏此方之制，實受葉桂治風溫醫案的啟發。葉氏《臨證指南醫案》卷5載有：“秦
某，體質血虛，風溫上受，滋清不應，氣分燥也，議清其上。石膏、生甘草、薄荷、桑
葉、杏仁、連翹”。葉氏醫案偏清氣分之熱，吳氏在葉案辛寒清降的基礎上，慮其“肺
為清虛之臟”，將大寒之石膏易為清潤之菊花，再加桔梗、蘆根，乃創制了這首治療風熱犯于肺絡之劑。
吳氏用本方既治“太陰風溫，但咳，身不甚熱，微渴者”，又治秋燥之證，如《溫
病條辨》卷1所載：“感燥而咳者，桑菊飲主之”。溫自上受，燥自上感，均為肺金受病，
本方辛涼宣透，可疏風清熱，生津潤肺，故用之亦甚貼切。現代依據方中桑葉、菊花有
清肝明目之功，而用本方加夏枯草、決明子、刺蒺藜等治療肝經風熱所致的目赤腫痛，
是對本方應用的發展。
近年有桑菊散、桑菊感冒片、桑菊感冒丸、桑菊感冒合劑、桑菊感冒沖劑、桑菊感
冒糖漿等制劑，臨床可根據病情選用。
[疑難闡釋] 關于本方以桑菊命名的意義 本方為辛涼解表之輕劑，吳氏為何強調
桑葉、菊花的作用并以二藥命名?蓋本方雖屬辛涼解表法，但病變主要是風熱在肺絡，
故其主要藥物應為搜逐肺中風熱的藥。二藥歸肺經，輕清涼散，功以清疏肺中風熱為見
長，尤其是“桑葉芳香有細毛，橫紋最多”，而“走肺絡”，故用為君藥，此其一；其
二，疏風清熱藥甚多，選此者，以其歸肝肺二經有關。肝主升，肺主降，肝之升發令肺
失肅降不至太過，肺之清肅使肝之升發不至過亢，二臟升降相因，相制為用。今風熱犯
肺，肺失清肅，可使肝失所制而亢奮化熱，肝經有熱，木火刑金，則可加重肺之病變，
故治療當肝、肺同治。二藥歸肝、肺經，既能疏散肺中風熱，又能清解肝經熱邪，肝、
肺兩清，相制復常，病證可愈，此乃清肝以寧肺之義；其三，溫熱之邪每易傷津，而
“肺為清虛之臟”，故肺藥宜潤不宜燥，桑、菊均為甘潤之品，尤其是菊花，吳氏認為
“能補金、水二臟”，李時珍亦強調：“菊花，昔人謂其能除風熱，益肝補陰。蓋不知其尤
多能益金、水二臟也，補水所以制火，益金所以平木，木平則風熄，火降則熱除，用治
諸風頭目，其旨深微”(《本草綱目》卷15)，遣此二藥，清疏之中尚有扶正之意。
[方論選錄]
1．吳瑭：“此辛甘化風、辛涼微苦之方也。蓋肺為清虛之臟，微苦則降，辛涼則平，
立此方所以避辛溫也。今世僉用杏蘇散通治四時咳嗽，不知杏蘇散辛溫，只宜風寒，不
宜風溫，且有不分表里之弊。此方獨取桑葉、菊花者，桑得箕星之精，箕好風，風氣通
于肝，故桑葉善平肝風；春乃肝令而主風，木旺金衰之候，故抑其有余。桑葉芳香有細
毛，橫紋最多，故亦走肺絡而宣肺氣，菊花晚成，芳香味甘，能補金、水二臟，故用之
以補其不足。風溫咳嗽，雖系小病，常見誤用辛溫重劑，消爍肺液，致久嗽成勞者，不
一而足。圣人不忽于細，必謹于微，醫者于此等處，尤當加意也。”(《溫病條辨》卷1)
2．李疇人：“此方比銀翹散更輕。桑葉、菊花泄風宣肺熱，杏仁泄肺降氣，連翹清
熱潤燥，薄荷泄風利肺，甘、桔解毒利咽喉，能開肺泄肺，蘆根清肺胃之熱，合辛涼輕
解之法，以泄化上焦肺胃之風溫。”(《醫方概要》)
3．蔡陸仙：“桑菊飲亦辛涼解表之通用方也。雖較銀翹散之力輕微，然有桑葉、菊
花之微辛輕散，又益以薄荷之辛以透上解表，涼以寬暢胸膈；得連翹以清心，桔、杏以
宣肺，葦莖、甘草并成其清熱宣透、暢行肺氣之功能。則凡病之屬于風溫、風熱，癥之
見有身微熱、咳嗽、汗不暢、口微渴者，投之亦有宣肺清熱、涼膈透表之功。不過不能
冀其如時雨之降，得大汗而解也。此可與銀翹散斟酌用之。”(《中國醫藥匯海。方劑部》)
[評議] 桑菊飲主治溫病初起，表熱輕證，有疏風清熱，宣肺止咳之功，李氏與蔡
氏的方論于此均有所發揮。蔡氏認為解表之力較銀翹散輕微， “不能冀其如時雨之降，
得大汗而解”，臨床應據病證輕重，“與銀翹散斟酌用之”，允為確當。
[驗案舉例] ’’一
1．咳嗽．《吳鞠通醫案》卷4：乙酉五月二十四日，劉，十七歲。三月間春溫嗆咳
見血；現在六脈弦細。五更丑寅卯時單聲咳嗽甚，謂之木扣金鳴，風本生于木也。議辛
甘化風，甘涼柔木。連翹三錢，細生地三錢，薄荷一錢，苦桔梗三錢，桑葉三錢，天冬
一錢，茶菊花三錢，甘草二錢，麥冬三錢，鮮蘆根三錢。二十八El復診：咳嗽減，食
加，脈猶洪數，左大于右。效不更方，再服四、五帖。六月初二，三診：木扣金鳴，與
柔肝清肺已效，左脈洪數已減于前。方去氣分辛藥，加甘潤。
按語：嗆咳見血，五更咳甚，脈弦細，是肝經風熱，木火刑金，兼肝陰不足之證，
故以桑菊飲疏散風熱，清肝寧肺，加生地、麥冬、天冬以滋陰柔肝。藥證合拍，故能投劑輒效。
2．春溫 《全國名醫驗案類編》卷6：陳濟川，年五十五，鎮江商人。幼年完婚太
早，后傷酒色而患淋濁，服止澀藥過早，毒逼于內，致腿縫生魚口之癥數日，顯系內因
陰虛，外因溫邪而發。證候：頭痛，惡寒，發熱，渾身骨疼，大便數日不行，小便溲
赤，口不渴，腹部拒按，唇齒干燥，咳嗽不爽，脘悶不舒，脈浮滑數，兩關較大，苔淡
黃。先進桑菊飲加減以清熱，繼投調胃承氣湯加味以下積。處方①：霜桑葉三錢，苦桔
梗二錢，凈連翹三錢，杭白菊三錢，薄荷葉八分，光杏仁二錢，炒黃芩錢半，瓜蔞仁三
錢，京赤芍錢半，大貝母三錢，枇杷葉二錢，生甘草五分。處方②：金銀花三錢，瓜蔞
仁三錢，生甘草一錢，凈連翹三錢，生大黃二錢，黑山梔三錢，川石斛三錢，元明粉錢
半，沖服，毛知母錢半，荸薺三枚。初劑熱解，二劑便行，三劑即能起立，可吃稀糜少
許，后以滋養法調理二、三劑而健康。
按語：魚口癥，即橫痃。患者沉溺酒色，感染疫毒而患魚口之證。過服止澀藥物，
則熱蘊傷陰，又遇風溫入侵，故其證候既見頭痛，惡寒發熱，渾身骨疼，咳嗽不爽，脘
悶不舒，脈浮滑數之風溫初起，邪郁肺衛，痰熱內蘊之證，又見大便數日不行，腹部拒
按，小便溲赤，唇齒干燥等熱結陰傷之證。該病乃《內經》所謂“冬不藏精，春必病
溫”也。故首遣桑菊飲加枇杷葉、大貝母等疏風清熱，宣肺化痰，表證解則繼投調胃承
氣湯加知母、石斛、銀花等清熱瀉下，養陰增液。此案之治，妙在先以桑菊飲解表，迨
表解后，轉手即與調胃攻里，先表后里，治法井然，焉能不效7 ．
3．感冒 《蒲輔周醫療經驗》：某男，74歲，1960年3月28日初診。昨晚發熱，
體溫37．9℃，小便黃，脈浮數，舌赤無苔。屬風熱感冒，治宜辛涼。處方：桑葉二錢，
菊花二錢，牛蒡子二錢，連翹二錢，桔梗一錢半，蘆根五錢，僵蠶二錢，竹葉二錢，生
甘草一錢，香豆豉三錢，薄荷(后下)八分，蔥白(后下)三寸。水煎2次，共取
200ml，分早晚2次分服，連服2劑。3月30日復診：服藥后熱退，體溫36。4"C，咳嗽
減輕，但痰粘滯不利。舌正無苔，脈緩和。感冒基本已愈，治宜調和肺胃，兼化痰濕，用蔞貝二陳湯加減。
4．腺病毒肺炎 《蒲輔周醫療經驗》：某女，8個月，1961年4月10日會診。腺病
毒肺炎，高熱7天，現體溫39．8"C，咳喘，周身發有皮疹，驚惕，口腔潰爛，唇干裂，
腹脹滿，大便稀，日行五次，脈浮有力，舌紅少津無苔。屬風熱閉肺，治宜宣肺祛風，
辛涼透表法。處方：桑葉一錢，菊花一錢，杏仁一錢，薄荷(后下)七分，桔梗七分，
蘆根三錢，甘草八分，連翹一錢，僵蠶一錢半，蟬衣(全)七個，葛根一錢，黃芩七
分，蔥白(后下)二寸。水煎2次，共取120m1分多次溫服。4月11 Et復診：熱勢稍
減，體溫39℃，舌紅苔微黃少津，面紅，腹微滿，四肢不涼，余同前。原方去葛根，
加淡豆豉三錢，再服1劑。4月12日三診：身熱已退，咳嗽痰減，皮疹漸退，思睡，
不愛睜眼，大便稀好轉，次數亦減少，腹已不脹滿。脈浮數，舌紅苔薄白，舌唇仍潰
爛。原方去蔥、豉，加炙枇杷葉一錢，前胡七分，煎服法同前，連服2劑而漸愈。
按語：肺為嬌臟，清虛而處高位，選方多宜清輕，不宜重濁，這就是“治上焦如
羽，非輕不舉”的道理。案3屬風熱感冒，因證偏衛表，故用桑菊飲合蔥豉湯辛涼透
表，宣肺化痰，二劑而感冒基本已愈。案4雖已高熱7天，但脈浮，是風熱閉肺之征，
治當辛涼透表，宜肺祛風，兼以清熱，用桑菊飲加僵蠶、蟬衣、葛根、黃芩，藥后熱勢
減輕，仍以原方加減，病瘥。
[臨床報道]
1．上呼吸道感染 用桑菊合劑治療以咳嗽、痰稠、發熱(體溫在39℃以下)、口
干、咽癢為主要表現的上呼吸道感染375例。結果：有效359例，占95。5％，無效16
例，占4．5％。筆者認為本方治療上呼吸道感染，退熱迅速，咳嗽痊愈較快，且無副作
用lu。本方減薄荷、蘆根、杏仁，加鉤藤、車前草組成的桑菊鉤連合劑，水煎服，日1
劑，咳劇加前胡、杏仁、浙貝；痰多加萊菔子、天竺黃，熱甚加黃芩、淡竹葉；高熱兼
躁擾不安加梔子、豆豉；挾有食積加神曲、山楂；便秘加瓜蔞仁、枳殼；泄瀉作嘔加黃
連、厚樸；驚跳加秋蟬，治療t]~JL傷風175例。結果：治愈140例，有效26例，無效
9例，有效率為94。8％。80％病例服藥第二天后完全退熱，一般癥狀減輕很快，惟咳嗽消失較慢[x。
2．流行性感冒 用本方煎服，治療．50例流感(部分病例系西藥治療無效者)，患
者均有發熱惡寒，頭痛，鼻塞流涕，咳嗽，食欲不振等癥。服藥后86。5％的病人在2
天內退熱，一般癥狀減輕，但咳嗽、鼻塞則消失較慢。全部病人在2—4天內痊愈(3j。
3。感染性疾病 先提取連翹揮發油，將藥渣再與桑葉、菊花、桔梗、杏仁、甘草、
蘆根共煎并濃縮，于濃縮液中加入連翹揮發油及薄荷油，制成濃縮液體制劑，治療335
例多種感染性疾病。結果：顯效79例，有效195例，有效率達81．8％。該制劑對感冒
初起，頭痛鼻塞，咳嗽有痰的患者療效頗佳L4j。
4．肺炎 用本方加石膏、知母、黃芩為基本方，口渴加天花粉、麥冬；咳嗽咯血
加白茅根、藕節，水煎服，日1劑，治療t]~JL肺炎25例。結果顯效18例，有效4例，
無效3例，總有效率88％L5l。
5．咽喉源性咳嗽 本病是以咽喉瘙癢不適而引起劇烈咳嗽為主癥，為諸多咳
嗽癥中的一種特殊癥狀。癥似簡單，病程卻纏綿難愈。余氏等施用本方加減組成的
止嗽桑菊治療54例咽喉源性咳嗽，療效滿意。其基本方及加減法是：桑葉、菊花、
蟬衣、杏仁各lOg，百部、金沸草、牛蒡子、蘆根、連翹各9g，桔梗、甘草各6g。
水煎服，每日1劑。服藥期間忌食肥甘厚膩、溫燥炙賻之品，并用淡鹽水頻漱咽口
部。兼肺氣虛，咳易汗出，形體怯風者，加黃芪、白術、防風；兼陰虛肺燥，咽干
聲嘶，痰中帶血，加玉蝴蝶、麥冬、天花粉、仙鶴草；兼脾氣虛，咽有異物感，神
疲乏力，加太子參、白術；兼肝火上炎，咳則面赤，心煩，胸脅疼痛，加青黛、海
蛤殼；兼腎陰虛，夜咳甚，咳伴遺尿，加金櫻子、山茱萸、益智仁。結果：痊愈：
48例(咳止咽癢消，兼癥消失)；好轉：4例(咽癢咳嗽以及兼癥均有緩解)；無效：2例(諸癥未減)“j。
6．角膜炎 以中藥內服為主，配合西藥阿托品眼藥水擴瞳及外用金霉素眼膏、新
霉素眼藥水，治療病毒性角膜炎(基質型)21例，全部病例皆獲痊愈。其中初起有淚，
舌質紅，舌尖有刺，脈浮數，口干引飲，或有咳嗽無痰，證屬風熱者，用本方加荊芥9g治療[”。
[實驗研究]
1．解熱作用 本方按成人量15．40倍劑量灌胃，能使五聯菌苗和啤酒酵母所致發
熱模型動物(家兔、大鼠)的體溫下降，作用顯著，效果與復方阿司匹林0．2mgAcg相
似．8j。另有實驗以解熱為指標，在大鼠中測定了口飼桑菊飲的藥動學參數，認為其基
本上是一室模型特征，t在1．1—2．2小時之間，作用期在6一12小時之間，口服后的
藥峰時間在2小時以內，與麻黃湯、銀翹散、桂枝湯相似，具有吸收快，起效快，排泄
迅速，作用維持時間短，符合解表劑的應用特征。
2．抗炎作用 桑菊飲對實驗性急性炎癥模型有較強的抑制作用。此外，該方能明
顯增加大鼠腎上腺中膽固醇的含量，升高血漿中醛固酮和皮質醇水平，又能降低腎上腺
中維生素C含量，興奮下丘腦一垂體．腎上腺皮質軸，揭示其抗炎作用的產生是通過多種途徑整合而實現。
3．發汗作用 桑菊飲灌胃給予大鼠，使正常大鼠汗腺分泌增加，發汗作用的峰時
一般在給藥后1．5—2．0小時L1u。
4．抗菌作用 體外實驗證明，對金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、卡他球菌、白
喉桿菌、大腸桿菌等有明顯的抑制作用L10j。
5．抑制腸蠕動亢進作用 桑菊飲能顯著抑制新斯的明誘發的小鼠腸道運動亢進，
最低起效劑量為0。103g／kg El服，相當于臨床等效劑量的效應，消除半衰期為4。20小
時，效應維持時間為27。70小時，效應達峰時間為1．13小時[12j。
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