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粗針又稱巨針，系由《內(nèi)經(jīng)》中“九針”之大針演化而來，因其針體特粗而名之。粗針治療的針感強，針刺時間短，進針不易彎曲，很少有滯針、折針現(xiàn)象。因此，粗針療法適用于需要強刺激或放血的病癥。 【操作方法】 一、針具 粗針的結(jié)構(gòu)與毫針一樣，分為針尖、針體、針根、針柄和針尾。但粗細規(guī)格與毫針不大相同，粗針針體的直徑有0.4mm、0.6mm、0.7mm,O.8mm、1.2mm幾種，長度10～33em不等。粗針的針尖宜圓而不鈍，利而不銳。太圓則鈍，進針困難，病人痛苦；太利則銳，針尖容易卷曲。 二、操作 1.進針 （1）夾持進針法：刺手拇、食二指夾持針體下端，露出針尖4～5分，對準(zhǔn)穴位，快速刺人。適用于肌肉豐厚處。 （2）夾壓進針法：用刺手拇指與中指夾持針體，食指壓針尾，快速刺入。此法適用于背部。 （3）捻轉(zhuǎn)進針法：用押手持針體，刺手持針柄，同時捻轉(zhuǎn)下壓刺入。此法適用于皮膚柔軟的腹部。 2.手法粗針進針后，一般即有較強的感覺。若需強刺激可提插6～7次，針刺后有放電感者效果最佳，但對兒童不宜提插過多。如用于肌肉萎縮病人，可用卷肌提插法，即針刺入后，針體向一個方向捻轉(zhuǎn)，以轉(zhuǎn)不動為度。此時肌纖維已纏住針體，然后上、下提插數(shù)次。提插2～3次為中度刺激，留針不提插為弱刺激。 3.出針達到針刺目的即可出針，出針時應(yīng)以擠干的酒精棉球按揉針孔，以免出血。對于實熱證可不按壓，使其放出少量血液則效果更佳。 4.針刺原則由于粗針針體較粗，刺激性強，故應(yīng)用時應(yīng)視患者體質(zhì)、病情、部位等靈活采取針刺方法。肌肉豐隆處如臀部宜深刺；肌肉淺薄處和深部有重要臟器的部位如頭頸、背部、胸腹部宜淺刺或沿皮刺。對各類麻痹、癱瘓、急性病宜用強刺激不留針。對于慢性病宜留針而不加大刺激；對神經(jīng)反應(yīng)遲鈍的人宜強刺激；對神經(jīng)敏感者則宜弱刺激，快速刺入即可出針。 5.留針 背部俞穴一般留針1-2小時，對有些疾病亦可留針3～4小時或更長。其他均宜采用強刺激不留針。 6.療程每日針刺1次，10次為1療程，2療程休息3天。 【主治病癥】 一、帶狀皰疹、神經(jīng)性皮炎、多發(fā)性神經(jīng)炎、丹毒、濕疹 用粗針療法。帶狀皰疹取神道透至阻、至阻透筋縮；神經(jīng)性皮炎、丹毒、濕疹取赤醫(yī)穴、胸，穴；多發(fā)性神經(jīng)炎取神道透至陽、命門透陽關(guān)、中府、手三里、合谷、環(huán)跳、足三里、絕骨。二、周圍性面神經(jīng)麻痹、肋間神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、怠性腰骶關(guān)節(jié)勞損、腰椎間盤突出癥、梨狀肌綜合征 用粗針療法。周圍性面神經(jīng)麻痹取翳風(fēng)、頰車透地倉、太陽透率角、下關(guān)透巨醪；肋間神經(jīng)痛取身柱透至陽；腰腿病癥取腰，穴、骶：穴、環(huán)跳。 三、中風(fēng)半身不遂、癱瘓 _ 用粗針療法。中風(fēng)取肩腡、曲池、環(huán)跳、陽陵泉。癱瘓取大椎透至病損脊，如一針無法到位，可分段接力透刺2～3針。√上肢肩臂外展肌癱瘓取肩腡透三角肌；腕下垂取曲池透偏歷；指屈曲取合谷透勞宮。 下肢髖屈肌癱瘓取五樞透陰廉；髖伸肌癱瘓取秩邊透環(huán)跳；大腿內(nèi)收肌癱瘓取血海透髀關(guān)；大腿外展肌癱瘓取陽關(guān)透風(fēng)市；膝伸肌癱瘓取鶴頂透伏兔；膝屈肌癱瘓取委中透殷門；足下垂取足三里透下巨虛；伸趾足取委中透承山；是內(nèi)翻取陽陵泉透絕骨；足外翻取飛揚透交信。 【注意事項】 1.熟知解剖知識。。粗針異于毫針，它對機體組織破壞性較大，因而需要掌握人體各部的形態(tài)結(jié)構(gòu)，熟知解剖學(xué)知識，以免發(fā)生意外。 2.嚴(yán)格消毒粗針需要扶持進針，同時損傷皮膚、組織面積較大。如消毒不嚴(yán)，易導(dǎo)致感染麗引起不良后果。除注意患者的皮膚和針具消毒外，醫(yī)者的手指消毒亦很重要。 3.避免刺傷大動脈與大靜脈在靜脈與動脈顯露處或表淺處應(yīng)注意避開下針。深刺時若刺中血管，病人覺針下劇痛或針體有眺躍感應(yīng)立即停針不動，再將針慢慢提起，壓迫針孔片刻。 4.避免刺傷內(nèi)臟胸背部易傷內(nèi)臟的穴位禁深刺。腰部亦不宜深刺，免傷腎臟。針刺上腹部穴要檢查肝脾是否腫大，針刺下腹部穴位時需排空膀胱。 5.防止暈針 由于粗針刺激強烈，加之針粗又易使患者產(chǎn)生恐懼，因而發(fā)生暈針的可能性也較大。因此要事先注意病人的體質(zhì)、神態(tài)，了解病人對針刺反應(yīng)的耐受力。特別是對初次治療的病人，要了解以前的治療情況。對神經(jīng)緊張的體弱病人宜做好解釋工作，手法適當(dāng)減輕，并盡量采用臥位。對饑餓、大汗、大瀉、大吐、大出血及過度疲勞者應(yīng)禁針。如出現(xiàn)暈針應(yīng)立即停止針刺，將已刺之針全部取出，讓患者平臥于空氣流通處，松開衣帶。嚴(yán)重者可刺人中、涌泉，促其蘇醒。若暈厥不醒者，可嗅以氨水或施人工呼吸、注射強心劑等急救法。 6.遺留針感粗針刺激比較強烈，出針后易遺留較強的酸脹感和牽引感，這種現(xiàn)象可逐漸消失，不必驚慌。 7.局部紅腫若出現(xiàn)局部紅腫、微量出血或針孔局部小塊青紫，一般為刺破局部小血管所致，不須處理可自行消散。如局部青腫，疼痛較劇，可在局部按摩或熱敷以助消散。
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