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1、滑脈 脈象特征：往來流利，如盤走珠，應指圓滑，往來之間有一種回旋前進的感覺，可以理解為流利脈。 臨床意義：主痰飲、食滯、實熱諸證。滑脈亦是青壯年的常脈，婦人的孕脈。 《素問·脈要精微論》說："滑者陰氣有余也。"痰飲、食滯皆為陰邪內盛，氣實血涌，鼓動脈氣故脈滑。若邪熱波及血分，血行加速，則脈象滑數相兼。張志聰說："邪入于陰，則經血沸騰故滑也。"所以有"滑脈主實"的說法。 滑而和緩之脈為平人之常脈，多見于青壯年。《素問·玉機真藏論》說："脈弱以滑，是有胃氣。"張景岳曰："若平人脈滑而沖和，此是榮衛充實之佳兆。"婦人脈滑而停經，應考慮妊娠。過于滑大則為有病。 實脈類其他脈對比：實脈、長脈、弦脈、緊脈。 2、長脈 脈象特征：脈動應指的范圍超過寸、關、尺三部，脈體較長。向前超逾寸部至魚際者稱為溢脈，向后超逾尺部者又稱履脈。 臨床意義：主陽證、實證、熱證。 多由邪氣盛實，正氣不衰，邪正搏擊所致。脈長而洪數為陽毒內蘊；長而洪大為熱深、癲狂；長而搏結為陽明熱伏；長而弦為肝氣上逆，氣滯化火或肝火挾痰。細長而不鼓者為虛寒敗證。 長脈亦見于正常人，《素問·脈要精微論》說："長則氣治"，治者，盛滿、調平之意。正常人氣血旺盛，精氣盛滿，脈氣盈余，故搏擊之勢過于本位，可見到長而柔和之脈，為強壯之象征。老年人兩尺脈長而滑實多長壽。故長脈亦是氣血充盛，氣機條暢的反映。 實脈類其他脈對比：實脈、滑脈、弦脈、緊脈。 3、弦脈 脈象特征：端直以長，如按琴弦。切脈應指有挺直和勁急感，故曰“從中直過”、“挺然于指下”。臨床上弦脈的程度隨病情而變化，平人脈弦則“輕虛以滑，端直以長”；病輕者“如按琴弦”；病重者“如張弓弦”；若見脈象“如循刀刃”而有銳利堅勁的指感，為無胃氣的真臟脈。 臨床意義：主肝膽病，諸痛證，痰飲等。亦見于老年健康者。 弦為肝脈。寒熱諸邪、痰飲內蓄、七情不遂、疼痛等原因，均可使肝失疏泄，氣機失常，經脈拘急，血氣斂束不伸，以致鼓搏壅迫，脈來勁急而弦。陰寒為病，脈多弦緊；陽熱所傷，脈多弦數；痰飲內蓄，脈多弦滑；虛勞內傷，中氣不足，肝木乘脾土，則脈來弦緩；肝病及腎，損及根本，則脈弦細。如脈弦勁如循刀刃，為生氣已敗，病多難治。戴同文說：“弦而軟，其病輕；弦而硬，其病重”。是以脈中胃氣的多少來衡量病情輕重的經驗，臨床上有一定意義。 實脈類其他脈對比：實脈、長脈、滑脈、緊脈。 4、緊脈 脈象特征：脈形緊急，如牽繩轉索，或按之左右彈指。緊脈指感比弦脈更加。 臨床意義：其形成原因主要為寒邪侵襲人體，阻礙陽氣。寒主收引，致脈道緊束而拘急。多見于風寒搏結的實寒證、痛證和宿食內阻等。 實脈類其他脈對比：實脈、長脈、弦脈、滑脈。
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