浮沉大小、二十四脈

浮沉大小

[原文]五臟之脈，心肺俱浮，腎肝俱沉，脾胃居沉浮之間。陽浮而陰沉，其性然也。

然陽主降而陰主升，陽體雖浮，而內含降意，則浮中帶沉；陰體雖沉，而內含升意，則沉中帶浮。沉而微浮，則陰不下走，浮而微沉，則陽不上飛。若使寸脈但浮而不沉，則陽氣上逆而不交于陰，尺脈但沉而不浮，則陰氣下陷而不交于陽，水火分離，下寒上熱，諸病生矣。

翻譯五臟的脈象，心肺都是浮脈，腎肝都是沉脈，脾胃處在沉脈浮脈之間。陽浮而陰沉，他的本性決定的。

雖然陽主降而陰主升，但陽體雖浮，而內含降意，便浮中帶沉；陰體雖沉，而內含升意，便沉中帶浮。沉而微浮，那么陰不下走，浮而微沉，那么陽不上飛。假若寸脈只是浮而不沉，那么陽氣上逆而不交于陰，尺脈只是沉而不浮，那么陰氣下陷而不交于陽，水火分離，下寒上熱，各種各樣的病產生了。

[原文]升降陰陽之權，全在乎中，中者，土也。己土升則乙木上達而化清陽，戊土降則辛金下行而化濁陰。陰陽交濟，是以寸不但浮而尺不但沉。

土之所以升降失職者，木刑之也。木生于水而長于土，土氣沖和，則肝隨脾升，膽隨胃降，木榮而不郁。土弱而不能達木，則木氣郁塞，肝病下陷而膽病上逆。木邪橫侵，土被其賊，脾不能升而胃不能降，于是兩關之脈大。左關之大者，肝脾之郁而不升也，右關之大者，膽胃之郁而不降也。膽木化氣于相火，膽木右降，則相火下蟄，而不上炎；膽木逆升，相火上炎，而刑肺金，肺金被克，清氣郁蒸，而生上熱，于是右寸之脈亦大。肝木主升，肝木不升，生意抑遏，而生下熱，于是左尺之脈亦大。右寸之大者，肺金之上逆也，左尺之大者，肝木之下陷也。

翻譯升降陰陽的權力，全在于中土。己土升則乙木上達而化清陽，戊土降則辛金下行而化濁陰。陰陽交濟，因此寸不只是浮而尺不只是沉。

土之所以升降未盡職責，木刑克土的原因。木生于水而長于土，土氣淡泊平和，則肝隨脾升，膽隨胃降，木茂盛因而不郁積。土弱因而不能讓木氣通達，則木氣郁塞，肝病下陷而膽病上逆。木邪橫侵，土被其賊，脾不能升而胃不能降，于是兩關之脈大。左關之大，肝脾的郁積而不升，右關之大，膽胃郁積而不降。膽木化氣于相火，膽木右降，則相火下蟄，而不上炎；膽木逆升，相火上炎，而刑克肺金，肺金被克，清氣郁蒸，而生上熱，于是右寸之脈也大。肝木主升，肝木不升，生發的意愿被抑制，而生下熱，于是左尺之脈也大。右寸之脈大，肺金的上逆，左尺的脈大，肝木的下陷。

[原文]胃主降濁，胃逆則濁氣上填，倉廩不納，惡心嘔吐之病生焉。脾主升清，脾陷則清氣下郁，水谷不消，脹滿泄利之病生焉。肺藏氣而性降，肝藏血而性升，金逆則氣不清降而上郁，木陷則血不溫升而下脫。肺主收斂，肝主疏泄，血升而不至于流溢者，賴肺氣之收斂也，氣降而不至于固結者，賴肝血之疏泄也。木陷則血脫于下，而肺金失斂，則血上溢；金逆則氣郁于上，而肝木不升，則氣下結。推之，凡驚悸、吐衄、盜汗、遺精之病，皆金氣不能斂降，淋癃、泄利、噯腐、吞酸之病，皆木氣不能生發。

翻譯胃主降濁，胃逆則濁氣上填，胃不能吸納，惡心嘔吐的病就生了。脾主升清，脾陷落則清氣下郁，水和食物不能消化，脹滿泄利的病就生了。肺藏氣而性能下降，肝藏血而性能上升，金逆則氣不清降而上升郁積，木陷則血不溫升而下脫漏。肺主收斂，肝主疏泄，血升而不至于流溢者，賴肺氣之收斂也，氣降而不至于固結，賴肝血之疏泄。木陷則血脫于下，而肺金失斂，則血上溢；金逆則氣郁于上，而肝木不升，就是氣下行受阻礙。推導其它，凡是驚悸、吐血、盜汗、遺精的病，都是金氣不能收斂下降，淋瀝余見小便不通、痢疾、噯氣兼有腐臭味、酸水自胃中上至咽喉，不及吐出而下咽的病，都是木氣不能生發。

[原文]金逆而莫收斂，則君火失根而左寸亦大，木陷而行疏泄，則相火下拔而右尺亦大。

大者，有余之象也，于其有余之中，得其不足之意，則脈之妙解，而醫之至數也。經所謂大則病進者，別有玄機，非后世醫書陽盛陰虛之說也。

翻譯肺金上逆而不降斂，致使君火失根而上炎，則左寸脈大。肝木下陷而行疏泄，致使相火泄露而不藏，則右尺脈大。

大，是有余的脈象，有余則病。在病人有余的脈象之中，得到他身體不足的意象，則是脈的妙解，而醫的至數（病人脈搏在常人一呼吸間跳動的次數叫做“至數”）。經所謂大脈象則病進，另有玄機，不是后世醫書陽盛陰虛的說法。

二十四脈

浮 沉

[原文]浮沉者，陰陽之性也。《難經》：呼出心與肺，吸入腎與肝，呼吸之間，脾受谷味也，其脈在中。陽性浮而陰性沉，呼出為陽，心肺之氣也，吸入為陰，腎肝之氣也。

心肺之脈俱浮，浮而大散者，心也，浮而短澀者，肺也。腎肝之脈俱沉，沉而濡實者，腎也，沉而牢長者，肝也。脾居陰陽之中，其氣在呼吸之交，其脈在浮沉之半，其位曰關。關者，陰陽之關門，陰自此升而為寸，陽自此降而為尺，闔辟之權，于是在焉，故曰關也。

翻譯浮脈和沉脈，是陰陽的本性。《難經》說：呼出氣的是心與肺，吸入氣的是腎與肝，一呼一吸之間，脾受納營養物質，脾脈在中。陽性浮而陰性沉，呼出為陽氣，是心肺的氣，吸入為陰氣，是腎肝的氣。

心和肺的脈都是浮脈，浮并且大散的，是心，浮而且短澀的，是肺。腎和肝的脈象都是沉，沉而濕潤實的，是腎，沉而牢長的，是肝。脾位于陰陽的中間，氣在呼吸的相錯接合的時候，脾脈在浮沉的一半，他的位置叫做關。關，是陰陽的關門，陰氣自此升而為寸脈，陽氣自此降而為尺脈，閉合與開啟的權力在這里，素叫做關。

[原文]陽盛則寸浮，陰盛則尺沉。陰盛于里，陽盛于表。「仲景脈法」：浮為在表，沉為在里，一定之法也。然浮沉可以觀表里，不可以定陰陽。三難：關以前者，陽之動也，脈當見九分而浮，過者法曰太過，減者法曰不及，遂上魚為溢，此陰乘之脈也。關以后者，陰之動也，脈當見一寸而沉，過者法曰太過，減者法曰不及。遂入尺為覆，此陽乘之脈也。陽乘陰位，則清氣不升，故下覆于尺；陰乘陽位，則濁氣不降，故上溢于魚。溢者，浮之太過而曰陰乘，覆者，沉之太過而曰陽乘。是則浮不可以為陽而沉不可以為陰。浮沉之中，有虛實焉，浮之損小，沉之實大，是陽虛于表而實于里也；沉之損小，浮之實大，是陽虛于里而實于表也。浮大晝加，沉細夜加，浮大晝死，沉細夜死。診者當于浮沉之中參以虛實也。

翻譯陽盛則寸脈浮，陰盛則尺脈沉。陰氣盛在內臟，陽氣盛在體表。「仲景脈法」說：浮為在體表，沉為在內臟，一定的法則。但浮沉可以觀察表和里，不可以確定陰和陽。《難經.三難》說：關的前面的，是陽氣的跳動，脈應當表現出九分并且是浮脈，超過了標準叫太過，少于標準叫不及，往上到達魚際穴為過分，這是陰氣太盛的脈象。關的后面的，是陰氣的跳動，脈應當表現為一寸而且是沉脈，超過了標準叫做太過，少于標準叫不及。進入尺脈為顛覆，這是陽氣太盛的脈象。陽氣在陰位太盛，那么清氣不升，所以向下傾覆于尺脈；陰氣在陽位太盛，那么濁氣不降，所以向上溢流到魚際穴。溢，是浮脈太過因而叫陰氣太盛，覆，是沉脈太過因而叫陽氣太盛。雖然浮不可以為陽但沉不可以為陰。浮沉之中，有虛有實，浮的損害小，沉的危害大，是因為陽氣虛在體表而實卻是在內臟；沉的損害小，浮的危害大，是因為陽氣虛在內臟而實卻是在體表。白天浮大的更厲害，夜間沉細的更厲害，浮大白天死，沉細夜間死。診脈的應當在浮沉之中參悟虛實。

遲 數

[原文]遲數者，陰陽之氣也。九難：數者，腑也，遲者，臟也。數則為熱，遲則為寒。經脈之動，應乎漏刻，一呼再動，一吸再動，呼吸定息，而脈五動，氣之常也，過則為數，減則為遲。臟陰而腑陽，數則陽盛而為腑，遲則陰盛而為臟，陽盛則熱，陰盛則寒。數之極，則為至，遲之極，則為損。一定之法也。

翻譯遲脈數脈，是陰陽的本氣。《難經.九難》說：數脈，是腑，遲脈，是臟。數脈便為熱，遲脈便為寒。經脈的跳動，相應于漏刻（古計時器），一呼脈再動，一吸脈再動，呼吸定息，而脈五動，氣的正常狀態，超過了就為數脈，減少了就為遲脈。五臟屬陰而六腑屬陽，數脈便是陽盛因而為腑，遲脈便是陰盛因而為臟，陽盛就熱，陰盛就寒。數脈的極端，便為至，遲脈的極端，便為損。一定的法則。

[原文]然遲不盡寒，而數不盡熱。「脈法」：趺陽脈遲而緩，胃氣如經也。寸口脈緩而遲，緩則陽氣長，遲則陰氣盛，陰陽相抱，營衛俱行，剛柔相得，名曰強也。是遲緩者，趺陽寸口之常脈，未可以為寒也。曰：病人脈數，數為熱，當消谷引食，而反吐者，以發其汗，令陽氣微，膈氣虛，脈乃數也。數為客熱，不能消谷，胃中虛冷故也。是數者，陽明之陽虛，未可以為熱也。

翻譯然而遲脈不全是寒，而且數脈也不全是熱。「脈法」說：趺陽脈遲并且緩，胃氣如經。寸口脈緩并且遲，緩則陽氣生長，遲則陰氣旺盛，陰陽相互環繞，營氣衛氣都運行，剛強的同柔和的互相調劑，叫做強。這遲緩的，趺陽寸口的正常脈，不可認為是寒。說：病人脈是數脈，數脈為熱，應當消化食物引導食物下去，而反胃吐的，讓他發汗，使陽氣微，膈氣虛，脈是數脈。數脈為客熱（小兒發熱，進退不定，如客之往來。），不能消化谷物，胃中虛冷的緣故。這個數脈，陽明經的陽氣虛，不可以以為是熱。

[原文]凡脈或遲或數，乖戾失度則死。十四難曰：一呼再至曰平，三至曰離經，四至曰奪精，五至曰死，六至曰命絕，此至之脈也。一呼一至曰離經，二呼一至曰奪精，三呼一至曰死，四呼一至曰命絕，此損之脈也。人之將死，脈遲者少，脈數者多。陽氣絕根，浮空欲脫，故脈見疾數。大概一息七八至以上，便不可救。虛勞之家，最忌此脈。若數加常人一倍，一息十至以上，則死期迫矣。

翻譯凡是脈有的是遲脈有的是數脈，不合情理失去分寸便死。十四難說：一呼再至叫平，三至叫離經，四至叫奪精，五至叫死，六至叫命絕，此至的脈象。一呼一至叫離經，二呼一至叫奪精，三呼一至叫死，四呼一至叫命絕，此損的脈象。人之將死，脈遲的少，脈數的多。陽氣斷絕根源，浮空想離開，所以脈表現為疾數。大概一息七八至以上，便不可救。虛勞的病人，最忌諱這樣的脈。若數脈超過正常人的一倍，一息十至以上，則死期迫近了。

滑 澀

[原文]滑澀者，陰陽之體也。滑則血盛而氣虛，澀則血虛而氣盛。肝藏血而肺藏氣，故肝脈滑而肺脈澀。肺性收斂，肝性生發，收斂則澀，生發則滑。金自上斂，木自下發，是以肺脈浮澀而肝脈沉滑。斂則氣聚，發則氣散，是以肺脈澀短而肝脈滑長。氣，陽也，而含陰；血，陰也，而抱陽。故滑為陽而澀為陰。「脈法」：大、浮、數、動、滑，此名陽也；沉、澀、弱、弦、微，此名陰也。以金水之性收藏，木火之性生長，收則浮澀而生則沉滑，長則浮滑而藏則沉澀。

翻譯滑澀，陰陽的本體。滑脈是血盛而氣虛，澀脈是血虛而氣盛。肝藏血而肺藏氣，所以肝脈滑而肺脈澀。肺性收斂，肝性生發，收斂則澀，生發則滑。金自上收斂，木自下生發，所以肺脈浮澀而肝脈沉滑。收斂則氣聚，生發則氣散，所以肺脈澀短而肝脈滑長。氣，屬陽，而包含陰；血，屬陰，而抱陽。所以滑為陽而澀為陰。「脈法」說：大、浮、數、動、滑，這是陽；沉、澀、弱、弦、微，這是陰。以金水的本性收藏，木火的本性生長，收斂則浮澀而生發則沉滑，生長則浮滑而收藏則沉澀。

[原文]滑者，生長之意；澀者，收藏之象，而俱非平氣。「脈法」：脈有弦、緊、浮、滑、沉、澀，名曰殘賊。以其氣血之偏，澀則氣盛而血病，滑則血盛而氣傷也。寸應滑而尺應澀，肺脈之澀者，尺之始基，肝脈之滑者，寸之初氣。尺應澀而變滑，則遺精而不藏，寸應滑而變澀，則氣痞而不通。寸過于滑，則肺金不斂而痰嗽生，尺過于澀，則肝木不升而淋痢作，是以滑澀之脈，均為病氣也。

翻譯滑，是生長之意；澀，是收藏之象，但都不是平常的氣。「脈法」說：脈有弦、緊、浮、滑、沉、澀，名叫殘賊。因為氣血的偏重，澀則氣盛而發血病，滑則血盛而傷氣。寸脈應當滑而尺脈應當澀，肺脈的澀，尺脈的始基，肝脈的滑，寸脈的初始氣。尺脈應當澀但變滑，就會遺精并且不收藏，寸脈應當滑但變澀，就會氣痞（表邪因誤下入里，無形之邪結于心下，按之柔和不痛的痞癥或者氣膈）而不通。寸脈過于的滑，那么肺金不收斂而痰嗽產生，尺脈過于的澀，那么肝木不升而淋痢發作，所以滑、澀的脈象，都為病氣。

大 小

[原文]大小者，陰陽之象也。陽盛則脈大，陰盛則脈小，大為陽而小為陰。寸大而尺小者，氣之常也，寸過于大則上熱，尺過于小則下寒。

然有大不可以為陽盛，而小不可以為陰盛者。「脈法」：脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，寒虛相摶，此名為革，婦人則半產漏下，男子則亡血失精。蓋陽衰土濕，水火不交，火炎而金爍，則關寸浮大；水寒而木郁，則關尺浮大。肺金失其收斂，肝木行其疏泄，此亡血失精，半產漏下之原。庸工以為陰虛，投以滋潤，土敗則命殞。是大不可以為陽盛也。傷寒三日，脈浮數而微，病人身涼和者，此為欲解也。蓋邪退而正復則脈微，是小不可以為陰盛也。

翻譯大脈小脈，陰陽的顯象。陽盛則脈大，陰盛則脈小，大脈為陽而小脈為陰。寸脈大而尺脈小的，氣的正常狀態，寸脈過于大則上熱，尺脈過于小則下寒。

然而有大脈不可以為陽盛，小脈不可以為陰盛的情況。「脈法」說：脈弦而大，弦則為減，大則為芤（芤空(脈博浮大而軟,按之中空如蔥管），減小則為寒，芤則為虛，寒虛集聚凝結，此名為革，婦人則半產漏下，男子則亡血失精。陽衰土濕，水火不交，火炎而金熱，便是關寸浮大；水寒而木郁，便是關尺浮大。肺金失去收斂，肝木運行疏泄，這是亡血失精，半產漏下的根原。庸醫以為是陰虛，投藥用滋潤陰氣，以至于土衰敗導致殞命。這是大不可以認為是陽盛。傷寒三日，脈浮數而微，病人身涼和的，這是想排解。邪退而正復則脈微，這是小不可以認為是陰盛。

[原文]凡木火泄露則脈大，金水收斂則脈小。陽泄則上熱而下寒，陽藏則上清而下溫。勞傷虛損之脈，最忌浮大。陽根下斷，浮大無歸，則人死矣。故大則病進，小則病退。小脈未可以扶陽，大脈未可以助陰，當因委而見源，窮其大小所由來也。

翻譯凡是木火泄露則脈大，金水收斂則脈小。陽泄則上熱而下寒，陽收藏則上清而下溫。勞傷虛損的脈象，最忌諱浮大。陽根下斷，浮大無歸，那么人就死了。所以大脈則病加重，小脈則病減輕。小脈不可以扶陽，大脈不可以助陰，應當明確原委而看到根源，明白脈大脈小的由來。

長 短

[原文]長短者，陰陽之形也。長為陽而短為陰。陽升于木火，故肝脈沉滑而長，心脈浮滑而長；陰降于金水，故肺脈浮澀而短，腎脈沉澀而短也。人莫不病發于陰進而病愈于陽長，陰進則脈短，陽長則脈長，故長則氣治而短則氣病。

翻譯長脈短脈，是陰陽的外形。長脈為陽而短脈為陰。陽升于木火，所以肝脈沉滑而長，心脈浮滑而長；陰降于金水，所以肺脈浮澀而短，腎脈沉澀而短。人沒有不是發病于陰盛而病痊愈于陽氣的生長，陰氣盛則脈短，陽氣增長則脈長，所以長脈則氣順而短脈則氣病。

[原文] 然不宜過長，過長則木旺而金衰矣。木者，中氣之賊，百病之長。以木性發達，而百病之起，多因于木氣之不達，生意盤郁，而克脾胃，是以氣愈郁而脈愈長。木郁則協水以賊土，合火而刑金，故但顯肝脈之長而不形肺脈之短。金雖克木，而凡人之病，則金能克木者少，而木能侮金者多也。蓋木氣之所以能達者，水土溫而根本暖也，水寒土濕，生意不遂，則木愈郁而氣愈盛，所以肝病則脈長也。

翻譯長脈也不宜過長，過長則木旺而金衰了。木，是克制中氣的，是百病的先導。因為木性發達，因而百病的開始，多是起因于木氣的不通達，生發的意愿郁結，而克制脾胃，所以氣越郁積而脈越長。木郁積則協助水克制土，聚合火而刑克金，所以只是顯示肝脈的長脈而不顯形肺脈的短脈。金雖然克木，但凡是人的病，便是金能克木的少，而木能克金的多。因為木氣之所以能發達，水土溫暖而根本是暖的，水寒土濕，生長意愿不暢通，那么木氣越郁積而氣越旺盛，所以肝病就是脈長。

緩 緊

[原文] 緩緊者，陰陽之情也。緩為陽而緊為陰。

緩者，戊土之氣也。「脈法」：趺陽脈遲而緩，胃氣如經也。曰：衛氣和，名曰緩，營氣和，名曰遲。曰：寸口脈緩而遲，緩則陽氣長，遲則陰氣盛。以土居四象之中，具木火之氣，而不至于溫熱，含金水之體，而不至于寒涼，雍容和暢，是以緩也。緩則熱生。「脈法」：緩則胃氣實，實則谷消而水化也。《靈樞?五癃津液》：中熱則胃中消谷，腸胃充廓，故胃緩也。然則傷寒陽明之脈，必實大而兼緩也。

翻譯緩脈緊脈，陰陽的本性。緩脈為陽而緊脈為陰。

緩脈，戊土的氣。「脈法」說：趺陽脈遲并且緩，胃氣如經。說：衛氣平和，名叫緩，營氣平和，名叫遲。說：寸口脈緩而遲，緩則陽氣生長，遲則陰氣旺盛。因土位于四象之中，具有木火的氣，而不至于溫熱，含金水的本體，而不至于寒涼，雍容和暢，所以緩。緩則熱生。「脈法」說：緩則胃氣實，實則谷物和水都可以消化。《靈樞?五癃津液》說：中熱則胃中消化谷物，腸胃充滿，所以胃緩。那么傷寒陽明的脈象，必然實大而且兼緩。

[原文]緊者，寒水之氣也。「脈法」：假令亡汗若吐，以肺里寒，故令脈緊也；假令咳者，坐飲冷水，故令脈緊也；假令下利，以胃中虛冷，故令脈緊也，此內寒之緊也。曰：寸口脈浮而緊，浮則為風，緊則為寒，風則傷衛，寒則傷營，此外寒之緊也。以水為冬氣，冬時寒盛，冰堅地坼，是以緊也。緊則痛生。曰：營衛俱病，骨節煩痛，當發其汗，是外寒之痛也。曰：趺陽脈緊而浮，浮為風，緊為寒，浮為腸滿，緊為腹痛，浮緊相摶，腹鳴而轉，轉即氣動，膈氣乃下，是內寒之痛也。然則傷寒少陰之脈，必微細而兼緊也。

翻譯緊脈，是寒水的氣。「脈法」說：假若盜汗象吐，因為肺里寒，所以使脈緊；假若咳嗽的，由于飲冷水，所以使脈緊；假若下痢（痢疾與泄瀉），因為胃中虛冷，所以使脈緊，這是體內寒冷的緊脈。說：寸口脈浮而且緊，浮則為風，緊則為寒，風則傷衛氣，寒則傷營氣，這是外寒的緊脈。因為水為冬氣，冬時寒盛，冰堅地裂，所以是緊脈。緊則產生疼痛。說：營氣衛氣都病，骨節劇烈疼痛，應當發汗，這是外寒引發的痛。說：趺陽脈緊而浮，浮為風，緊為寒，浮為吃得很飽，緊為腹痛，浮緊聚集，腹鳴而轉動，轉動即是氣動，膈氣于是下行，這是內臟寒的疼痛。那么傷寒少陰的脈象，必然微細而兼緊。

[原文]蓋陽盛則緩，陰盛則緊，緩則生熱，緊則生寒。寒愈盛，則愈緊，熱愈盛，則愈緩。以陽性發泄而陰性閉藏，發而不藏，所以緩也，藏而不發，所以緊也。

翻譯陽盛則緩，陰盛則緊，緩則生熱，緊則生寒。寒越盛，則越緊，熱越盛，則越緩。因為陽性發泄而陰性閉藏，發而不藏，所以緩，藏而不發，所以緊。

石 芤（kōu）

[原文]石芤者，陰陽之虛也。陽氣不降，則腎脈石，陰氣不升，則心脈芤。石則外虛而內實，芤則外實而內虛。

石者，氣虛而不蟄也。陽體虛而陰體實，水中無氣，凝冱而沉結，所以石也。「平人氣象論」：平人之常氣稟于胃，胃者，平人之常氣也，人無胃氣曰逆，逆者死。冬胃微石曰平，石多胃少曰腎病，但石無胃曰死。平腎脈來，喘喘累累如鉤，按之而堅，曰腎平，冬以胃氣為本。病腎脈來，如引葛，按之益堅，曰腎病。死腎脈來，發如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。蓋坎中之陽，生氣之原也，陽根下斷，陰魄徒存，堅實結硬，生氣全無，是以死也。《老子》：柔弱者，生之徒，堅強者，死之徒，此之謂也。

翻譯石芤脈，陰陽的虛象。陽氣不降，則腎脈石，陰氣不升，則心脈芤。石則外虛而內實，芤則外實而內虛。

石脈，氣虛而不蟄藏。陽體虛而陰體實，水中無氣，結冰而沉結，所以是石脈。「平人氣象論」說：正常人的常氣生成于胃，胃，正常人的常氣所在，人無胃氣叫逆，逆者死亡。冬胃微石叫平，石多胃少是腎病，但石無胃是死。平腎脈來，喘喘累累如鉤般彎曲，按之堅硬，叫腎平，冬天以胃氣為本。病腎脈來，如拉葛根，按之益發堅硬，是腎病。死腎脈來，發病如同奪命，手指如同彈石，是腎死。因為腎水中的陽氣，是生命的元氣，陽根下斷，陰魄空存，堅實結硬，生氣完全沒有，所以死亡。《老子》說：柔弱，是長壽的人，堅強，是短命而亡的人，說的就是這個意思。

[原文]芤者，血虛而不守也。陰體實而陽體虛，火中無血，消減而浮空，所以芤也。「脈法」：趺陽脈浮而芤，浮者衛氣虛，芤者營氣傷。曰：脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，虛寒相摶，此名為革。（芤減相合，則名曰革，后世芤外又有革脈，非是。）婦人則半產漏下，男子則亡血失精。曰：脈浮而緊，按之反芤，此為本虛，故當戰而汗出也。蓋離中之陰，收氣之原也，陰根上斷，陽魂徒存，虛飄空洞，收氣全無，是以病也。

翻譯芤脈，是血虛而不能衛護。陰體實而陽體虛，火中無血，消減而浮空，所以是芤脈。「脈法」說：趺陽脈浮而芤，浮脈衛氣虛，芤脈營氣傷。說：脈形粗大有力，謂之大；浮沉有力，中取無力，狀如蔥管謂之芤；沉而且大，按之勁急有力，謂之牢；浮而且大，舉之勁急有力，謂之革，革脈者以鼓革而得名，外急中空之象也。

按之有如琴弦，端直而長，指下挺然并且指脈大而滿指，波動幅度倍于平常。弦則為勁，減其中取之勁，外急象也；大則為實，小其中取之實，中空像也，此以弦減、芤虛二脈，形容革脈也。女子得之半產漏下，男子得之亡血失精，寒虛相搏故也。（芤減相合，則名曰革，后世芤外又有革脈，非是。）婦人則半產漏下，男子則亡血失精。說：脈浮而緊，按之反芤，此為本虛，所以應當顫抖而出汗。火中的陰氣，收斂氣的本原，陰根上斷，陽魂空存，虛飄空洞，收斂氣全部沒有，所以發病。

[原文]血，陰也，而生于陽，陽升則化火，故溫暖和暢，而吐陽魂。陽虛血寒，則凝瘀而亡脫，血脫則火泄而寒增，是以失精亡血而脈芤者，不可助陰而泄陽，蓋芤則營陰外脫，而血中之溫氣亦亡也。

翻譯血，屬陰，而產生于陽，陽升則轉化為火，是故溫暖和暢，而吐陽魂。陽虛血寒，則寒凝瘀阻而脫漏，血脫則火泄而寒增加，所以失精亡血而脈芤的，不可助陰而泄陽，因為芤則營陰氣體外脫漏，而血中的溫氣也失去了。

促 結

[原文]促結者，陰陽之盛也。「脈法」：脈來緩，時一止復來者，名曰結。脈來數，時一止復來者，名曰促。陽盛則促，陰盛則結，此皆病脈。曰：脈藹藹如車蓋者，名曰陽結也，脈累累如循長竿者，名曰陰結也。陰陽之性，實則虛而虛則實，實而虛者，清空而無障礙，所以不結。虛而實者，壅滿而生阻隔，所以脈結。陽結則藹藹郁動，如車蓋之升沉，陰結則累累不平，如長竿之勁節。以陽性輕清而陰性重濁，故促結之象異焉。

翻譯促結，是陰陽的旺盛。「脈法」說：脈來緩，緩時一止復來，叫結脈。脈來數，數時一止復來，叫促脈。陽盛是促脈，陰盛是結脈，這都是病脈。曰：藹藹如車蓋，形容脈之浮大有力，即前陽結浮數脈，因其有力而盛，叫陽結。累累如循長竿，形容脈之沉石有力，即前陰結沉遲脈，因其有力而盛，叫陰結。陰陽的性質，充實之處則會有虛損而虛損之處則有充實，充實中有虛損，清虛空蕩因而沒有障礙，所以不間歇。正氣不足而邪氣亢盛，堵塞而產生阻隔，所以脈有間歇。陽結則茂盛變化，如同車蓋的升降進退，陰結則重疊不平，如同竹竿的勁節。因為陽性輕而清澈而陰性濃重渾濁，所以促結的脈象不同。

[原文]驚悸之家，脈多促結，以其陰陽之不濟也。陽旺于木火，陰盛于金水，陽虛而生驚者，木火下虛，陰氣凝澀而不化，是以結也；陰虛而生悸者，金水上虛，陽氣郁迫而不通，是以促也。

「脈法」：其脈浮而數，不能食，身體重，大便反硬，名曰陰結，此藏腑之結也。蓋孤陽獨陰，燥濕偏盛，寒熱不調，其氣必結。藏腑經絡，本為一氣，臟氣結則脈氣必結，脈氣結則臟氣必結。

若夫代止之脈，并無郁阻而中斷，是營衛之敗竭，非促結之謂也。

翻譯心悸的病人，多促結脈，因為陰陽氣不足。陽氣旺在木火，陰氣盛在金水，陽虛而生驚的病人，木火下虛，陰氣凝澀而不化，所以結；陰虛而生悸的病人，金水上虛，陽氣郁迫而不通，所以促。

「脈法」說：脈浮并且數，不能吃飯，身體感覺沉重，大便反而堅硬，叫陰結（胃腸陰寒凝結，或精血虧耗大腸干燥所致的便秘），這是藏腑的結。原因是孤陽獨陰，燥濕偏盛，寒熱不調，氣必然的結。藏腑經絡，本為一氣，臟氣結則脈氣必然結，脈氣結則臟氣必然結。

至于代脈，并不是郁阻而中斷，是營衛氣衰敗枯竭，不能說是促結。

弦 牢

（弦者，如弦之直，弦而有力曰牢）

[原文]弦牢者，陰氣之旺也。《素問?玉機真臟論》：春脈如弦。「四難」：牢而長者，肝也。弦牢者，肝家之脈，非病也。

然弦牢之中，而有濡弱之象，則肝平，但有弦牢，而無濡弱，則肝病矣。「平人氣象論」：平肝脈來，軟弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平。長竿末梢者，軟弱之意也。蓋木生于水而長于土，水土溫和，則木氣發達而榮暢，水土寒濕，則木氣枯槁而弦牢。

翻譯弦脈牢脈，陰氣旺盛的脈象。《素問?玉機真臟論》說：春季陽氣升發，脈象呈流暢柔和而挺直之弓弦狀。「四難」說：牢脈并且長脈，是肝。弦脈牢脈，肝的脈象，不是病。

然而弦脈牢脈之中，有柔弱之象，那么肝正常，只有弦牢，卻沒有柔弱，便是肝病了。「平人氣象論」說：正常的肝脈來，軟弱長軟，如同高舉的竹竿末梢，叫肝平。竹竿末梢，軟弱的意思。因為木生于水而長于土，水土溫和，那么木氣發達而榮暢，水土寒濕，便木氣枯萎因而弦牢。

[原文]木之為義，越郁積就越旺盛，弦牢者，木盛而土虛也。弦為里濕，支飲之阻衛陽，則木氣抑遏而為弦。「脈法」：支飲弦急是也。牢為外寒，寒邪之束營陰，則木氣郁迫而為牢。「脈法」：寒則牢堅是也。

弦亦為寒，「脈法」：脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛。《金匱》說：脈雙弦者，寒也，偏弦者，飲也。以水寒不能生木，是以弦也。弦亦為痛，《傷寒》：陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛者，先用小建中湯，以風木而賊土，是以痛也。

翻譯木的本性，越郁積就越旺盛，弦牢脈，是木盛并且土虛。弦脈為里濕，支飲(西醫病名：滲出性心包炎)是衛陽氣被阻，因為木氣抑制為弦脈。「脈法」說：支飲是弦急。牢脈為外寒，寒邪舒服了營陰氣，那么木氣郁積急促而為牢。「脈法」說：寒是牢堅。

弦脈也是寒，「脈法」說：脈弦而且大，弦則為緊，大則為芤，緊則為寒，芤則為虛。《金匱》：脈為雙弦脈當于一手寸口脈中出現兩道弦脈，為寒，偏弦的，（臟腑病變過程中滲出并積存于腔道內的清稀液體）為飲。因為水寒不能生木，所以是弦脈。弦也為痛，《傷寒》說：陽脈澀，陰脈弦，當腹中急痛的時候，治療方法是先用小建中湯，因為風木克制土，所以痛。

[原文]脈以胃氣為本，木得胃氣則和緩，不得胃氣則弦牢。「平人氣象論」：平人之常氣稟于胃，人無胃氣曰逆，逆者死。春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦無胃曰死，所謂無胃氣者，但得真臟脈，不得胃氣也。病肝脈來，如循長竿，曰肝病。死肝脈來，急益勁，如新張弓弦，曰肝死。新張弓弦者，弦牢之象，肝家之真臟脈也。

翻譯脈以胃氣為根本，木得到胃氣便和緩，得不到胃氣便是弦牢。「平人氣象論」說：正常人的常氣先天來源于胃，人沒有胃氣叫逆，逆者死。春胃微弦叫平，弦多胃少叫肝病，只是弦沒有胃氣叫死，所謂無胃氣，只是有真臟脈，得不到胃氣。病肝脈來，如循長竿，叫肝病。死肝脈來，急益勁，如新張弓弦，叫肝死。新張弓弦者，弦牢之象，肝病人的真臟脈。

濡 弱

（濡者，如綿之軟，軟而無力曰弱）

[原文]濡弱者，陽氣之衰也。「平人氣象論」：平肝脈來，軟弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平。「脈法」：肝者，木也，其脈微弦，濡弱而長。肝病自得濡弱者愈。濡弱者，肝家之脈，非病也。

然濡弱之中而有弦牢之意，則肝平，但有濡弱而無弦牢，則肝病矣。「玉機真臟論」：春脈如弦，其氣軟弱輕虛而滑，端直以長，故曰弦，端直以長者，弦牢之意也。蓋木生于水而長于土，木氣不達，固賴土氣達之，土氣不升，亦賴木氣升之。冬令蟄藏，水冰地坼，一得春氣鼓蕩，則閉蟄起而百物生，是木能克土而亦能扶土。以乙木之生意，即己土之陽左旋而上發者也，生意濡弱，則土木之氣不能升達，而肝脾俱病。

翻譯濡弱，陽氣的衰敗。「平人氣象論」說：正常的肝臟脈象，其特點是舒緩軟弱而微弦，猶如人高舉行桿之稍，叫肝平。「脈法」說：肝，木性，肝脈微弦，濡弱而長。（脈是弦的，但是微弦，而且脈來得很軟弱、很長，這是肝有正常的有胃氣的脈）。肝病得到了濡弱而弦的，病就好了。濡弱的，肝的正常脈象，不是病。

雖然濡弱之中而有弦牢的意象，則是肝平，但有濡弱而無弦牢，則是有肝病了。「玉機真臟論」說：春脈如弦，其氣軟弱輕虛而滑，端直以長，所以叫弦，端直以長，弦牢的意象。因為木生于水而長于土，木氣不達，本來依賴土氣發達他，土氣不升，也依賴木氣升他。冬令蟄藏，水冰地裂，一旦得到春氣鼓蕩，蟲類藏伏冬眠的開始蘇醒并且百物生發，是因為木能克土而也能扶土。因為乙木的生發意愿，就是己土的陽左旋而向上發散，生發意愿濡弱，則是土木的氣不能升達，而肝脾都發病。

[原文]氣化于戊土而藏于肺，血化于己土而藏于肝。《靈樞?決氣》：脾藏營，肝藏血，肝脾者，營血之原也。濡弱則營血虛衰，「脈法」：諸濡亡血，諸弱發熱，血亡則熱發也。傷寒脈濡而弱，不可汗下，以其血虛而陽敗也。

弦牢者，木氣之太過，濡弱者，木氣之不及。太過則侮人，不及則人侮，均能為病也。

翻譯氣化于戊土而藏于肺，血化于己土而藏于肝。《靈樞?決氣》說：脾藏營氣，肝藏血，肝脾，營血的本原。濡弱則營血虛衰，「脈法」說：各種濡脈都是血液的失亡，各種弱脈發熱，血液的失亡就發熱。傷寒脈濡而且弱，不可汗下，因為病人血虛而且陽氣衰敗。

弦牢，木氣的太過，濡弱，木氣的不及。太過則侮人，不及則人侮，均能為病。

散 伏

[原文]散伏者，陰陽之闔辟也。氣辟而不闔，則脈散，氣闔而不辟，則脈伏。

散者，氣泄而不藏也。陰性聚而陽性散，陽降于尺，而化濁陰，則脈沉聚；陰升于寸，而化清陽，則脈浮散。而聚散之權，則在于關。關者，陰陽之關鎖，其散而不至于飛揚者，有關以闔之，故散而能聚；散而不聚，則心病矣。「脈法」：傷寒咳逆上氣，其脈散者死，謂其形損故也。脈散者，病家之大忌。散脈一形，則氣血之亡脫在近，精神之飛走不遠。散見于寸，猶可挽也，散見于尺，無可醫矣。

翻譯散伏，陰陽的閉合與開啟。氣開而不閉，則脈散，氣閉而不開，則脈伏。

散脈，氣泄而不能收藏（輕按有分散零亂且無力之感，重按則觸不到脈動的脈象）。陰性聚集而陽性發散，陽降于尺脈，而化濁陰，則脈沉聚；陰升于寸脈，而化清陽，則脈浮、散。而聚散的權責，則在于關脈。關脈，陰陽的關鎖，其散而不至于飛揚，有關來關閉他，所以散而能聚；散而不聚，則是心病了。「脈法」說：傷寒咳逆上氣，其脈散的死，所以形損的緣故。脈散，病家的大忌。散脈一形，則氣血的亡脫在眼前，精神的飛走不遠了。散見于寸，還可以挽救，散見于尺，沒有可以醫治的了。

[原文]伏者，氣郁而不發也。陽性起而陰性伏，陰升于寸，而化清陽，則脈浮起，陽降于尺，而化濁陰，則脈沉伏，而起伏之權，則在于關。關者，陰陽之關鎖，其伏而不至于閉結者，有關以辟之，故伏而能起；伏而不起，則腎病矣。凡積聚癥瘕，停痰宿水之疾，脈必伏結。十八難：伏者，脈行筋下也，浮者，脈在肉上行也。故脈浮結者，外有痼疾，脈伏結者，內有積聚。《金匱》：脈來細而附骨者，乃積也。寸口，積在胸中，微出寸口，積在喉中；關上，積在臍旁，上關上，積在心下，微下關，積在少腹；尺中，積在氣沖。脈出左，積在左，脈出右，積在右，脈兩出，積在中央。非但積聚如是，凡一經將病，則一氣先伏。肝病者木郁，心病者火郁，腎病者水郁，肺病者金郁，脾病者土郁，郁則脈伏。庚桑子：人郁則為病，至理妙言！診一氣之欲伏，則知一經之將病，「脈法」：伏氣之病，以意候之，此之謂也。

翻譯伏脈，氣郁積而不能發散。陽性浮起而陰性沉，陰氣升到寸脈，轉化為清陽，則脈浮起，陽下降到尺脈，轉化濁陰，則脈沉伏，而起伏的關鍵，則在于關脈。關脈，陰陽的關鎖，其伏而不至于閉結的，因為有關開啟，所以伏但能浮起；伏而不起，則是腎病了。凡是積聚癥瘕，停痰宿水的疾病，脈必然伏結。十八難說：伏脈，脈在筋下行，浮脈，脈在肉上行。所以脈浮結的，外有痼疾，脈伏結的，內有積聚。《金匱》說：脈來細而附骨的，乃是積聚。寸口，積在胸中，微出寸口，積在喉中；關上，積在臍旁，上關上，積在心下，微下關，積在少腹；尺中，積在氣沖。脈出左，積在左，脈出右，積在右，脈兩出，積在中央。不單單積聚是這樣，凡是一個經脈將要發病，都是一氣先伏。肝病的木郁，心病的火郁，腎病的水郁，肺病的金郁，脾病的土郁，郁則脈伏。庚桑子說：人郁則為病，至理妙言！診一氣的欲伏，則知一經的將要發病，「脈法」說：伏氣的病，以意候之，說的就是這個（道理）。

趙克宜序

[原文]先君樓公，辛丑夏抱恙，延醫調治，仙草無靈。迨竹坪兄于木民龔明府處得《四圣心源》一編攜歸，與醫者討論，師其意以訂方，而病已不可為矣。為人子而不知醫，此愚兄弟之抱憾終天而椎心泣血者也﹗

伏念是編本昌邑黃氏所著，實稱善本，向曾刻于陽湖宛鄰書屋叢書中。宛鄰張氏集叢書十有十種，除詩、古文、詞外，有黃氏所著《長沙藥解》、《傷寒懸解》、《素靈微蘊》，莊氏所著《慈幼二書》，并張氏自著《素問釋義》諸書，而《心源》一書，尤諸書中之至粹至精者。

夫醫雖小道，理極精深，用之得當，如濟世之航，用之不當，如傷人之刃，可不慎歟﹗

近世庸工，藥性湯頭一經熟讀，自詡通人。及入病家，論實論虛，猜寒猜熱，以人試藥，莫中病情。求其觀天時之變，察人事之宜，準古酌今，神而明之者，未易數覯。此矯其弊者，有勿藥中醫之說也。甚至逞其私智，立說著書，伐陽滋陰，損人生氣。種種背妄，遺禍無窮，良可慨已﹗縱有一二依附圣經，強為詮釋，惜又穿鑿附會，龐雜不精，反令古圣之道，愈解而愈晦矣。

是編宗黃帝、岐伯、越人、仲景四圣人之心傳，而運以精思，達以卓論，抉天人之秘奧，闡順逆之精微，作述相承，獨標真諦，舉謬悠之說，一掃而空之，其為功豈淺鮮哉﹗愚兄弟不能早購是書以起先君之痼疾，而顧念世之人子或有愿讀是書者，爰另梓流傳，以志終天之憾，且以見事親者之不可不知醫也。竹坪兄與宜悉心校讎，付諸剞劂，謹敘其意，以為緣起云。

道光壬寅歲季春下浣丹徒趙克宜小樓序

翻譯已故的父親樓公，辛丑夏抱病，請醫生調治，仙草無效。等到竹坪兄于明府龔木民處得《四圣心源》一書帶回來，與醫者討論，效法其意以制訂方子，但病已不可為了。為人子而不懂醫，這我們兄弟的抱憾終天而椎心泣血的事﹗

退而自省這本昌邑黃氏所著的書，實稱善本，以前曾刻印于陽湖宛鄰書屋叢書中。張宛鄰集叢書十有十種，除詩、古文、詞外，有黃氏所著《長沙藥解》、《傷寒懸解》、《素靈微蘊》，莊氏所著《慈幼二書》，并張氏自著《素問釋義》諸書，而《心源》一書，尤諸書中之至粹至精的。

醫雖然是小的宇宙之道，道理卻極其精深，用之得當，如濟助世人的航船，用之不當，如傷人的利刃，可以不慎重嗎﹗

近世的庸醫，《藥性賦》《湯頭歌》一經熟讀，自詡為學識淵博貫通古今的人。等到到了病人家，論實論虛，猜寒猜熱，以人試藥，不切中病情。求其觀天時之變，察人事之宜，擇取古代之事，用來比照今天的情況，表面玄妙的事理，沒遇見幾個。這兒矯正弊端，有不服藥中醫的說法。甚至炫耀個人的智慧，立說著書，殺伐陽氣滋補陰氣，損傷人的生氣。種種胡作非為，遺禍無窮，真是值得感嘆感慨啊﹗縱有一二兩依附醫圣經典的，勉強做了詮釋，可惜又是穿鑿附會，多而雜亂，反而讓古圣的道理，越解越難懂了。

這篇尊奉黃帝、岐伯、越人、仲景四圣人的心傳，而運用了自己的精心思考，達到卓越分析，撬開天人的秘奧，闡述順逆的精微，創作傳述先后繼承，獨自標榜真諦，舉出了荒誕無稽的言論，一下子便掃除干凈，其功績豈是微薄啊﹗愚兄弟不能早購這個書以治先父的經久難治愈的病，但眷顧世上人子或有愿讀這個書的，于是再雕刻印刷流傳，以記住到死的時候都清除不了的悔恨，并且認為奉養父母親的不可不懂點醫。竹坪兄和我悉心校勘，付之于刻印，鄭重恭敬地述說這個意思，也是刻印的起因。

道光壬寅歲季春下浣丹徒趙克宜小樓序

歐陽兆熊序

[原文]嗚呼﹗醫學之壞，至今日而極矣。其鬻術者無論也，即有一二嗜古之士，欲以涉獵方書，研求醫理，而謬種流傳，往往守一先生之言，以為標準。俗學茫昧，千手一律，殺人如麻，不可殫記。有詰而難之者，曰︰吾之學，朱、張、劉、李之學也，吾之方，固出自景岳《八陣》、葉氏《指南》之所傳也，然而不愈者，有命焉，非醫之咎也。噫﹗雖予亦以為非醫之咎也，何則彼其耳目錮蔽已深，性靈沒日久，雖欲自拔而不能，亦大可哀也已。

余自束發，侍先父母疾，即喜翻閱醫書。初師喻嘉言昌，又師陳修園念祖，十年無所得。道光戊申，江西陳廣敷溥以玉楸黃先生《醫書八種》抄本相餉。其源不盡出自醫家，而自唐以后，談醫者莫之能及，二千年不傳之絕學，至是始得其真。爰取《四圣心源》、《素靈微蘊》，鋟板行世，一時醫風，翕然丕變。今湘鄉左君菊農繼明毅然以昌明醫學為己任，費錢一千有奇，重刊其全部，而以校讎之役相屬。其嘉惠來學之心，可謂習矣。夫菊農亦嘗從事于朱、張、劉、李、景岳《八陣》、葉氏《指南》之說者，而一旦棄之如遺。何今之自命為名醫者先入以為主，抵死而不悟﹗讀此書曾不汗流浹背，一發其羞惡是非之良，不亦慎乎﹗

或曰︰朱、張、劉、李，古大家也，張景岳、葉天士，亦近今之名手也，斯與黃氏，優劣惡從而辨之?不知黃氏所傳者，黃帝、岐伯、越人、仲景四圣之心法，彼則背而馳焉。異端曲學，足以害道，辭而辟之，大聲疾呼，吾黨之責也。譬之儒家，《素問》、《靈樞》，醫之六經也，《傷寒》、《金匱》，醫之四子書也。若黃氏之羽翼仲景，方之朱子，何多讓焉﹗

宗黃氏即以宗仲景，不宗仲景，黃岐之法不立，不宗黃氏，仲景之法不明。昌黎有言︰非三代兩漢之書不敢讀。段師琵琶，須不近樂器，十年乃可授，吾愿世之好學深思者，將后世一切非圣之書，視之如洪水猛獸，而一以仲景為歸，涵濡既久，漸漬而化焉。若涉迷津，臻彼岸，導歧路，騁康莊，有不自旋其面目而捐棄故伎，如菊農之勇者，無是人也。

黃氏尚有《周易懸象》、《素問懸解》、《靈樞懸解》若干卷，《四庫全書提要》存目中已著錄。聞其昌邑裔孫珍藏甚密，儻更有大力者搜而傳之，于以康濟群生，補救劫運，豈非醫林之盛事哉﹗

同治元年月四朔日湘潭后學歐陽兆熊序

翻譯嗚呼﹗醫學的惡劣，到今天達到極端了。那些欺世盜名的不說，即有一二個好古學士，想瀏覽論述方劑的著作，研求醫學道理，但荒謬的東西一代代地流傳，往往遵照一先生的言論，作為標準。世俗流行之學模糊不清，千篇一律，殺人如麻，不可全部記下來。有追問究竟的，說︰我的學問，朱、張、劉、李的學說，我的方子，本來出自景岳的《八陣》、葉氏《指南》所傳的，然而不能治愈的，是命運了，不是醫生的過錯。哎﹗雖然我也認為不是醫生的過錯，他們耳目禁錮蔽塞已很深，智慧喪失很久了，雖想自拔而不能，也是大可悲哀的罷了。

我自成童之年，伺候先父母病，就喜歡翻閱醫書。開始以喻嘉言為師，又師陳修園，十年沒有收獲。道光戊申（1848年），江西陳廣敷以黃元御先生《醫書八種》抄本相贈。他的淵源不全出自醫學世家，但從唐朝以后，談醫的沒有人比得上，二千年不傳的絕學，到這兒開始發現其真諦。于是取《四圣心源》、《素靈微蘊》，刻書流行于世，一個時期的醫風，突然大變。現在湘鄉左菊農繼明毅然以昌明醫學為己任，花費錢一千多，重新刊印其全部書籍，把校勘的事托負給我。他所給予后來學子恩惠的心，可以反復地學習了。菊農也曾經追隨于朱、張、劉、李、景岳《八陣》、葉氏《指南》的學說，而一旦丟棄如遺失。為什么現在的自命為名醫的先入以為主，拼死而不醒悟﹗讀此書曾不汗流浹背，一發其羞惡是非的良心，不也慎重嗎﹗

有人說︰朱、張、劉、李，古代的大醫家，張景岳、葉天士，也是近代的名手，這與黃氏，優劣惡從哪里分辨？不知道黃氏所傳的，黃帝、岐伯、越人、仲景四圣的心法，他們則是背道而馳了。異端曲學，足以害道，辭而辟之，大聲疾呼，我們的責任。比如儒家，《素問》、《靈樞》，醫的六經，《傷寒》、《金匱》，醫的四子書。如果黃氏的翅膀仲景，方之朱子，何必那么多謙讓啊﹗

尊奉黃師就是尊奉仲景，不尊奉仲景，黃帝岐伯的醫法不確立，不尊奉黃氏，仲景的醫法不明白。韓愈有言︰不是三代兩漢（夏商周三代東西兩漢）的書不敢讀。段師琵琶，須不近樂器，十年才可以傳授，我希望世上好學深思的人，將后世一切非圣人的書，視之如洪水猛獸，而一概以仲景為標準，沉浸已經久了，熏陶漸漬，深入于人的心性，則可造成一種認真的習性。如果過回找不到渡口，到達彼岸，進入岔路，奔跑康莊，有不自動回歸本來的面目而拋棄原來的舊伎倆，如菊農的勇氣，沒這樣的人。

黃氏還有《周易懸象》、《素問懸解》、《靈樞懸解》若干卷，《四庫全書提要》存目中已著錄。聞其昌邑裔孫珍藏甚密，倘若更有大力的搜集傳播，用來安撫救助百姓，挽救災難，難道不是醫林的盛事啊﹗

同治元年月四朔日湘潭后學歐陽兆熊序

動 代

[原文]動代者，陰陽之起止也。氣欲發而不能，則為動，氣中歇而不屬，則為代。

動者，郁勃而不息也。「脈法」：陰陽相搏，名曰動。陽動則汗出，陰動則發熱。若數脈見于關上，上下無頭尾，如豆大，厥厥動搖者，名曰動也。關者，中氣之變現，陰陽之樞機，陽自此將而為陰，陰自此升而為陽。陰升于寸，則遂其上浮之性，不至為動；陽降于尺，則遂其下沉之性，不至為動。惟陰欲升，脾土虛而不能升，陽欲降，胃土弱而不能降，則二氣郁于關上，而見動形。陰陽郁勃，不能升降，是以動而不止也。郁勃之久，不無勝負，陽盛而動于關上，則內泄營陰而汗出，陰盛而動于關下，則外閉衛陽而發熱。熱發則汗不出，汗出則熱不發，汗出而熱發，陰陽之勝負乃分，方其動時，陰陽郁蕩，未知將來之孰勝而孰負也。動見于土位，木氣盤塞而莫達，甲木不降，乃懸虛而為驚，乙木不升，乃沖擊而為痛。甲乙橫逆，而賊戊己，則土氣敗矣。

翻譯動、代脈，陰陽的起止。氣欲發而不能，則為動脈，氣中歇而不連續，則為代脈。

動脈，郁結壅塞但不停止。「脈法」說：陰氣陽氣互相爭斗、搏擊，叫動脈。陽氣動則出汗，陰氣動則發熱。如果是數脈表現在關口上，上下無頭尾，如豆大，厥厥動搖的，名叫動脈。關脈，中氣的變現，陰陽的樞機，陽氣從這時候將轉化為陰氣，陰氣從這時候上升為陽氣。陰氣升于寸口，則發揮他上浮的本性，不至為動脈；陽降于尺，則發揮他下沉的本性，不至為動脈。只有陰氣欲升，脾土虛而不能升，陽氣欲降，胃土弱而不能降，則二氣郁結于關上，而表現為動脈形態。陰陽郁結壅塞，不能升降，所以跳動不止。郁結壅塞的時間久了，不會沒有勝負，陽氣盛而動于關上，則內泄營陰而出汗，陰盛而動于關下，則外閉衛陽而發熱。發熱則汗不出，汗出則不發熱，出汗而發熱，陰陽的勝負于是分出來了，剛剛開始動的時候，陰陽郁蕩，不知道將來孰勝孰負。動脈表現在土位，木氣盤塞而不能發達，甲木不降，于是懸虛而為驚，乙木不升，于是沖擊而為痛。甲乙木都橫逆，而賊克戊己，那么土氣衰敗了。

[原文]代者，斷續而不聯也。《靈樞?根結》：一日一夜五十營，以營五臟之精，不應數者，名曰狂生。五十動而不一代者，五臟皆受氣，四十動一代者，一臟無氣，三十動一代者，二臟無氣，二十動一代者，三臟無氣，十動一代者，四臟無氣，不滿十動一代者，五臟無氣，與之短期。與之短期者，乍疏乍數也，乍疏乍數者，斷續之象也。蓋呼吸者，氣之所以升降也。心肺主呼，腎肝主吸，脾居呼吸之間，呼則氣升于心肺，吸則氣降于腎肝，呼吸定息，經脈五動，故十息之間，五十動內，即可以候五臟之氣，一臟無氣，則脈必代矣。十一難：脈不滿五十動而一止，一臟無氣者，何臟也？吸者隨陰入，呼者因陽出，今吸不能至腎，至肝而還，故知一臟無氣者，腎氣先盡也。由腎而肝，由肝而脾，由脾而心，由心而肺，可類推矣。代脈一見，死期在近，不可治也。（代為死脈，與脾脈代之代不同。脾脈代者，脾不主時，隨四時而更代也，此為病脈。）

翻譯代脈，斷續而不連結。《靈樞?根結》說：營血行脈中，陰陽十二經脈流行，一晝夜五十周于身，以營運五臟的精氣，不符合這個數的，叫作超出常度。五十周動脈而沒有一個代脈的，五臟都接受精氣，四十周動脈一個代脈的，一個臟器沒有精氣，三十周動脈一個代脈的，二個臟器沒有精氣，二十周動脈一個代脈的，三個臟器沒有精氣，十周動脈一個代脈的，四個臟器沒有精氣，不滿十周動脈一個代脈的，五個臟器沒有精氣，相當于短期。遇到短期，乍疏乍數（脈搏節律不勻，散亂無序或時慢時快，屬“怪脈”的脈形。見于氣血即將消亡，病屬垂危）。乍疏乍數，是斷續的象。因為呼吸，是氣之所以升降的原因。心肺主呼，腎肝主吸，脾居呼吸之間，呼則氣升于心肺，吸則氣降于腎肝，呼吸定息，經脈五動，（“呼吸定息脈五動”，人體一呼一吸叫作一息，在這一呼一吸之間，經脈、脈搏又運動了一次，所以說“呼吸定息脈五動”，一呼（2次）、一吸（2次）、呼吸之間（1次），加起來經脈、脈搏剛好動了五次。）所以十息之間，五十動內，即可以候五臟之氣，一臟無氣，則脈必然是代脈了。十一難說：脈不滿五十動而一止，一臟無氣，哪一個臟呢？吸的時候是隨陰氣進入，呼的時候是因陽氣出去，現在吸不能到達腎，到了肝就回來了，所以知一臟無氣的，腎氣先沒。由腎到肝，由肝到脾，由脾到心，由心到肺，可以類推了。代脈一現，死期就在近期，不可治了。（代為死脈，與脾脈代脈的代不同。脾脈代，脾不主時，隨四時而更代，這是病脈。）