如何找到好中醫(yī)？

悟道修行慧能 2014-04-27

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轉(zhuǎn)自：恬淡虛無(wú)的博客

想寫這個(gè)話題，是源于和朋友的一次聊天，他老婆生病了，去了西醫(yī)院，中醫(yī)院，同仁堂坐醫(yī)，都看過(guò)，還沒(méi)好利索；通過(guò)聊天，他提了三個(gè)疑問(wèn)：
1.怎樣分辨良醫(yī)和庸醫(yī)。
2.對(duì)比西醫(yī)，感覺(jué)中醫(yī)也不便宜。
3.為啥找不到好的中醫(yī)呢？

第一個(gè)，我想結(jié)合以前看病的經(jīng)歷，和現(xiàn)在學(xué)習(xí)中醫(yī)后的感受，來(lái)說(shuō)說(shuō)怎樣識(shí)別一個(gè)中醫(yī)醫(yī)生是否在忽悠你，或者說(shuō)你遇到了一個(gè)庸醫(yī)或純粹就是騙子。

一。如何識(shí)別良醫(yī)和庸醫(yī)呢？

   中醫(yī)的流派很多，都是從不同的角度闡釋醫(yī)學(xué)，無(wú)可厚非。我學(xué)《傷寒論》，那就從《傷寒論》講起。我們一般去看病，遇到的中醫(yī)有幾種：
a.經(jīng)方家。
b.時(shí)方家。
c.中西醫(yī)結(jié)合。

1.先講中西醫(yī)結(jié)合。
現(xiàn)在電視上的廣告多的很，呵呵。我是不太贊同啦。以前寫文章講過(guò)，中西醫(yī)看病的理念，原則，方法，手段等都差別很大。個(gè)人覺(jué)得無(wú)法結(jié)合，特別是藥物上。但先中后西，或先西后中，在治療中有。

2.“經(jīng)方”與“時(shí)方”。
    “經(jīng)方”：《傷寒論》上記載的方劑，出于《湯液經(jīng)法》，《湯液經(jīng)法》出于《神農(nóng)本草經(jīng)》，都是經(jīng)過(guò)千錘百煉的“經(jīng)驗(yàn)之方”，其特點(diǎn)是：方藥簡(jiǎn)而專，藥效迅速。
    相對(duì)的，宋、元以后，或唐以后，醫(yī)家創(chuàng)制的方劑，一般叫“時(shí)方”，其特點(diǎn)是：方藥繁而雜，藥效較緩（當(dāng)然不排除有些很好的時(shí)方，但相對(duì)較少）。

3.“經(jīng)方家”與“時(shí)方家”
    “經(jīng)方家”：是指運(yùn)用六經(jīng)辨證體系，本經(jīng)方之意施治者；
    “時(shí)方家”：往往將各種辯證方法并列參合運(yùn)用（但也沒(méi)有脫離八綱辯證，即表里陰陽(yáng)寒熱虛實(shí)），并根據(jù)中藥的藥性進(jìn)行方劑的組合而施治者。

4.我的看法是，用鄧小平的話來(lái)說(shuō)“不管黑貓白貓，抓到老鼠就是好貓”。

但是，對(duì)于初學(xué)者，我認(rèn)為，一定要先從“經(jīng)方”學(xué)起，或者說(shuō)先從《傷寒論》學(xué)起。
第一，它有邏輯明晰，條理清楚的辯證體系；
第二，《傷寒論》里的方劑，“用之多驗(yàn)，效如桴鼓”；
第三，上手難度低；如果上來(lái)就讓你去分析表里陰陽(yáng)寒熱虛實(shí)，暈死你。
第四，我個(gè)人覺(jué)得很重要的是，條文中有很多禁忌，中藥能救人也能殺人，記住禁忌，可以幫助你在學(xué)習(xí)的過(guò)程中不要或少犯大錯(cuò)誤。同時(shí)，也可以提高你的自信心。

5。《傷寒論》治病的方法。
不管“經(jīng)方派”還是“時(shí)方派”，都是需要辯證的。如何看病呢？，“時(shí)方派”的我不會(huì)，那就用《傷寒論》中的方法來(lái)理一下流程。當(dāng)然離不開(kāi)那四個(gè)字，即“望聞問(wèn)切”。
a。望：如看臉色（面赤、黧黑等），看舌苔（厚薄、白黃等）。
b。聞：這個(gè)字不僅僅是聞味道的意思，更主要是聽(tīng)的意思；比如聽(tīng)咳嗽的聲音（干咳、呼嚕嚕的咳等）。
c。問(wèn)：小便多少、清黃。大便次數(shù)、干稀。身冷身熱，吃飯咋樣，喝酒不，平常渴不渴，有汗無(wú)汗；怕冷怕熱；胸悶不悶；心煩不；心悸不；氣上沖不；頭疼不，脖子背僵不，惡心不，頭暈不；等等，一堆的問(wèn)題。
當(dāng)然不同的人、有經(jīng)驗(yàn)和沒(méi)經(jīng)驗(yàn)的人、細(xì)心的和馬虎的人問(wèn)的東西也是有多有少。
d。切：即把脈。雙手，寸關(guān)尺，浮沉，數(shù)遲，緊緩等。

為啥是這個(gè)程序，我們看傷寒論就知道。每篇的標(biāo)題都是“XXX脈證并治”，就是說(shuō)通過(guò)你的脈和你表現(xiàn)出來(lái)的癥狀，來(lái)確定用何種方劑治你的病。
那如何知道你適合哪個(gè)方劑呢？其實(shí)是一個(gè)逐步縮小范圍的一個(gè)過(guò)程。
1.辯病位。表、里、半表半里。
2.辯陰陽(yáng)寒熱虛實(shí)。表陽(yáng)（太陽(yáng)），表陰（少陰），里陽(yáng)（陽(yáng)明），里陰（太陰），半表半里陽(yáng)（少陽(yáng)），半表半里陰（厥陰）。三陽(yáng)為熱，三陰為寒。三陽(yáng)三陰皆有虛實(shí)。
3.辯方證。如太陽(yáng)病，在表，陽(yáng)性，熱性，還要辯屬于桂枝湯證（表虛），還是麻黃湯證（表實(shí)）。
4.根據(jù)具體癥狀確定方劑。如桂枝湯證，還需辨出使用桂枝麻黃各半湯方，還是桂枝加葛根湯方。
當(dāng)然合病和并病，辯證和用藥就更復(fù)雜一些。

6.關(guān)于中藥的價(jià)格。
《傷寒論》形成的年代為東漢末年，兵荒馬亂，民不聊生。仲景寫成《傷寒論》后，分給周圍的人，希望他們能夠據(jù)此治療自己的病。《傷寒論》中所包含的方劑，其用藥均為當(dāng)時(shí)可以在房前屋后都能找到的，所費(fèi)無(wú)幾，目的是能夠盡量的拯救更多的人。
除個(gè)別藥味（很少），如人參，即使在今天，基本上全書藥物都很便宜。1劑3服的藥，大多是幾塊到10幾塊錢。那為啥我們現(xiàn)在開(kāi)藥1服就是幾十塊錢呢？
有幾種原因：
a。不是采用經(jīng)方治病的。
b。利益驅(qū)使。開(kāi)藥時(shí)加入幾種貴藥，但對(duì)你的病沒(méi)啥影響。比如徐文兵講過(guò)一個(gè)笑話：有的醫(yī)生開(kāi)了人參，使用時(shí)要燒成灰用，呵呵。
c。不管你死活，純粹騙錢。良心被啥吃了的。

綜上所述，值得懷疑的醫(yī)生可以總結(jié)如下：

1.只憑脈象就能看病的。
看傷寒論就知道，脈和證必須同時(shí)看，才能確定使用何種方劑。比如太陽(yáng)病提綱，“太陽(yáng)之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒”，如果只憑脈浮，是無(wú)法斷定就是太陽(yáng)病的，必須同時(shí)有頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒才可以。如果僅憑脈就知道你所有的病，并開(kāi)藥，你信不信？反正我不信。

2.把脈的態(tài)度和時(shí)間。
首先，脈象有很多種：脈有來(lái)自脈動(dòng)方面的，如數(shù)、遲；脈有來(lái)自脈體方面的，如大、細(xì)；脈有來(lái)自血行方面的，如滑、澀。把脈需要靜下心來(lái)，慢慢體會(huì)其中的變化。一邊把脈一邊說(shuō)話、聊天的，呵呵，基本上可以認(rèn)為只是做做樣子而已。
其次，把脈有左右手，每只手有寸、關(guān)、尺三部脈，每部脈都有浮取，中取，沉取。還有一堆脈象去區(qū)分，沒(méi)有個(gè)30秒到1分鐘，得出的結(jié)論一定不是很詳細(xì)。把個(gè)幾秒鐘就ok的，基本上也可以認(rèn)為只是做做樣子而已。

3.只講理論，不問(wèn)問(wèn)題的。
有些醫(yī)生把完脈，就說(shuō)，哎呀，你的腎不好啊，肝有問(wèn)題啊，通則不痛，通則不痛啊，治應(yīng)該補(bǔ)脾，補(bǔ)腎，并扯上一堆理論的，也不問(wèn)你病癥的。那他如何辯證用藥呢？估計(jì)就是一堆補(bǔ)藥給你，反正吃不死。

4.問(wèn)診不詳細(xì)的人。
看完《傷寒論》，你就會(huì)清楚，如果不問(wèn)清楚病癥及日常的習(xí)慣，很容易出問(wèn)題的。比如你符合桂枝湯證，但桂枝湯證有三條禁忌，并且包括桂枝湯在內(nèi)的所有發(fā)汗劑，還有另外十條禁忌，如：
《傷寒論》第86條衄家，不可發(fā)汗，汗出，必額上陷脈急緊，直視不能眴，不得眠。
如果你常流鼻血，醫(yī)生沒(méi)問(wèn)你，就給你開(kāi)桂枝湯？

5.一開(kāi)就10味20味藥的，并且藥味重復(fù)的。
《傷寒論》中的方劑，大多3-7味藥，超過(guò)10味的很少。當(dāng)然有一種情況例外，就是合方，比如表里雙解，葛根湯+小柴胡湯。葛根湯7味藥，小柴胡湯7味，除去共有的生姜、大棗、甘草，共11味藥。有可能會(huì)超過(guò)10味。
老婆治蕁麻疹的時(shí)候，去找過(guò)同仁堂的一個(gè)老中醫(yī)，開(kāi)的藥方寫了3列，每列6種藥，共18味。我看了一下，知道不是經(jīng)方。里面有一味白蒺藜，去濕的，有一味茯苓，去水的，也沒(méi)有發(fā)汗藥；這倒也無(wú)所謂，最好玩的是，里面有人參、紅景天，還有一味參是啥忘了，三味藥藥性幾乎相同，當(dāng)然，都是比較貴的藥，呵呵，出來(lái)后我和老婆直接就走了。

6.一服藥的價(jià)格。
上面已經(jīng)講過(guò)了，舉幾個(gè)例子，桂枝麻黃各半湯+赤小豆白蒺藜，1.78元，麻黃連翹赤小豆湯，6.34元，桂枝湯+荊芥防風(fēng)白蒺藜，5.38元。人參：1g，1元。比較貴。

7.吃藥的天數(shù)，每次都是一開(kāi)就是2星期或一個(gè)月以上的藥。
中藥治病，即使是西醫(yī)所說(shuō)的慢性病，只要對(duì)癥，大都1劑即可改善，若有變證，就需依證換藥。很少有吃一個(gè)月也不再辯證或換藥的。看網(wǎng)上有的人開(kāi)藥后說(shuō)，先吃半月看看。呵呵。

8.一個(gè)藥方包治很多病的。
上面講了那么多，這個(gè)我想大家應(yīng)該會(huì)區(qū)分吧。

當(dāng)然，以上只是我自己的理解，每個(gè)醫(yī)生看病的習(xí)慣不同，只憑一次也未必會(huì)看的出來(lái)，所以，題頭寫的是“可以懷疑的”。也有可能一次你看不出來(lái)，多去幾次應(yīng)該就可以看出來(lái)了。

二。為啥找不到好中醫(yī)？

1.中醫(yī)的內(nèi)斗。
現(xiàn)在中醫(yī)的流派很多，經(jīng)方時(shí)方是一種，還有啥扶陽(yáng)派（包括火神派），溫病派，補(bǔ)土派（脾胃論）等，還有師承的，學(xué)院的，中西結(jié)合的。學(xué)醫(yī)的也大都是誰(shuí)都不服誰(shuí)，造成內(nèi)斗不止，導(dǎo)致看病的人無(wú)所適從。

2.打著中醫(yī)幌子的敗類。
昨天看到一則新聞，一個(gè)凳子加一個(gè)棍子，再加一雙手拍打，包治百病，那凳子和棍子賣出上千上萬(wàn)的價(jià)錢，還那么多人信，還有那些神化中醫(yī)，招搖撞騙的人，這種人也能夠橫行于世，哎，現(xiàn)在的人都怎么了，為何基本的常識(shí)都沒(méi)有了。
狼來(lái)了，喊多了，自然沒(méi)人再信中醫(yī)了。

3.西醫(yī)的沖擊。
這個(gè)沖擊不是指壞人打敗好人。我們?nèi)ノ麽t(yī)院看病時(shí)，通過(guò)一系列檢查，醫(yī)院會(huì)給你一堆數(shù)據(jù)來(lái)告訴你（雖然你可能看不懂），但至少你知道這個(gè)多了是啥病，那個(gè)少了是啥病，或者說(shuō)多了少了，你都有病，呵呵。你哪里有問(wèn)題，拍個(gè)照給你看，有理有據(jù)。西醫(yī)也有一套比較好的標(biāo)準(zhǔn)，也有一套比較好的體制或裁判（雖然這個(gè)裁判和運(yùn)動(dòng)員是一個(gè)人）。
中醫(yī)呢？數(shù)據(jù)在哪，標(biāo)準(zhǔn)在哪，裁判在哪。“邪之所湊，其氣必虛”，你身體有問(wèn)題了，邪才會(huì)進(jìn)來(lái)。你本身沒(méi)有弱點(diǎn)，或者能及時(shí)修補(bǔ)，誰(shuí)又能沖擊你呢？

4.體制的問(wèn)題。
看看我們的中醫(yī)院，看病先化驗(yàn)血，這是什么中醫(yī)？
發(fā)生法律糾紛，中國(guó)的法律只以西醫(yī)的診斷為依據(jù)，這是中國(guó)嗎？
現(xiàn)在的中醫(yī)院校，都是中西醫(yī)結(jié)合，能出來(lái)什么樣的中醫(yī)？
看看全國(guó)的醫(yī)院，有多少中醫(yī)院和中醫(yī)科室？我是指比例。
以藥養(yǎng)醫(yī)制度，既然檢查費(fèi)、賣高價(jià)藥才能養(yǎng)活醫(yī)院，哪個(gè)賺錢就發(fā)展哪個(gè)嘍。
西醫(yī)搶救死亡無(wú)責(zé)任，中醫(yī)就有，什么道理啊。
采用西方對(duì)西藥的規(guī)范、法規(guī)，來(lái)管理中藥，都啥事嗎。

哎，講到體制，越寫越生氣。

5.利益的驅(qū)使。
中醫(yī)用望聞問(wèn)切檢查，西醫(yī)用各種儀器檢查，哪個(gè)賺錢？
中醫(yī)用《傷寒論》中的方劑治病，西醫(yī)用西藥治病，哪個(gè)賺錢？
中醫(yī)1劑2劑藥就治好了，西藥天天吃，不吃就犯病，哪個(gè)賺錢？

那中醫(yī)如何翻身？看上面的5點(diǎn)，其實(shí)還真挺難的。呵呵。

中醫(yī)目前的現(xiàn)狀是：名醫(yī)易尋，良醫(yī)難求。
不過(guò)，按上面的方法去分析，找出庸醫(yī)相對(duì)還容易些。那采用排除法，只要肯去試，應(yīng)該還是能找到好中醫(yī)的。
其實(shí)，這個(gè)問(wèn)題想說(shuō)清楚，或者說(shuō)能說(shuō)服多少人，不是太容易。不過(guò)，對(duì)我來(lái)說(shuō)，這都無(wú)所謂，我只是想說(shuō)說(shuō)自己的想法和感受而已。
不同的人有不同的看法；同一個(gè)人從不同的角度看，得到的結(jié)論也不一樣；過(guò)一段時(shí)間，同一個(gè)人再去看同一個(gè)問(wèn)題，可能結(jié)論又不一樣，我覺(jué)得都是正常的。
所以，以上僅是一家之言啦，看看就算了。

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