火神派資料+三陽三陰開合樞的對應(yīng)方藥 +氣機(jī)運(yùn)行模式與四維之病

                                   潛陽封髓丹在臨床上的應(yīng)用如何反映火神派的精神
——本文系吳佩衡先生誕辰120周年紀(jì)念及學(xué)術(shù)研討會發(fā)表論文
作者：中文名：周思，法國名：pasgaelle
   《傷寒論》：“少陰病，下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒[。。。]，通脈四逆湯主者”。表現(xiàn)出熱象的里寒亡陽證經(jīng)常被認(rèn)為是又急又危的病情，如陰盛格陽證 （通脈四逆湯證）或者陰盛戴陽證 (白通湯證)。但是在臨床實(shí)踐當(dāng)中，許多慢性的，不一定危急的疾病在總體上表現(xiàn)出寒象的同時(shí)也帶有熱象，這使病情難以分析。這樣的病態(tài)反映的是寒熱錯雜，還是陰陽雙衰（陰虛則熱，陽虛則寒）呢？只有通過十分詳細(xì)的觀察和四診合參，才可以抓住病情的本質(zhì)，特別是在多種多樣的臨床癥狀中，有必要辨識標(biāo)和本，真和假。 在這種很復(fù)雜的分析過程中，火神派因?yàn)橐恢辈浑x開治病必求其本的原則，能發(fā)揮自己的特色，它不僅善于提供行之有效的治療方法，而且給了我們一個非常優(yōu)秀的思路：不管涉及到疾病，健康還是生命的觀念，它都強(qiáng)調(diào)陽氣的重要性。下面我想通過潛陽封髓丹這個代表方劑和一些臨床的實(shí)例來說明這個問題。     
1．從陽氣的統(tǒng)帥作用到潛陽的意義
    目前，火神派的影響在逐漸擴(kuò)大，好像以前認(rèn)為的陰陽平衡正在變成陽主陰從。但是，這個有特色的學(xué)派只不過強(qiáng)調(diào)和闡明了中醫(yī)經(jīng)典中一個早已存在的以陽為主的學(xué)說。在《內(nèi)經(jīng)》的“生氣通天論”里，陽氣的地位和太陽一樣的重要:“陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰”。后來，張介賓在《類經(jīng)》中發(fā)展了內(nèi)經(jīng)的認(rèn)識，在認(rèn)為陽氣對人體就象太陽對宇宙一樣重要的同時(shí)，他在“求本論”中說道:“陰以陽為本，陽存則生，陽盡則死”。更早的《易經(jīng)》盡管沒有直接用過陰陽這兩個符號，但是闡明了事情的變化生于兩個極端的對立統(tǒng)一，在這種對立又互根的關(guān)系中，陽是有權(quán)威性的，曰:“大哉乾元，萬物資始，乃統(tǒng)天”。說明陽氣對生命活動起推動作用，陰氣呢，處于從屬的地位（“坤元 。。。乃順承天”）。此外，鄭欽安把由離卦的兩個陽爻加上坎卦的一個陽爻所形成的乾卦當(dāng)做生命的原動力:“人活一口氣，即此乾元之氣也”。吳榮祖教授在“附子通行十二經(jīng)”這篇文章里明確地指出：命門火（又名元陽，真陽）就是陽氣的根源 ，它的盛衰狀況決定了人體陽氣的運(yùn)行狀態(tài)?！峨y經(jīng)》也強(qiáng)調(diào)命門火的核心作用，說 :“命門者，諸神精之所舍，原氣之所系也”（三十六難）又把原氣說成是“謂腎間動氣者。此五臟六腑之本，十二經(jīng)之根本也，呼吸之門，三焦之原”（八難）。趙獻(xiàn)可反對“難經(jīng)”把命門火放在腎的右邊，提倡命門火必需安在兩腎之間，又把它看作是人體的太極，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了它的重要性。趙獻(xiàn)可用一陽爻陷于兩陰爻的坎卦來描述命門火，認(rèn)為它等同于真君，真主，在胎兒的發(fā)育過程中出現(xiàn)得比心更早。由此看來，命門火是司先天的根本，在后天的過程中不斷地發(fā)揮作用。

設(shè)意圖1

        可見，君火和相火不是等同的，不能同日而語。劉力紅在《思考中醫(yī)》一書中，通過豐富多彩的哲學(xué)理念，說明君火屬于形而上，相火屬于形而下，君火屬“神明出”的心，（易系辭認(rèn)為神是無方的），但只有在處于有機(jī)世界的相火的幫助下才能確立，相火起著促進(jìn)各個臟腑系統(tǒng)功能的作用。
        鄭欽安也用坎卦來代表命門火，他說道:“坎為水，屬陰，血也，而真陽寓焉。中一爻，即天也。天一生水，在人身為腎，一點(diǎn)真陽，含于二陰之中，居于至陰之地，乃人立命之根，真種子也。諸書稱為真陽”。真陽又稱為相火，命門火，龍雷火，趙獻(xiàn)可是這樣描寫它的:“此相火者寄于肝腎之間，乃水中之火，龍雷之火也”。
        這個根于腎寄于肝的相火常常借用龍的形像來表現(xiàn)。比如鄭欽安說:“一陽本先天乾金所化，故有龍之名，一陽落于二陰之中，化而為水，立水之極（是陽為陰根也），水性下流。此后天坎卦定位，不易之理也。須知此際之龍，乃初生之龍，不能飛騰而興云布雨，惟潛于淵中，以水為家，以水為性，遂安其在下之位，而俯首于下也”。龍既代表著一種普愛眾生的強(qiáng)大的力量，又代表著生命的原動力，它是不朽的中國文化的象征。吐出水來滋潤大地的中國龍跟吐出火來毀滅世界的西方龍是截然不同的，根據(jù)鄭欽安的說法，古人用它來表示出神入化、變化莫測的乾天。因?yàn)椤暗貧馍蠟樵啤?，“天氣下為雨”，而龍能興云布雨，所以，它也代表了天地之間的交流和天地二氣的流通和轉(zhuǎn)換。
        鄭欽安之所以強(qiáng)調(diào)龍的位置（在水，在下）和它頭向下的身姿，是為了突出它潛守的特性，只有在這樣，龍正常的生理活動才能得到保證。這個觀點(diǎn)跟《內(nèi)經(jīng)》“生氣通大論”中的陽氣密固陰陽才能平衡的看法是一致的:“凡陰陽之要，陽密乃固”，相反，陽氣失去了潛守性就意味著陰陽失調(diào):“陽強(qiáng)不能密，陰氣乃絕”。可見，收斂性是必不可少的，其目的，正象劉力紅所說的，就是再次釋放能量，發(fā)揮作用，讓生命如環(huán)無端地延續(xù)下去。龍的運(yùn)動也可以代表大自然的周期變化以及人體的生理活動:冬天，龍潛伏在海底；春天來了，它在滾滾的雷聲中蘇醒過來，騰飛到空中；夏天，它飛到天端，從那里把冬日聚起來的水分變成雨，灑下來滋潤大地；到了秋天，它又潛入玄水，準(zhǔn)備在冬眠中養(yǎng)精蓄銳，恢復(fù)力量。
        陽氣的潛守性不僅涉及到中醫(yī)，也滲透在中國文化的各個方面。首先，《易經(jīng)》里認(rèn)為，統(tǒng)一性遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過對立性，對立性是必要的，但也是次要的。（因?yàn)樽罱K的目的是保持一個統(tǒng)一體，否則，機(jī)體就會松散，以至解體，這很像家庭里面起核心作用的夫婦關(guān)系）另一點(diǎn)，是強(qiáng)調(diào)陽氣必須處于陰的狀態(tài)。這個觀點(diǎn)，在有陽性特征的卦中明顯看得出來。比如乾卦（元亨利貞）講究吸取陰的柔軟性，以便發(fā)揮自己的動力和創(chuàng)造力，也認(rèn)為龍必須保持分寸感才能顯示它的能力。通過乾字可以看出來：左邊的一部分保留了一個很古老的意象：太陽正在茂密的樹蔭下冉冉上升，激發(fā)著潛藏的能量，上面的十字意味著被阻蘊(yùn)在地底的蒸汽。這個字在現(xiàn)代的意義上只突出了太陽，而它的古意卻告訴我們：地底下蘊(yùn)藏著財(cái)富，太陽正在用陽氣催發(fā)著含苞待放的陰的蘊(yùn)育力。這種思想在其他一些卦中也表現(xiàn)得很明顯。像二爻（見龍?jiān)谔铮┖臀遑常w龍?jiān)谔欤┨岢鲇斜匾犎　按笕恕钡闹腋妫苍S怕力量太過分，必須有退避的意識。這個意識在四爻也可以看出來（或躍在淵），也說明了沒有退避和潛守，什么事情也實(shí)現(xiàn)不了，或者以后會后悔（六爻說亢龍有悔）。這很象五行學(xué)說的生克概念(三爻告訴人們對人類過激的行為要有警惕)。其次出現(xiàn)了代表火的離卦（離，利貞，亨，畜牝牛吉），不斷地提醒人們不打好堅(jiān)固的基礎(chǔ)而想提高是有危險(xiǎn)的，所以要求在平凡的日常生活當(dāng)中打下根基。因?yàn)橹挥型ㄟ^后退和潛守，“離”才能把它的光和熱傳布到四面八方。從生理的角度看，泰卦和既濟(jì)卦體現(xiàn)著和諧的狀態(tài)，在漢語里，人們說 “治病必求于泰”。泰卦（地天泰）的構(gòu)成是天在下，地在上，表現(xiàn)著天氣和地氣之間暢通無阻的交流，也就是陰陽的交媾。這種和諧的交融來自天和地各自所處的位置：天在下，處于陰的地位，這樣可以節(jié)制陽的動態(tài)的活力；地在上，處于陽的地位，這樣可以激發(fā)陰的靜態(tài)的沉穩(wěn)。同時(shí)，這種狀態(tài)又恰恰是一個健康人的生理狀態(tài)的寫照:既堅(jiān)固又溫和的下面（命門火之宅），既輕松又涼爽的上面，正像一座金字塔。這個金字塔在陰陽爻分布均等、各安其位的既濟(jì)卦中又一次得到表現(xiàn):處于下面的火蒸騰著上面的水，使水變成有用的物質(zhì)，這種蒸騰的現(xiàn)象又讓人聯(lián)想到“氣”字。
        從另一個方面看，道家的修煉和各種各樣的“吐納”都很講究對陽氣的收斂。不管是強(qiáng)調(diào)“力根于足，宰于腰，通肩而形于手”的太極拳（在這里，人體被比喻成烏龜:穩(wěn)固的下身相當(dāng)于方形的龜腹，輕柔的上身相當(dāng)于圓形的龜背），還是讓練功者把自己的意念想象成“沉在海底的太陽”的靜態(tài)氣功，都強(qiáng)調(diào)把體內(nèi)的太陽沉入丹田，也就是鄭欽安所說的“龍之下宅”。這里唯一的目的，就是要達(dá)到《內(nèi)經(jīng)》中所描述的心身狀態(tài):“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來”。相反，不正確的訓(xùn)練會引起所謂“走火入魔”的副作用，這個詞暗示著有一那樣一條火龍，一旦失控，瘋狂起來，就會損傷心神（意念得不到正確的引導(dǎo)，就容易導(dǎo)致五志化火的現(xiàn)象）。因此，練功特別講究體內(nèi)的氣要通過修煉達(dá)于柔和，要避免刻意求成。也說要“練到火候” ─ 這也是老子《道德經(jīng)》里所說的“圣人。。。弱其志”。 “火候”這個詞也是一個日常生活里的詞，熬藥也用到它：表明了能夠提取藥物中有效成分的文火和容易引起藥液向外溢出的武火之間的區(qū)別。
        陽氣的收斂也表現(xiàn)在人際關(guān)系上。有時(shí)，中國人的委婉和他們因?yàn)槊總€人的地位不同而態(tài)度也不同的行為方式，由于文化的差別，被西方人誤解成不夠直截了當(dāng)、不夠直率。西方人不了解，因?yàn)橹袊撕茉诤醪粨p傷別人的自尊心、不讓別人丟面子 ─ 也不讓自己丟面子 ─，所以很講究不把自己的情緒表露在外，象習(xí)語所說的“喜怒哀樂不形于色”。這種行為模式也是孔孟道德觀中的“仁”的一個方面，它滲透在中國式的社會關(guān)系中，也是保持社會穩(wěn)定的一個因素。換句話說，過于鮮明地表現(xiàn)自己的情緒，可能引起社會關(guān)系的不穩(wěn)定。從中醫(yī)的角度看，也就是“五志化火”的可能性。
        以上，我只是想從不同的方面舉一些例子，來說明我是怎么理解“潛陽”的重要性的。這些例子既不全面，也不夠深刻，但是我想以它們開頭，來引出進(jìn)一步的思考。
        在中醫(yī)領(lǐng)域里，以上“潛陽”精神最好的體現(xiàn)之一，是“潛陽封髓丹”在臨床上的使用。尤其是“火神派”的倡導(dǎo)人吳榮祖老師和他的兒子吳文笛在臨床上使用“潛陽封髓丹”的方法，特別能體現(xiàn)他們重視命門火的生理功能、力求使生命之火潛藏在命門的臨床思路。下面我們會看到：這個代表方劑不僅僅用于“上火”的證候，它在臨床上的使用是既廣泛又靈活的 ─ 關(guān)鍵是我們必須有中醫(yī)的“整體觀念”做指導(dǎo)，而且要把握命門火對激發(fā)各個臟系的生理功能是如何發(fā)揮著核心作用的。

2．命門火收斂歸源的代表方:潛陽封髓丹

        在李杲的《醫(yī)學(xué)發(fā)明》中，記載著具有道家色彩的“三才封髓丹”，“三才”指的是天、地、人，在方中就是天冬、熟地和人參，再加黃柏、砂仁、炙甘草。這個方子當(dāng)時(shí)用來降心火和滋腎水，治療虛火上炎導(dǎo)致的遺精滑精。從它的名稱和其中的“三才”來看，似乎可以想像，它就是現(xiàn)在“潛陽封髓丹”的鼻祖，但是，三才封髓丹治療的情況恰恰相反：是陰虛引起的火旺 。
        所以，“潛陽封髓丹”并不出自補(bǔ)土派的創(chuàng)始者，而是來自鄭欽安的兩個方子：原來各成一體的“潛陽丹”和“封髓丹”。
        前者“潛陽丹”由砂仁、附子、龜板、炙甘草組成，有納氣歸腎的作用，鄭欽安是這樣解釋的∶“夫西砂辛溫，能宣中宮一切陰邪，又能納氣歸腎。附子辛熱，能補(bǔ)坎中真陽，真陽為君火之種，補(bǔ)真火即是壯君火也。況龜板一物，堅(jiān)硬，得水之精氣而生，有通陰助陽之力，世人以利水滋陰目之，悖其功也。佐以甘草補(bǔ)中，有伏火互根之妙，故曰潛陽 ”。
        后者“封髓丹”也有納氣歸腎的功效，又能補(bǔ)益三焦，鄭欽安寫道 ∶“夫黃柏味苦入心，稟天冬寒水之氣而入腎，色黃而入脾，脾也者，調(diào)和水火之樞也，獨(dú)此一味，三才之義己具。況西砂辛溫，能納五臟之氣而歸腎，甘草調(diào)和上下，又能伏火，真火伏藏，則人身之根蒂永固，故曰封髓。其中更有至妙者，黃柏之苦，合甘草之甘，苦甘能化陰。西砂之辛，合甘草之甘，辛甘能化陽。陰陽合化，交會中宮，則水火既濟(jì)，而三才之道，其在斯矣”。
        在閱讀《醫(yī)理真?zhèn)鳌返倪^程中我們可以發(fā)現(xiàn)，這兩個方劑經(jīng)常用來治療上火的現(xiàn)象，這類現(xiàn)象也被作者叫做“元?dú)獠患{”、“元?dú)馔庠健薄ⅰ罢婊鸱序v”、“腎氣不納”、“氣不歸源”、“孤陽上浮”或者“虛火上沖”，意思都是一樣的，指上身的一些癥狀∶面腫，目病，鼻病，耳癢，口臭，咽痛，咳嗽，面紅等等。為了解釋這些現(xiàn)象，鄭欽安還是用龍來做比喻∶“若虛火上沖等癥，明系水盛（水即陰也），水盛一分，龍亦盛一分（龍即火也），水高一尺，龍亦高一尺，是龍之因水盛而游，非龍之不潛而反其常。故經(jīng)云：陰盛者，陽必衰，即此可悟用藥之必扶陽抑陰也 ”?？梢娺@里形容的虛火都是由陽虛陰盛造成的。因此，虛火也可以來自兩個互相對立的因素，象《內(nèi)經(jīng)》所說的  “陰陽者，天地之道也”，簡單而深刻地描寫了世間萬物都是由既對立又統(tǒng)一的要素構(gòu)成的，這個對立統(tǒng)一的原則也同樣適用于虛火的來源∶或者陰或者陽?；鹕衽僧?dāng)代的另外一位優(yōu)秀代表李可老中醫(yī)在他所寫的《李可危急重癥疑難病經(jīng)驗(yàn)輯》中說∶“蓋腎為先天之本，內(nèi)寄命門真火，為水火之臟。腎中水火，共處一宅。水火相抱，陰平陽密（。。。）若因外感內(nèi)傷，致水虧于下，火失其制，古人喻為水淺不養(yǎng)龍，于是離位上奔；或腎水寒極，逼真火浮游于上，致成火不歸原之證”。
        吳佩衡先生在臨床上把這兩個方劑結(jié)合起來使用，使?jié)撽柕ず头馑璧さ呐R床應(yīng)用得到了飛躍的發(fā)展，一個降虛火、一個溫腎陽的功效同時(shí)發(fā)揮了作用。下面是吳佩衡先生的一個醫(yī)案，從中我們可以看到，吳先生在繼承鄭欽安臨床思路的同時(shí)，又進(jìn)一步調(diào)動出這兩個方劑的潛力，把傳統(tǒng)用活，為病人服務(wù)。

吳佩衡醫(yī)案∶
        病人男，三十二歲，患齦縫出血己久，牙床被爛，齦肉萎縮，齒搖松動，且痛而癢，服滋陰降火之品罔效。余診之，脈息沉弱無力，舌質(zhì)淡，苔白滑，不思水飲。此系脾腎氣虛，無力統(tǒng)攝血液以歸其經(jīng)。齒為骨之余，屬腎，腎氣虛則齒枯而動搖 。脾主肌肉，開竅于口，脾氣虛而不能生養(yǎng)肌肉，則齦肉破爛而萎縮。氣者，陽也。血者陰也。陽氣虛則陰不能潛藏而上浮，陰血失守而妄行于血脈之外。法當(dāng)扶陽以鎮(zhèn)陰，固氣以攝血，俾陰陽調(diào)和則血自歸經(jīng)而不外溢矣。擬方潛陽封髓丹加黑姜，肉桂治之。
附片60克  西砂仁20克 （研） 炮黑姜 26 克  上肉桂 10 克 （研末泡水兌入） 焦黃柏 6 克  炙甘草 10 克 龜板13克（酥，打碎）   
        服一劑稍效，三劑血全止，四劑后痛癢若失。連服十劑，牙肉己長豐滿，諸證全愈。
        按：附子，肉桂溫補(bǔ)下焦命門真火，扶少火而生氣，砂仁納氣歸腎，龜板、黃柏?cái)筷幰詽撽枺诮?、炙甘草溫中益脾，伏火互根，并能引血?dú)w經(jīng)，故此方能治之而愈。余遇此等病癥，屢治屢效，如見脈數(shù)飲冷，陰虛有熱者，又須禁服也。   
       
        潛陽封髓丹的使用根據(jù)臨床的需要不斷發(fā)展，又不斷地經(jīng)過臨床實(shí)踐的檢驗(yàn)。這些調(diào)整是從吳佩衡先生開始的，經(jīng)他的孫子吳榮祖老師的臨床實(shí)踐延續(xù)了下來。起初，在原方的基礎(chǔ)上加了兩味藥∶骨碎補(bǔ)和細(xì)辛。關(guān)于前者，《本草求真》寫道∶“味苦而溫，功專入腎補(bǔ)骨，且能入心破血。是以腎虛耳鳴、久瀉、跌仆損傷、骨痛、牙痛出血、無不用此調(diào)治”。《藥性論》中更是指出骨碎補(bǔ)可以治上熱下冷的病情。關(guān)于后者，《本草備要》中說∶“細(xì)辛之辛能行水氣以潤之（《內(nèi)經(jīng)》曰：腎苦燥，急食辛以潤之）。雖手少陰引經(jīng)，乃足少陰本藥”。細(xì)辛善于溫散太陽少陰兩經(jīng)之寒。到了這個階段，潛陽封髓丹的組成有八味藥，但吳榮祖老師總是習(xí)慣再加上三味藥∶
1-龍骨?！侗静萁?jīng)讀》中說∶“龍骨能引逆上之火，泛濫之水 ”；
2-牡蠣。起潛陽的作用。通過鄭欽安的描述，我們可以更好地理解這兩味藥的應(yīng)用，在它們的收斂潛鎮(zhèn)的基礎(chǔ)上，作者這樣解釋說∶“取龍、牡有情之物，龍稟陽之靈，牡稟陰之靈，二物合而為一，取陰陽互根之意，加附子者，取其助真火以壯君火也 ”；
3-炒白術(shù)。炒白術(shù)和甘草巧妙的配合充分體現(xiàn)了補(bǔ)土伏火（火無土不潛藏）的道理。為了幫助我們更好地理解，吳老師喜歡用鄉(xiāng)間燒火的方法做例子：寒冬的夜晚，農(nóng)民們上床以前，在爐床里堆上一些土或者灰，既能保溫，又不讓火燒得太快。第二天起來一吹，便又能把火吹旺。鄭欽安在“附伏火說”里解釋道∶“如今之人將火煽紅，而不覆之以灰，雖焰不久即滅，覆之以灰，火得伏即可久存。古人通造化之微，用一藥，立一方，皆有深義?！彼J(rèn)為附子合甘草不但有“先后并補(bǔ)之義”，而且有“伏火之義”。補(bǔ)土伏火法也通過龍的形象反映出來∶“如坎卦之龍，初生之龍也，養(yǎng)于坤土之中，故曰：‘見龍?jiān)谔铩m無飛騰之志，而有化育之功。是水也，無土而不停蓄，龍也，無土而不潛藏。故土覆水上，水在地中，水中有龍，而水不至寒極，地得龍潛，而地即能沖和，水土合德，世界大成矣”。這個道理在四逆湯的組方中也體現(xiàn)了出來：附子本身的功用就可以降陽虛引起的虛火，炙甘草則起到了劉力紅在《思考中醫(yī)》里所說的溫煦作用，可以避免“遇火即飛，見火即炎”的現(xiàn)象。
       
另外還有一些加減，如加紫石英，《名醫(yī)別錄》中說這味藥有“安魂魄，鎮(zhèn)下焦”的功效，既有重鎮(zhèn)性能又溫暖腎臟。還有鎮(zhèn)肝潛陽的磁石（這里應(yīng)用“去性取用”的原則）。這些加減盡管不是最主要的，但吳老師的臨床實(shí)踐證明了它們可以發(fā)揮收斂命門火的作用。

這里簡要地回顧了“潛陽封髓丹”在臨床運(yùn)用中的發(fā)展軌跡，它的主要功用是：收斂由于陰寒盛而上浮的命門之火。

示意圖2

這樣，我們就很容易理解為什么可以用這個方劑來治療鄭欽安叫做“孤陽上浮”的上有假熱、下有真寒的證候了。這種病理現(xiàn)象跟生理的金字塔恰恰相反。在中國，老百姓形容咽痛、口腔潰瘍、目赤痛、牙齦出血、面紅而熱等等癥狀，就用“上火”這個詞，但是常常誤以為是陰虛、實(shí)熱造成的，所以吃苦寒的黃連、板藍(lán)根或者滋陰降火的知柏地黃丸，而不知道對這種火不能采取清法或者下法來解決，因?yàn)檫@樣會損傷陽氣；更不能用滋膩的養(yǎng)陰藥，因?yàn)槟蔷偷扔谘┥霞铀?。正確的辦法是引火歸源。為了讓病人更好地理解，吳老師習(xí)慣用逆子和賊子來做比喻∶命門火失去了正常的生理功能而上炎，就像一個不守規(guī)矩、不孝順的兒子，他導(dǎo)致家庭關(guān)系的不和諧；對他，當(dāng)然不能采取扼殺性的懲治，而應(yīng)該用教育的方法，把他引回到正確的方向上來，就跟引火歸宅是一樣的道理。對代表實(shí)熱的“賊子”，應(yīng)該采取嚴(yán)格的措施，象在中藥中的苦寒折熱法、釜底抽薪法等。
吳老師在臨床上看到過許多因?yàn)檎`診誤治、病情復(fù)雜化、長期不愈的患者。誤診誤治的原因是一個雙重的誤區(qū)∶1- 以為西醫(yī)的炎癥等于中醫(yī)的火熱；2- 以為上身的熱象都是由實(shí)熱或是陰虛造成的。
下面是吳文笛醫(yī)生的一個醫(yī)案，它提醒大家千萬不要把中醫(yī)的思路西醫(yī)化（這里具體地說：咽痛就被認(rèn)為是實(shí)熱、陰虛），這種公式化的看法已經(jīng)離開了中醫(yī)的一個基本原則∶陰陽者，天地之道也。

醫(yī)案∶
病人：女，55歲；患化膿性喉炎幾年，吃了抗菌素后發(fā)生過敏性反應(yīng)：手足紅腫，耳朵癢，惡心，舌麻而腫，最后昏厥。急診住院，治療后，過敏現(xiàn)象消失，但病人呈現(xiàn)面唇蒼白，咽痛(從小就有)，伴有阻塞感，頭痛頭暈，這些癥狀晚上加重，烘熱，頭、手出汗，冬天四肢冰涼，大便干，每天4次，小便黃、氣味重，白天10次，夜里5次，夢多，腰痛，疲倦嗜臥，舌青、胖大，苔白、膩，根部淡黃，脈細(xì)、沉、寸旺。
診斷：少陰咽痛證
證型：腎陽虛、虛火上炎，中焦?jié)褡?br/>治法：溫腎陽，降虛火，除濕
藥方：潛陽封髓丹+苓桂術(shù)甘湯+紫石英、射干、桔梗、公丁

病人吃了這個方子三、四天后，病情明顯好轉(zhuǎn)，很快就出院了。

分析∶
盡管急救階段已經(jīng)過去了，但這個過程為我們認(rèn)識疾病的本質(zhì)提供了不少珍貴的信息?？咕卮蠖鄶?shù)有清熱解毒的作用，對真正的熱毒（實(shí)），一般是見效的。但是在這里，用了抗菌素不但沒有效果，反而出現(xiàn)了亡陽的反應(yīng) ：1- 腎陽虛脫，耳朵癢；2- 脾陽虛脫，手足（陽之本）、唇紅腫；心陽虛脫，舌腫、昏厥。這時(shí)，病情的發(fā)展已經(jīng)有了陰陽離絕的傾向了。因此，整個誤療的過程揭示了疾病的本色：水寒（見舌，少陰脈以及尿頻，腰痛，疲倦嗜臥），患者有先天不足的基礎(chǔ)（母親有喘證，她本人從童年起就有咽痛）。舌苔表現(xiàn)了中、下焦的濕邪。當(dāng)然，我們不應(yīng)該被假熱的癥狀所蒙蔽：烘熱、咽痛、大便干。要特別注意的是兩點(diǎn)：1- 脈本身在這里反映出病情的過程及本色（但四診合參是必不可少的）：沉細(xì)指少陰病、寸旺指虛火上浮。2- 晚上加重的癥狀反映了陽氣一晝夜的變化，象《內(nèi)經(jīng)》在“靈樞”“順氣一日分為四時(shí)”所描寫的那樣：“夫百病者，多以旦慧、晝安、夕加、夜甚（。。。）朝則人氣始生，病氣衰，故旦慧；日中人氣長，長則勝邪，故安；夕則人氣始衰，邪氣始生，故加；夜半人氣入藏，邪氣獨(dú)居于身，故甚也”。在這里，“邪氣獨(dú)居于身”所指的就是體內(nèi)寒盛，寒盛一分，龍也盛一分，寒高一尺，龍也高一尺。  

3. 潛陽封髓丹廣泛的臨床應(yīng)用∶命門火對人體整個生命系統(tǒng)的作用

潛陽封髓丹對虛火上浮的確有很好的效用，但是它的臨床應(yīng)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了這個范圍。原因是雙方面的∶
1）命門火一旦離開了它的生理位置就可以到處跑，吳老師習(xí)慣用壓力鍋來形容這個現(xiàn)象：蒸汽從鍋的每個孔向外沖，在人的生理上，這些孔就是人體的九竅。

示意圖3

此外，命門火往各個方向游越的現(xiàn)象鄭欽安早已講過，他寫道∶“真龍即真火，或上或下，皆能人令病。在上則有牙痛、喘促、耳、面腫諸癥，在下則有遺尿、淋、濁、帶諸癥”。

臨床摘錄∶
有許多口瘡潰瘍的病人吃潛陽封髓丹后見效；對兼有大便干燥的病人可加酒大黃；如果病人潰瘍厲害，可以把湯劑晾涼后再服，以免刺激病灶；對虛火上沖導(dǎo)致的目赤、牙齦出血、耳鳴等癥狀，吳老師用‘潛陽’也是行之有效的。對虛火下沖的情況，如有尿頻、尿急、量少、色清、伴有熱感的患者，吳老師用‘潛陽’加白茅根、白花蛇舌草；也可以用它來治療尿血、肛門或陰道有熱感。但虛火沖往各竅的最有代表性臨床例子是兩個有狐惑病的患者（口腔、咽喉、肛門、外生殖器的潰瘍加煩躁），對他們用‘潛陽’加薏苡仁、白花蛇舌草、刺蒺藜、蛇床子，療效也是比較理想的。

2）從整體的生理功能來說，命門火對人體的各個系統(tǒng)都起著核心的作用，正像房屋里的鍋爐，燒得屋子里暖洋洋的，為安康的生活提供了物質(zhì)基礎(chǔ)。

示意圖 4

下面我想簡單地介紹一下潛陽封髓丹的臨床使用范圍及其醫(yī)理和病機(jī)，當(dāng)然，這個介紹是不全面的。

根在北。。。
冬天時(shí)命門火的收斂是最突出的（《內(nèi)經(jīng)》，四氣調(diào)神論曰：“冬三月，此謂閉藏”），以石脈來體現(xiàn)，如《內(nèi)經(jīng)》的脈要精微論所說的“冬應(yīng)中權(quán)”或者“冬曰在骨，蟄蟲固密”。如果命門火失去了收斂特征會導(dǎo)致多種多樣的病理變化，象下焦的腎。

示意圖 5

醫(yī)案1
病人：男，73 歲；全身水腫（西醫(yī)診斷為腎盂腎炎、腎結(jié)核），伴有惡寒，腰冷痛，有時(shí)背熱，尿頻、有熱感，納呆，口燥，咽痛，舌紅略有齒痕，苔薄白，脈沉細(xì)。吃過補(bǔ)養(yǎng)藥后上火的癥狀加重，清熱藥他受不了。
診斷：水腫，腎虛虛火
潛陽封髓丹+生龍牡各15克，炒白術(shù) 15克，白花蛇舌草 15克，澤瀉 15克，茯苓 20克，續(xù)斷 15克，杜仲 20克，桔梗 10克。
服藥一周后，癥狀都有所減輕，患者恢復(fù)了一些力量，守方加川芎 10克，佛手 15克，茯苓 20克，澤瀉 15克，續(xù)斷 15克，杜仲 20克，炙麻根 15克。
一個星期后病情穩(wěn)定，出現(xiàn)輕微的眩暈，守方加益母草 15克，澤瀉 15克，薏苡仁 30克，白花蛇舌草 15克，續(xù)斷15克，杜仲 20，炙麻根15克。

分析∶
雖然腎陽虛的表現(xiàn)是突出的（水腫、惡寒、腰冷痛、舌有齒痕、少陰脈），但是也存在著一些容易迷惑人的熱象。不過，這里的熱象是由龍火上浮引起的。通過用藥可以看到，治療涉及到了所有參與水液代謝的臟腑：盡管主要針對的是腎臟，以便調(diào)動下焦‘如漚’的功能，但是其他臟腑也兼顧到了（桔梗體現(xiàn)‘提壺揭蓋法’，就是說通利水之上源；白術(shù)、茯苓健脾燥濕滲水；佛手、川芎理肝之氣分血分；白花蛇舌草利尿解毒，用在這里體現(xiàn)了“去性取用”的原則）。這種治法明顯地體現(xiàn)了整體觀，也符合《內(nèi)經(jīng)》《經(jīng)脈別論》中的思路：“精水四布，五經(jīng)并行”。黃元御在整體觀念、系統(tǒng)觀念的基礎(chǔ)上，很強(qiáng)調(diào)木對水液運(yùn)行所起的十分重要的、但又經(jīng)常被人忽略的作用：“腎者胃之關(guān)也。蓋水谷入胃，脾陽消磨，化為霧氣，上歸于肺（肺主氣）。肺金清降，則化精水，精藏于腎，水滲于膀胱。膀胱通利，川瀆注泄，則胃無積水，而土不傷濕。而水之所以下行者，肝氣泄之也。肝為風(fēng)木，其性疏泄，水滿膀胱，泄以風(fēng)木之力，故水道流暢而不癃。而風(fēng)木之生，全由水中之陽，陽根左旋，溫升而化乙木故也”。

醫(yī)案2
病人：男，72歲；腰椎間盤突出引起走路困難，因而住院。腰痛牽連到大腿，伴有冬天四肢麻木、有冷感，飲水后很快就需要小便，口干，口苦，有時(shí)上火（口腔潰瘍、咽痛），舌紅，苔薄白，舌下靜脈突出，脈弱，右關(guān)略弦。
診斷：腰痛，上熱下寒
潛陽封髓丹+補(bǔ)腎湯（續(xù)斷15克，杜仲20克，狗脊15克，益智仁15克），加炙麻根15克，天麻10克。
吃了一周藥后腰痛明顯的好轉(zhuǎn)，守方加健脾除濕之茯苓、薏苡仁、澤瀉和行氣血之佛手、川芎。

分析∶
腰為腎之府，但只有命門火收斂得好，腎臟才能強(qiáng)壯腰部，使腰部既有力又溫暖。鄭欽安說：（腰痛）“此腎中之陽不足，而腎中之陰氣盛也。夫腰為腎之府，先天之元?dú)饧难?。元?dú)庾銊t腎臟溫和，腰痛之疾不作” ，接著，還是在《醫(yī)法圓通》里，他對一見腰痛，不辨證就盲目開滋陰之品的‘市場醫(yī)生’表示不滿。也許這些“下工”不知明腎為至陰之臟，寄有先天真陽，一陽藏于二陰之中，所謂陰虛，大多數(shù)非專指腎中之水虛，實(shí)兼指腎中之陽虛（鄭氏曰：“男子所虧者腎中之陽”）。
還可以注意到，炙麻根的應(yīng)用源于吳佩衡先生，目的是溫腎、散腰部之寒，具有火神派很注重的動性，但在這里完全失去了發(fā)汗的功能。

臨床摘要∶
潛陽封髓丹不僅僅治療腎所主的腰，也可以治療腎功能失常而導(dǎo)致的其他病變。比如腎主生殖功能：象一位患有早泄的36歲的男子，伴有疲倦、腿軟、口干、汗出，用‘潛陽’加補(bǔ)腎湯、炙麻根、黃芪；又可針對不孕癥：吳老師很強(qiáng)調(diào)生殖器官的環(huán)境要好，說子宮很象有陽光照耀的山谷，陽光充足是植物繁茂的前提，否則植被不能長出，而子宮里的陽光就相當(dāng)于真火所帶來的溫煦；另外一個例子是一個患有遺精的24歲的病人，因?yàn)轶w力、腦力勞動繁重造成了腎陽虛，加上手淫無度導(dǎo)致封藏失常?！皾撽枴睂λ径幍墓δ芤灿泻芎玫淖饔?，不管對尿頻、尿急（命門火回到了生理位置就能溫暖和促進(jìn)膀胱的氣化）還是對大便溏薄、失禁（不僅因?yàn)槟I不能控制后陰，而且因?yàn)檎婊鸶∮卧谕?，溫不了脾土）?；谀I開竅于耳，‘潛陽’對治療耳鳴、耳聾經(jīng)常很有效。吳老師也用過它來治療腎結(jié)石，也不一定加化石治標(biāo)之“三金”，最主要的還是治病必求于本。對一些需要用激素療法的腎病，補(bǔ)充‘潛陽’既能固本，又能避免激素導(dǎo)致的副作用，象骨頭損傷（在命門火處于正常生理狀態(tài)的情況下，腎能更好地發(fā)揮司骨之能）、面腫、皮疹（腎有力量排除水毒）。對一些代謝性疾病，象西醫(yī)的糖尿病，中醫(yī)經(jīng)常把它診斷為消渴，內(nèi)科書中解釋說燥熱為標(biāo)、陰虛為本。但這里的熱（火）是由陽虛造成的，所以恢復(fù)了命門火的生理功能，就能很快地減輕患者干燥的癥狀（有時(shí)干燥癥狀被誤解為病的本質(zhì)，即使是這樣，干燥也具有兩個方面：陰和陽），又可以增強(qiáng)腎的封藏功能。當(dāng)然‘潛陽’所治療的范圍很廣，有數(shù)不勝數(shù)的臨床實(shí)例，在這里不可能面面俱到地全面闡述，但是可以說，用來補(bǔ)充治療直腸癌和膀胱癌、甲狀腺疾病（甲亢、甲減）、多發(fā)性硬化癥（水無真火則寒，土則濕，木則郁）、紅斑狼瘡、貧血（根據(jù)河圖，天一生水，就是說陽一生，陰則長，因此，血的生化不在于它本身，而是有賴于作為“血之帥”的氣，或者從一個更高的層次說，就是陽）等等這些疾病，“潛陽封髓丹”都能起到不同程度的作用 ：好轉(zhuǎn)、穩(wěn)定、有時(shí)是治愈。


向左升。。。
冬眠的目的就是讓種子、動物恢復(fù)足夠的能量，春天來到時(shí)再生（《內(nèi)經(jīng)》，四氣調(diào)神論：“春三月，此謂發(fā)陳”）。同理，人體中的真火收斂在命門，就可以幫助春天肝臟的生發(fā)活動，這個現(xiàn)象通過略弦的脈搏可以感覺到。《內(nèi)經(jīng)》說“春應(yīng)中規(guī)”，“春曰浮，如魚之游在波”，著重說明了春天體內(nèi)的氣要生發(fā)。另一方面，水無真火則寒，不能溫煦肝木而木則不達(dá)。這個現(xiàn)象也是“乙癸同源”的一個方面 —— 陽的一面 ——，卻經(jīng)常被人忽略（一般只知道水涵木 —— 陰的這一面）。它導(dǎo)致的臨床病變是多種多樣的，這里只拿眩暈做一個例子。

示意圖 6

醫(yī)案 ∶
病人：男，72歲；眩暈，頭重壓感，如戴帽（他的高血壓最近不斷加?。?，他吃過很多天麻溝藤飲等滋陰平陽的藥，無效。目前冬天惡寒，肢冷，遇寒腿抖。兼癥：大便隔天一次，需用輕瀉劑，口干苦，想喝水，小便清長，易咽痛，舌青嫩，苔淡黃、膩，口粘，寸、關(guān)脈浮略數(shù)、尺弱。
診斷：眩暈；虛火上浮，濕邪內(nèi)停
潛陽封髓丹（包括炒白術(shù)15克、生龍牡各15克）+ 二陳湯 + 續(xù)斷15克、杜仲20克、丹參20克、佛手15克、川芎10克。
通過治療，血壓保持在穩(wěn)定狀態(tài)，癥狀消失，病人仍繼續(xù)吃藥。

分析∶
面對這樣一個病情，一些醫(yī)生會馬上把西醫(yī)的診斷認(rèn)作是中醫(yī)的陰虛肝風(fēng)，而吳老師卻主張“引龍歸?！?，認(rèn)為風(fēng)是由于肝缺乏溫暖而郁所造成的。《內(nèi)經(jīng)》《至真要大論》的“病機(jī)十九條”里說“諸風(fēng)掉眩皆屬于肝”，指明了風(fēng)象跟肝的關(guān)系，然而，必須進(jìn)一步仔細(xì)地觀察，才能知道應(yīng)該從哪個方面著手：陰還是陽。這里的假熱除了口干苦、易咽痛以外，還表現(xiàn)在對選方十分關(guān)鍵的脈象上：診病時(shí)是冬天，生理脈應(yīng)該象石頭一樣的往下沉，可是病人的脈出現(xiàn)寸、關(guān)浮而略數(shù)、尺弱，這反映的是寒盛龍火無斂而浮的現(xiàn)象。另外，有些醫(yī)生很可能針對濕邪施治（頭重、苔膩、 口粘），但是吳老師的臨床實(shí)踐教導(dǎo)我們：治病必求其本，這里的本在于陽虛（見寒象），虛火上?。ò^暈）。抓住了這個主要矛盾的同時(shí)，他也并不忽略次要矛盾：濕邪導(dǎo)致的清陽不升、濁陰不降，所以用了二陳湯。如果不加二陳，龍火由于濕邪的阻礙就不可能回歸到下宅，這很像溫病里的加減承氣湯的使用（增液、宣白、陷胸、導(dǎo)赤、新加黃龍湯）：只用承氣湯，因?yàn)橛衅渌蛩氐淖璧K，大便還是排不出來（陰虛、痰熱阻肺、痰熱阻胸膈、水熱互結(jié)于膀胱、氣津兩虛）。這里的眩暈有三個交織在一起的原因：虛火上浮（主要矛盾），腎不能暖肝引起的肝風(fēng)，阻礙清陽上升的濕邪（也可以說是鄭欽安用了很大篇幅解釋的現(xiàn)象：濁陰跟著虛火上沖）。


臨床摘要∶
拿一位最近得了中風(fēng)的70歲的男子為例（腦出血、有高血壓和失眠的病史），留有走路困難的后遺癥，肢體麻木，伴有背惡風(fēng)寒、汗出，舌青、舌下靜脈突出，苔白膩，有明顯的上熱現(xiàn)象：寸脈旺，口腔潰瘍，吃熱性食品后咽痛。這里用‘潛陽’的目的在于把引起高血壓和失眠的虛火引歸下元，結(jié)果它可以溫煦‘陽的氣壓計(jì)’：督脈。另一個病例是一位60 多歲的男子，患帕金森綜合癥，表現(xiàn)為走路不穩(wěn)（抖動不突出），也呈現(xiàn)目赤、寸脈旺，吃‘潛陽’方持續(xù)到現(xiàn)在，走路已經(jīng)穩(wěn)定了。這是因?yàn)?，命門火收斂之后，木氣能正常的生發(fā)了，風(fēng)就自行息滅了。因此，我們可以提出一個問題：風(fēng)總是由陰虛陽亢、熱盛造成的嗎？還是寒氣本身也能引起風(fēng)呢？‘潛陽’對郁證、情緒不穩(wěn)定也有良好的療效，這也是因?yàn)樗梢詼仂愫痛龠M(jìn)木的生理活動，使木條達(dá)而不郁。這里的問題是肝寒，一種大學(xué)里學(xué)得很少、但吳老師十分重視的臨床常見的病情（很多有煩躁的女病人呈現(xiàn)寒象的病理狀態(tài)），這又涉及到吳老師常用的另外一個方劑、也是另外一個題目。黃元御也注意到肝寒能引起煩躁、善怒的病理狀態(tài)，他在《素問懸解》里寫道∶“水中之氣，是謂陽根，陽失蜇藏之位，則陽根寒陷，不能溫生乙木，肝氣當(dāng)代子布治，而生氣虧虛，發(fā)達(dá)不遂，是以善怒”?！疂撽枴€對帶狀皰疹導(dǎo)致的頭頂、頭兩側(cè)火辣辣的疼痛很適用，說明這一類的熱疼不都是肝膽濕熱造成的（龍膽瀉肝湯證），也存在著陽虛引起虛火的原因。最后一點(diǎn)，還可以用‘潛陽’來治療脅痛，黃氏簡明扼要地說明了病機(jī)∶“相火不蜇，甲木逆沖，故痛生心脅”。


到南頂。。。

到了夏天，春天始發(fā)的溫煦上升的生機(jī)達(dá)到了極點(diǎn)（夏至之前），大自然呈現(xiàn)著豐茂的植被（《內(nèi)經(jīng)》，四氣調(diào)神論曰：“夏三月，此謂蕃秀”）。在人的體內(nèi)，生理活動非?？簥^，通過脈也能反映出來：《內(nèi)經(jīng)》所介紹的“夏應(yīng)中矩”、或者“夏曰在膚，泛泛乎萬物有余”形容的就是夏天的榮盛。但是，只有下面的命門火收斂得好，上面的生理活動才能保證是正常的。否則，會導(dǎo)致不同的病理狀態(tài)，包括心腎失調(diào)。通過未濟(jì)卦可以看出火在上、水在下、互不相和的狀態(tài)：正常的生理聯(lián)系消失了。

設(shè)意圖7

醫(yī)案∶
病人，女，59歲；失眠幾年，因?yàn)楦畠宏P(guān)系不和諧而心事重重，伴有耳鳴、口臭、目赤、舌胖淡紅、苔黃膩，脈沉細(xì)弱。
診斷：失眠；過思傷脾 > 寒濕內(nèi)停 > 阻礙心腎交合，加肝氣郁結(jié)。
潛陽封髓丹 （包括炒白術(shù)15克、生龍牡各15克）+ 澤瀉15克，茯苓15克，薏苡仁20克，炙遠(yuǎn)志10克，益智仁15克。
服了一周藥后，失眠和耳鳴好轉(zhuǎn)，寸、關(guān)脈略弦，守方加佛手15克，川芎10克，杜仲20克，續(xù)斷15克。一周后病情穩(wěn)定，目赤的癥狀沒有消除，守方加佛手15克，茯神15克，遠(yuǎn)志10克，益智仁15克。

分析∶
這里治療的主導(dǎo)思路是引火歸源，以求安神；因?yàn)椴C(jī)在于水寒、龍雷火上浮攪擾心神。除了這個主要矛盾外，還需要考慮濕邪（所以用澤瀉、茯苓、薏苡仁），肝郁（佛手、小茴香、川芎）這些次要矛盾。這樣的方法跟只考慮標(biāo)而忘記本、只用些寧心安神藥（棗仁、柏子仁等）的淺薄的療法是兩回事。另外應(yīng)該注意到，即使睡眠穩(wěn)定了，也還應(yīng)該繼續(xù)吃中藥，因?yàn)闆]有消失的目赤說明虛火還沒有完全收斂?？梢?，吳老師臨床上遇到睡眠問題時(shí)，不一定是從“心藏神”著手，而是把病情歸結(jié)到陰陽這個大綱。如《內(nèi)經(jīng)》的《大惑論》里通過衛(wèi)氣的循行解釋失眠的病機(jī)：衛(wèi)氣無法進(jìn)入陰則目不冥。而阻礙衛(wèi)氣進(jìn)入陰（指體內(nèi)）的原因很多，包括寒盛相火上浮。還是一句話：治病必求于本。

臨床摘要∶
用‘潛陽’來治療失眠真正體現(xiàn)了“治病求本”的問題，用治標(biāo)的寧心安神法盡管也可以達(dá)到一定的效果，但常常病情不穩(wěn)定，容易波動。吳老師也用‘潛陽’治療過手掌熱，手掌主要是手少陰心經(jīng)及手厥陰心包經(jīng)的部位，這個癥狀經(jīng)常被看作是陰虛火旺（癥狀有五心煩熱）。但是在這里，手心熱是由真陽欲脫造成的，也不一定都是危急病。對許多常伴有心慌的心臟?。òǜ哐獕盒呐K病），一旦辯證準(zhǔn)確就可以用‘潛陽’來幫助心腎的交合。有時(shí)病情穩(wěn)定后，可以繼續(xù)吃代表離卦的補(bǔ)心湯（陽爻：附子、肉桂，陰爻：枸杞子）來善后。虛火向上的病理情況中，也可能有君火同時(shí)上炎而導(dǎo)致舌頭潰瘍 — 舌為心之苗 —，這種情況跟心火亢奮的明顯區(qū)別在于：‘潛陽’證中有下寒，而“心火亢奮”中沒有。這又讓我想起剛接觸到火神派的時(shí)候，常跟吳老師上“解惑課”，吳老師總是誨人不倦地回答我的問題。我上來就問的一個問題正是：是否可以用交泰丸來代替封髓丹？吳老師回答我：用黃連和肉桂的交泰丸目的主要是讓心腎相交，清心火（實(shí)火，通過黃連），達(dá)到安神，但封髓丹針對的不是君火，而是來源于下焦（腎）的相火，問題在寒盛陽虛（黃柏的作用入腎，它的苦味正適應(yīng)腎的生理特征：“腎欲堅(jiān)，急食苦以堅(jiān)之”）。


往右下行 ……
夏至一過，大自然中一陰生，這正體現(xiàn)了物極必反的陰陽轉(zhuǎn)化規(guī)律，隨著秋天的到來，陽氣逐漸地收斂。（《內(nèi)經(jīng)》，四氣調(diào)神論曰：“秋三月，此謂容平”） 清肅下降的秋氣在大自然中以葉落為標(biāo)志，在人體，表現(xiàn)出金的肅降特性，反映在‘秋應(yīng)中衡’、‘秋曰下膚，蟄蟲將去’的脈象上。這是一個陰陽幾乎平衡的狀態(tài)，但是在里面，陰的趨勢向上，陽的趨勢向下，為相火的冬藏準(zhǔn)備條件。但是，如果命門火失去了它的生理功能，就會影響這種內(nèi)斂的過程，主要導(dǎo)致肺宣發(fā)肅降的失調(diào)和它司呼吸、合皮毛的生理功能的異常。

設(shè)意圖 8

醫(yī)案（筆者的一個病人）∶
女，法國人，68歲，從小就有咳嗽（經(jīng)常得支氣管肺炎、父親有哮喘），遇干燥、多風(fēng)的天氣減輕，秋、冬天氣寒濕時(shí)加重。其他癥狀：少氣，吸氣短，白痰，容易咳出來（發(fā)作時(shí)咳黃痰），胸中有壓迫感，精神緊張時(shí)加重；有時(shí)口臭，唇邊皰疹，牙齒松動，從小一直覺得身體內(nèi)有熱感，出汗，食欲及消化一般，偶爾打嗝，大便一天1到3次，夜里小便多，長久以來有疲勞感、身重感，腰軟，膝關(guān)節(jié)痛，口渴，晚上想喝水（常溫），以前月經(jīng)量多，色紅，血塊多，少腹痛。望診：面紅如妝，舌胖、嫩、青，苔膩淡黃、灰，舌下靜脈突出。脈遲弱、寸略滑浮。
診斷：咳嗽；上熱下寒，痰濕阻肺
治法：溫水降火，除痰宣肺，佐以疏肝
潛陽封髓丹+三子養(yǎng)親湯+生麻絨、佛手、川芎、杏仁。
吃了2周的藥后，咳嗽明顯好轉(zhuǎn)，痰基本消失，精力更好一些，口臭、口渴也減輕了。胃部的不舒服和少氣還在，守方去掉萊菔子。到現(xiàn)在病情穩(wěn)定，但還需繼續(xù)服藥。

分析∶
《素問》《咳嗽論》曰：五臟六腑皆成咳嗽，非獨(dú)肺也。這位病人似乎表現(xiàn)出了一系列的熱象（口臭、皰疹、面紅、身體有熱感），在這樣的情況下用熱性的附子不等于火上加油嗎？如何解釋呢？首先有必要辨別真?zhèn)?，就是說病情的本質(zhì)和可能出現(xiàn)的許多帶著假象的‘標(biāo)枝’。腎臟之虛表現(xiàn)得比較明顯：吸氣短、腰軟、膝關(guān)節(jié)痛，夜尿、少陰脈，但熱感和面紅讓人容易混淆真假。通過細(xì)心觀察可以發(fā)現(xiàn)，這里的面紅實(shí)際上更像是在臉色蒼白的基礎(chǔ)上涂了一層紅色，象化妝品一樣。這樣的面色已經(jīng)失去了《內(nèi)經(jīng)》《五臟別論》中所強(qiáng)調(diào)的光澤和隱秘不露之色，用“縞”這個字形容臉的五色是指各臟腑的色能從這種白色里透出來，表明臟腑的生理功能正常。這里的情況不一樣，因?yàn)樵谏n白無澤的基礎(chǔ)上出現(xiàn)了紅色，表現(xiàn)出陽虛的虛火，而不是陰虛的虛火，否則紅色會更深，只局限于兩顴。關(guān)于從小有熱感，是在總感到疲倦和患肺病的基礎(chǔ)上，是不是等于先天不足呢？總之，這個癥狀跟《傷寒論》11條所說的情況是吻合的：“病人身大熱，反欲得衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也”，這段話說明熱象是假象，病的本質(zhì)在于體內(nèi)的寒?！秱摗分械脑S多條文都提到了假熱的現(xiàn)象（命為‘客熱’），如想吃冷的（120條）, 脈數(shù)（122條）等等。一旦弄清楚了這個比較難懂的真寒假熱的機(jī)制，其他癥狀就容易解釋了：如口臭、皰疹、牙齒松動、寸脈浮而滑；滑也體現(xiàn)了上焦的痰濕（包括咳出的痰、苔膩黃，黃色是土色，濕色，加灰就說明濕邪在往寒化）。另外，在這里也不能忽略木郁之象（胸部壓迫感，緊張時(shí)加重，食欲消化一般，打嗝），這可以從幾個方面來理解：（1）命門火不足，不能溫煦肝木；（2）患慢性肺病的過程中，剛藏之肝會趁虛刑金；（3）肝的疏泄功能對全身的氣機(jī)（包括肺的宣發(fā)肅降）起著舉足輕重作用。所以，要加理肝之氣血的佛手、川芎。這樣做正是履行了《內(nèi)經(jīng)》《至真要大論》的話：“謹(jǐn)守病機(jī)，各司其屬，有者求之，無者求之，盛者責(zé)之，虛者責(zé)之，必先五勝，疏其血?dú)猓钇湔{(diào)達(dá)，而致和平”。
作為這個病案分析的補(bǔ)充，我想引一段鄭欽安在《醫(yī)理真?zhèn)鳌分械脑挘骸翱人浴⒋?、自汗、心煩不安、大便欲出、畏寒者，何故？答曰：此真陽將脫，陰氣上干清道也。夫咳嗽、喘促一癥，原有外感內(nèi)傷之別。經(jīng)云：‘咳不離肺’。肺主呼吸，為聲音之總司，至清至虛之府，原著不得一毫客氣，古人以鐘喻之，外叩一鳴，內(nèi)叩一鳴，此內(nèi)外之分所由來也。（。。。）損傷真陽之咳者，陰氣必盛，陰盛必上干清道，務(wù)要看損于何臟何腑。（。。。）要知真陽欲脫之咳嗽，滿腹全是純陰，陰氣上騰蔽塞太空，猶如地氣之上騰，而為云為霧，遂使天日無光，陰霾已極，龍乃飛騰”。  

臨床摘要∶
針對咳嗽有痰的情況，吳老師常強(qiáng)調(diào)命門火歸源的重要性，因?yàn)?，如果它處于正常的生理位置，就可以充分的溫煦土、補(bǔ)益土（補(bǔ)火生土法），恢復(fù)土的運(yùn)化功能。補(bǔ)益是雙方面的：首先截?cái)嗌抵矗ㄆ樯抵础⒎螢橘A痰之器）然后培土生金。對皮膚病，‘潛陽’也經(jīng)常是用之有效的：可治療痤瘡、銀屑病、熱光性皮炎、瘙癢癥等等。其中的機(jī)理，首先可以說是有了真火的溫煦、促進(jìn)作用，才能達(dá)到‘上焦如霧’的生理狀態(tài)，也就是說使肺能宣發(fā)肅降，把津液和衛(wèi)氣充分疏布到皮毛（肺合皮毛）。不過，有時(shí)這樣的解釋還僅僅只涉及到標(biāo)，為了抓住本，還必須從另一個方面來看：皮膚病常常是由濕加風(fēng)積于皮膚而造成的，如果命門火處于良好的生理狀態(tài)，它既可以溫煦脾土，避免產(chǎn)生濕邪，又能暖疏肝木，避免出現(xiàn)風(fēng)象。當(dāng)然，黃氏的這種解釋（水寒、土濕、木郁）并不能全部概括皮膚病的病因病機(jī)，臨床實(shí)踐證明，實(shí)熱引起的皮膚病同樣是存在的。另外‘潛陽’對咳血也見效（+ 益母草、懷牛膝、槐花、杏仁、厚樸等）；還可以用來治療肌衄，象一位女患者，因?yàn)檠“鍦p少服用了激素，結(jié)果導(dǎo)致皮膚下出血，伴有怕熱（但衣著比較厚，見傷寒論11條）、咽痛、舌嫩淡、苔淡黃膩，少陰脈，寸旺，用‘潛陽’治療有效，原方加血余炭、益母草炭、棕櫚炭，棗皮、二陳湯等。


在中央立土 ……
   
至于土和命門火的密切關(guān)系，完全體現(xiàn)在了補(bǔ)火生土法里。這里的“補(bǔ)火”不是指心和脾的相生關(guān)系，而是針對命門火而說的，常常以砂鍋代表土和下面的炭火代表元?dú)鈦肀扔?，脾胃無元?dú)鈩t無法腐熟運(yùn)化，從而導(dǎo)致濕邪內(nèi)停（或者加寒）、升降紊亂。

設(shè)意圖9

醫(yī)案∶
病人：女，27歲；胃下垂，感覺腹脹往下墜，胃痛、吃冷東西后加重（也有胃炎、十二指腸炎），大便秘結(jié)，怕冷，痛經(jīng)，吃辣后咽痛，舌紅略暗，苔薄白，脈細(xì)、寸、關(guān)略數(shù)、尺沉弱。
診斷∶胃緩；脾腎兩虛，虛火上炎
潛陽封髓丹（包括炒白術(shù)和生龍牡）+ 公丁、炮姜、續(xù)斷、杜仲、狗脊、炙麻根。
服藥一周后胃痛、重脹感減輕，但隨著情緒波動疼痛還會出現(xiàn)，大便變?yōu)槊刻?次，偏溏，脈沉細(xì)，關(guān)略弦，繼續(xù)補(bǔ)命門火，健脾暖肝，順氣，新方：加味吳萸四逆湯。  

分析∶
凡是臟器下垂都會讓我們考慮到脾氣下陷，想到用補(bǔ)中益氣湯，但在這里，這樣用藥會像吳老師說的“隔靴搔癢”，太表淺。因?yàn)橹饕懿皇瞧馓摚敲T火的不足（怕冷、脈細(xì)沉）及上浮（咽痛、脈略數(shù)）。只有附子可以把陽氣從寒水中引上來，讓它恢復(fù)正常的生理功能，補(bǔ)中益氣湯沒有力量解決寒的問題。這個醫(yī)案中還存在著一點(diǎn)很值得一提：就是大便的問題。病人原先有大便秘結(jié)（這里是寒秘，象冰塊妨礙著大腸，放慢了腸蠕動。所以大便秘結(jié)不等于熱）然后，吃藥后變得偏溏、每天3次。這種現(xiàn)象在治療的過程中經(jīng)常出現(xiàn)，特別是土有問題的時(shí)候，醫(yī)生不要不知所措，而應(yīng)該仔細(xì)觀察病情，把大便問題和其他癥狀進(jìn)行比較。常常是盡管出現(xiàn)腹瀉，可同時(shí)食欲、精力都有好轉(zhuǎn)。吳老師喜歡用淌凌現(xiàn)象做比喻，就是說河冰融化后冰塊被河水運(yùn)往下游，正象命門火恢復(fù)生理功能后能把體內(nèi)的寒陰通過大便排出去?！秱摗诽幉“堰@個現(xiàn)象叫做“脾家實(shí)”，278條曰 ：“。。。至七八日，雖暴煩十利，日十余行，必自止，以脾家實(shí)，腐穢當(dāng)去故也”。唯一的區(qū)別在于仲景所介紹的情況不一定是通過治療，可以是通過人體本身的調(diào)節(jié)機(jī)能實(shí)現(xiàn)的。這里是病人吃藥后的反應(yīng)，就象鄭欽安在醫(yī)法圓通、服藥須知里所說的：“但初服辛溫，有胸中煩躁者，有昏死一二時(shí)者，有鼻出血者，有滿口起泡者，有喉干喉痛目赤者，此是陽藥運(yùn)行，陰邪化去，從上竅而出也，以不思冷水吃為準(zhǔn)，即吃一二口冷水皆無妨。服辛溫四五劑，或七八劑，忽咳嗽痰多，日夜不輟，此是肺胃之陰邪，從上出也，切不可清潤。服辛溫十余劑后，忽然周身面目浮腫，或發(fā)現(xiàn)斑點(diǎn)，痛癢異常，或汗出，此是陽藥運(yùn)行，陰邪化去，從毛竅而出也，以飲食漸加為準(zhǔn)。服辛溫十余劑，或二十余劑，或腹痛泄瀉，此是陽藥運(yùn)行，陰邪化去，從下竅而出也，但人必困倦數(shù)日，飲食懶餐，三五日自已”?？傊?，這個排邪機(jī)制可以這樣來解釋：‘動陽藥’+ 身體陽氣的運(yùn)行 = 引起身體明顯的反應(yīng)。還值得注意的是，對虛火導(dǎo)致的熱象李東垣采取有名的“甘溫除熱法”，用補(bǔ)中益氣湯或者升陽散火湯，始終離不開中焦；而吳老師的方法是直接從下焦的命門火入手（中焦的根在下焦），常用‘潛陽’。

臨床摘要∶
對流口水，‘潛陽’加益智任、桑螵蛸、白果、炒白術(shù)能起到很好的作用。這個用法啟發(fā)了我們一個思路：如果治脾沒有成功，就可以考慮到腎，這樣腎陽會溫煦脾陽，脾就能攝涎液、腎能封唾液。同一個方劑既能治療腹瀉（如‘潛陽’+ 桃花湯）又能治療便秘（+ 杏仁、厚樸、肉蓯蓉、火麻仁），這充分體現(xiàn)了中醫(yī)異病同治的原則，因?yàn)橹灰プ×瞬C(jī)，就能靈活地，廣泛地用同一個方劑，幾乎不存在什么限度，什么緣故呢？關(guān)鍵就在于抓住了陰陽之大綱，便不會被形態(tài)多端的次要癥狀牽著鼻子走。如《內(nèi)經(jīng)》所說∶“陰陽者，數(shù)之可十、推之可百，數(shù)之可千、推之可萬，萬之大不可勝數(shù)，然其要一也”。


結(jié)論

盡管潛陽封髓丹不是什么靈丹妙藥，但依據(jù)中醫(yī)的整體觀念和抓住根本病機(jī)（治病必求于本）的原則來使用它，它覆蓋的臨床范圍就是十分廣泛的。劉力紅在《思考中醫(yī)》中，引述了《皇漢醫(yī)學(xué)》里一句非常有價(jià)值的話∶“醫(yī)有上工，有下工。對病欲愈，執(zhí)方欲加者，謂之下工。臨證察機(jī)，使藥要和者，謂之上工”。吳老師就是這樣通過他的醫(yī)案，在錯綜復(fù)雜的臨床癥象中，教給我們可以遵循一個主導(dǎo)思路，抓住病癥的主要矛盾，同時(shí)又不忽略次要矛盾（多種多樣的‘標(biāo)’）。這種從主要矛盾著手而整體施治的方法（臨證時(shí)只涉及某一個臟腑系統(tǒng)的情況是很少的）完全體現(xiàn)了張仲景的一句話 —— 也是為后世醫(yī)家打好辨證論治基本功的一句關(guān)鍵的話 ——∶“觀其脈癥，知犯何逆，隨證治之”。在實(shí)踐中，吳老師經(jīng)常采取黃元御的“水寒、土濕、木郁 ”思路，這也許說明了他在不斷地探索怎樣從高屋建瓴的角度抓住病機(jī)，總之，他的臨床實(shí)踐正符合《內(nèi)經(jīng)》所說的“有者求之，無者求之”的方法，時(shí)刻提醒我們：要透過表象抓本質(zhì)。另外一點(diǎn)，基于命門火對各個臟腑系統(tǒng)的溫煦和促進(jìn)作用，我們可以更好地理解為什么把少陰和少陽當(dāng)作人體之樞，強(qiáng)調(diào)水和木在生理功能中的重要地位。

最后，我想說幾句“潛陽封髓丹”題外的話作為結(jié)束。這是我在跟隨吳老師學(xué)習(xí)的過程中，看老師怎樣靈活地使用經(jīng)方、力圖理解老師的臨床思路的同時(shí)，獲得的一些感受：

1、目前，吳老師和他兒子吳文笛運(yùn)用經(jīng)方、尤其是運(yùn)用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的思路，能行之有效地減輕現(xiàn)代人的病痛，這充分說明了傳統(tǒng)知識的活力和它超越時(shí)代的適應(yīng)性，也證明了老子所說的話∶“執(zhí)古之道以御今之有”；

2、中醫(yī)的整體觀念和它跟中國古代哲學(xué)的密切關(guān)系決定了中醫(yī)和中國傳統(tǒng)文化的各方面都是分不開的 —— 包括哲學(xué)、易經(jīng)、風(fēng)水、天文、養(yǎng)生、練功等等，只有這樣我們才能從不同角度（社會、自然、精神等）認(rèn)識人的復(fù)雜性?！秲?nèi)經(jīng)》的《著至教論》中說 ∶“夫道，上知天文，下知地理，中知人事”?？梢?，如果真正想把中醫(yī)這顆美麗、芳香的碩果獻(xiàn)給全球，為全人類服務(wù)，就有必要讓它回歸到自己的土壤中去，離開了它自身的‘理’（道理、理論），中醫(yī)就會失去光彩。所以，一定要讓中醫(yī)保持自身的發(fā)展規(guī)律而不應(yīng)該西醫(yī)化（這個涉及到認(rèn)識論）；

3、從吳老師應(yīng)用方劑的思路可以看到學(xué)習(xí)經(jīng)典的關(guān)鍵性。也許應(yīng)該承認(rèn)，古典醫(yī)學(xué)文字更切合今天的臨床實(shí)際。有趣的是，后世的醫(yī)家們即使對古人的意見不一、存有疑問，但始終保留著經(jīng)典的原文，其結(jié)果，是中醫(yī)形成了一個緩慢的、層層遞進(jìn)的發(fā)展模式，這個過程給每位醫(yī)生根據(jù)自己當(dāng)下所達(dá)到的悟性保留了一個位置，記錄下他所掌握的那一部分事實(shí)；

4、最后，中醫(yī)的傳授方式更適合取師帶徒的學(xué)習(xí)模式，這樣，學(xué)生不僅學(xué)習(xí)具體的方法，更能學(xué)習(xí)整體的思路；不但學(xué)習(xí)醫(yī)術(shù)，更要學(xué)習(xí)做人。

在今天的世界上，陽虛而虛火上浮的機(jī)制可以用來解釋從微觀（人體）到宏觀（地球）的自然現(xiàn)象。就是說，溫室效應(yīng)實(shí)際上掩蓋了地球的降溫，原因之一，可能是人類為了滿足自己而活動過盛（上火），無限制地開發(fā)自然環(huán)境實(shí)際上損傷了“地球之陽”，這其中的唯一的原因，大概是‘內(nèi)有所缺，必外有所求’所導(dǎo)致的五志化火 ……

作者：中文名：周思，法國名：pasgaelle
向左思（糾正中文錯誤）和Matthias（畫設(shè)意圖的電腦設(shè)計(jì)）表示不勝感激：

                                                              鐘知霖水漂火神派

火神派在劉力紅前輩的力挺下，現(xiàn)在算是越來越火熱起來了。期間雖有如杏李園主人一類有識之士挺身撲火，可惜怎奈劉力紅前輩之紅火力量強(qiáng)大？須知劉前輩乃火神傳人，力挺恩師自然理所當(dāng)然。

    所謂存在就是道理，火神派能夠存在并火熱起來自然有其道理。再者“聞道有先后，學(xué)術(shù)有專攻”，作為中藥研究者，我在這里要跟大家談的，并不是一般“火”道，而是火神派的法寶——附子的藥理。或許你會問，火神派確實(shí)在很多時(shí)候能夠救人于危難啊，很多頑疾雜證也常獲奇效，事實(shí)明證在此，奈何知霖你在此潑水？答曰：其中功勞，主在附子而次在醫(yī)者；內(nèi)在禍害，主在醫(yī)者而次在附子。

    首先肯定的是，附子雖是有毒之品，但如是運(yùn)用得當(dāng)，則往往能獲偉效。自仲景以來，靈活駕御附子者大有人在，明代著名醫(yī)家張介賓十分推崇附子，《景岳全書》有語指出附子與大黃為藥中之良將,人參、熱地為藥中之良相?，F(xiàn)代更是名流屢出，且用量也常令人驚詫。按理陽藥氣易升騰，自當(dāng)少用為宜，兼且本品有毒，豈能多用？殊不知中藥味厚者屬陰而入臟，味薄者屬陽而入腑。附子大辛大熱去大寒，炮制后若非大量斷不能入臟以散寒。兼且附子治病關(guān)鍵在于配伍，一般配以生姜、甘草等物，尤能增效減毒也！

    只是此物確實(shí)有毒，只可護(hù)陽救危以治病，萬不可久服以傷陰。誠如徐靈胎所說：“凡有毒之藥，性寒者少，性熱者多。寒性和緩，熱性峻速，入于血?dú)庵?，剛暴駁烈，性發(fā)不支。臟腑嬌柔之物，豈能無害？故須審慎用之?！?br/>
    或問，大用附子可護(hù)陽散寒其理已明，然其為大熱之品，大用則火聚，難道就不怕附子會爍干津液于頃刻，且引陽離越于陰而致病家于死地么？蓋病家如原屬火熱實(shí)證，自當(dāng)不合情理，但如果屬陽虛之疾，則附子不但不會引陽離越于陰而致病家于死地，反而能引火就下以使其生還。其中道理，且看鄒氏論說。

    鄒潤安說：“凡物之性陽者上浮，而附子獨(dú)能使火就下者，其義何居？蓋譬之熱燭兩條，使上下參相直，先熄下燭之火，則必有濃煙一縷自燭心直沖，而比抵上燭，則上燭分火隨煙倏下，下燭復(fù)燒，附子味辛烈而氣雄健，又偏以氣為用，確與火后濃煙略無殊異，能引火下歸，固其宜矣。惟恐在下膏澤已竭，火無所鐘，反能引在上之火升騰飛越耳。故夫膏饒則火聚，火聚則蒸騰變化莫不由是而始矣?！?br/>
    十八反中曾名言半夏反烏頭，這確實(shí)是前人寶貴的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。但是，有不少人卻認(rèn)為附子、烏頭乃同出一物，既然半夏反烏頭，則想必半夏與附子斷是相反無疑。其實(shí)這真是想當(dāng)然的結(jié)論，毫無根據(jù)可言。古往今來，半夏與附子同用者舉不勝舉，事實(shí)明證于眼前，竟還是有人執(zhí)迷不悟，只怪其想象力太豐富而沒有深究藥理罷了。其實(shí)，半夏之性先收斂而后大為發(fā)散，與附子不但不是相反，而且可以說是絕配?。「阶铀?，含陰苞陽，初時(shí)確呈辛熱發(fā)散之象，如單用之則不如與半夏同用而使半夏先收斂之性對其得以擬制，至下焦病所二物方顯發(fā)散熱力，則藥力盡達(dá)而散寒護(hù)陽更速。至于半夏反烏頭，那是因?yàn)闉躅^乃老陰之生育已竟者，其陰用事以盡而中空以氣為用，故主上焦宣通而以治風(fēng)，不能使下以助陽。倘若使半夏斂之，則必致病家下焦本已陽虛之體速加宣通而更危矣，故前人謂之反而警戒后人，本是功德無量，竟遭后人恥罵，可悲。

    關(guān)于附子的藥性，上面已經(jīng)說了大概，從中大家可知附子一物，乃如關(guān)羽猛將一類，無論身在曹操大營還是握在劉備手中，只須派上戰(zhàn)場，必有一番斬獲，只要其不傷及無辜百姓，自然軍功卓越?；鹕褚慌?，怎能獨(dú)占其功也！

    并且，現(xiàn)在越來越多的人借火神之名濫用附子而居功，其程度可比抗生素的濫用情況。且其間冒用者更是大有人在，如三七生一類，似乎每用藥如不派附子上場就心感不安，須知用藥如用兵，三七生一類卻將望問聞切全拋腦后，只肖網(wǎng)上問話兩句就信手開方，似乎技比華佗，術(shù)超扁鵲，真視醫(yī)療為兒戲，手握性命開玩笑！不管你是三七生一類，還是自稱火神傳人，凡濫用附子者，雖見效于一時(shí)，卻必給患者留下后遺無窮！此等有違用藥原則之行徑，作為中藥的研究者，我輩豈能坐視不管！否則坐等天下大亂，醫(yī)管局出臺政策禁用附子的時(shí)候，則后悔已晚，大惜關(guān)羽良將遭其埋沒亦無用矣！

    知霖在這里并非言重而借此驚詫四方，而是基于對附子藥理的深刻認(rèn)識。要知道，作為中藥研究者，我可以毫不夸張地說，自己幾乎達(dá)到了可以和植物進(jìn)行心靈交通的地步。但試問現(xiàn)在濫用附子者，有幾個對附子的藥理有真正的理解？當(dāng)然，知霖更非在此嘩眾取寵，自取辱罵。畢竟先師教誨：人非圣賢，誰能無錯？火神一派，剛立門戶，有點(diǎn)錯誤自然理所當(dāng)然?，F(xiàn)在我卻在這里開罪江湖一派，還望大家少點(diǎn)辱罵，最好就來個不打不相識，彼此交個天涯朋友。繼續(xù)下來，大家靜心，關(guān)于附子的藥理，且聽我慢慢道來。

    先引陳士鐸幾句。天地之道，有一毒，必生一物以相救。如檳榔感天地至正之氣，即生于兩粵之間，原所以救兩粵之人也，此兩粵之人所以長服而無傷。至身離粵地，即不宜長服，無邪可散，自必?fù)p傷正氣矣。

    同樣的道理，傳統(tǒng)的附子種植地主要集中在四川江油一帶，這里的人拿附子當(dāng)菜送飯自然沒有關(guān)系，因?yàn)樗拇ǖ胤匠睗癞惓?，時(shí)刻迷霧籠罩，不經(jīng)常吃點(diǎn)附子辣椒，怎能抵擋外來彌漫濕氣？然而，不幸的是，火神派就在四川這個地方產(chǎn)生了，基于對附子可以當(dāng)菜送飯的認(rèn)識，他們在使用附子時(shí)自然量大驚人，這在四川本來就沒什么，但如今卻在全國范圍內(nèi)推廣，“無邪可散，自必?fù)p傷正氣”，實(shí)在害人無數(shù)也！

    附子一物，重用必入之于腎，非護(hù)陽也，實(shí)質(zhì)是點(diǎn)火之品。腎中真陽，先天帶來，猶如海底火山，地心熱核，非一般火可比，非一般水可滅，附子一味豈能說補(bǔ)就補(bǔ)，說護(hù)就護(hù)！它只不過充當(dāng)點(diǎn)火角色，將如海底石油之左腎真陰點(diǎn)燃催旺而已。危急病患，大用之確實(shí)情不得已。至于非四川地區(qū)特別是江南一帶的平常病候，倘若屢屢用之，大舉動用病患家底精兵，收效自比一般藥物快速數(shù)倍，然每次殺敵皆派關(guān)羽上場，最終后果，自是折損病家真陰，非解救之，實(shí)慢性謀殺之！看似積德，實(shí)則害人，即便無心無意，也難逃冥冥罪過。蓋附子乃屬植物，全在醫(yī)者駕御是否得法，實(shí)當(dāng)審慎應(yīng)用，仲景圣人猶是如此，更何況我們平凡醫(yī)輩！還請火神派掌門糾正方針，清理門戶，以免重責(zé)難負(fù)！

    是文至此，火神一派，經(jīng)知霖此水一漂，是否該稍為清醒乎？倘若能從新認(rèn)識，陋習(xí)改過，則是中華醫(yī)藥一大幸事。畢竟，為人為己為后代，總是要積點(diǎn)陰德的。知霖晚輩所論，是非對錯，功過與否，自有后人評說，不敢在此再加話題，唯本人并非作家，文字駕御能力一般，如某處冒犯火神一派，還請多多包涵，本文完畢。

    （聲明：本文關(guān)于附子的所有論證均摘自作者學(xué)術(shù)專著《發(fā)現(xiàn)中藥》一書中的“本草篇”，該書目前由作者第一導(dǎo)師——廣州中醫(yī)藥大學(xué)施旭光教授作最后修正。轉(zhuǎn)載時(shí)請尊重作者說明出處，并不得用于商業(yè)用途。）