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老年人常常患有多種慢性疾病，長(zhǎng)期服藥，用藥繁雜，是不合理用藥引發(fā)藥物不良反應(yīng)的高發(fā)人群。解放軍第454醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科宋長(zhǎng)城主任說(shuō)，不合理用藥表現(xiàn)為超劑量用藥、給藥不足、服藥依從性差等。多重用藥是指患者服用5種及以上的藥物。老年人多重用藥的比率在許多國(guó)家均很高，其中不適當(dāng)用藥又占有相當(dāng)大的比例。所謂不適當(dāng)用藥，是指使用的該藥物較容易造成藥物不良反應(yīng)，而嚴(yán)重的不良反應(yīng)是造成老年患者住院甚至死亡的重要因素。
多重用藥可造成嚴(yán)重后果。
（1）產(chǎn)生藥物中毒或藥物不良反應(yīng)。老年患者即使應(yīng)用一兩種藥物，由于他們體內(nèi)各臟器儲(chǔ)備能力減弱，對(duì)藥物的應(yīng)激反應(yīng)變得脆弱，藥物的治療量與中毒量之間安全范圍小，加之老年人肝腎功能減退，使藥物代謝和排泄發(fā)生改變，極易導(dǎo)致藥物蓄積，從而引起不良反應(yīng)。
（2）極易引發(fā)老年譫言。老年患者多重用藥容易引起意識(shí)混亂，進(jìn)而導(dǎo)致譫妄的發(fā)生。
（3）影響老年人的生活質(zhì)量。多重用藥增加了老年患者的醫(yī)療費(fèi)用，老年人的住院率、病死率、藥物不良反應(yīng)發(fā)生率提高。因此，給老年人處方的基本原則是低起點(diǎn)，慢步伐，即低劑量開(kāi)始，緩慢調(diào)整劑量。
老年患者藥物原則標(biāo)準(zhǔn)：
（1）療效確切；（2）安全性好，不良反應(yīng)少；（3）藥物-藥物及藥物-食物相互作用少；（4）用藥方便，每日1-2次；（5）合適的規(guī)格和劑型；（6）合適的價(jià)格。老年人用藥需把安全性放在首位，容易發(fā)生不良反應(yīng)或肝腎毒性較大的藥物如地高辛、萬(wàn)古霉素、胺碘酮等，應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行學(xué)藥濃度檢測(cè)，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果調(diào)整給藥劑量和頻次。另外，為了減少老年人藥物不良反應(yīng)，同時(shí)用藥以不超過(guò)5種為宜。
許靜文 戚在兵
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