瀉心湯類

半夏瀉心湯
治傷寒五六日，嘔而發熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復若心下滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與也，宜此主之。

半夏（半升洗） 黃連（一兩） 黃芩 人參 炙甘草 干姜（各三兩） 棗（十二枚）水一斗

生姜瀉心湯
治傷寒汗解后，胃中不和，心下痞硬，干嘔食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利半夏瀉心湯加生姜四兩，干姜只用一兩，余同法。

甘草瀉心湯
治傷寒中風，誤下之后，其人下利日數十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，干嘔，心煩不安。醫見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚，此非結熱，但以胃中虛故使硬也，宜此湯。

半夏瀉心湯去人參，甘草加一兩，余各同法。

半夏瀉心（湯）黃連芩，干姜甘草棗人參。（瀉心者，實瀉胃也。蓋胃居心下，“心下痞”，者為欲交

甘草重用甘草姜瀉水，生姜）上逆，故生姜緩補則甘柴胡立開結、此以徹無邪，一證者操縱在。 

干姜黃連黃芩人參湯
治傷寒本自寒下，醫復吐下之，寒格食入口即吐者。

干姜 黃連 黃芩 人參（各三兩） 水六升，煮取二升，去滓，分溫服。

姜連芩參湯治嘔，苦勝于心義宜剖，（并非寒熱平調之法，乃治寒格拒熱之方。）寒熱格拒在而傷無水源同拒通時吐蓋寒格于止。故凡宜純用辛。

黃連湯
治傷寒胸中有熱，胃中有邪，腹中痛，欲嘔吐者。濕家下之，丹田有熱，胸中有寒上如胎亦主之。

黃連 干姜 炙草 桂枝（各三兩） 人參（二兩） 半夏（半升） 棗（十二枚） 水一斗，煮取。

黃連湯內用干姜，半夏人參甘草藏，更入桂枝兼大棗，寒熱平調上下匡。（證因上下相格，因胃胃氣其入降和胎者則黃上寒下熱，皆可治之也。）表里之邪柴芩使，上下之邪連桂當。（表里之邪則用柴胡、黃芩，上下之邪則用桂枝、黃連，表里之邪則用生姜辛以散之，上下之邪則用干姜辣以開之，仲景大法灼然矣。）又與瀉心湯法似，（諸瀉心法，皆治心胃之間寒熱不調，全屬里證；此方以黃芩易桂枝，去瀉心之名，而曰黃連湯，乃表邪尚有一分未盡，胃中邪氣尚當外達，故加桂枝一味，以和表里，則意無不到矣。）后人比類好推詳。（“比類”二字，最為醫家之要旨，如瀉心湯、黃連湯皆柴胡之變法，而一味轉旋，便治證各異，故不知比類，則不能盡方之變，又烏能盡病情之變哉！）

〔附〕進退黃連湯
（喻嘉言《醫門法律》） 治關格。

黃連（姜汁炒） 干姜（炮） 人參（人乳拌蒸） 半夏（姜制各一錢半） 桂枝（一錢） 大棗（二

如關則不得小便氏八味丸三錢，進退黃連（湯）喻氏擬，下關上格均堪治。姜連參夏錢五分，桂枝一錢棗二枚。（此即仲景黃通，其自為敷吐逆，枝但能拌干姜加肉桂（如關若夫以火《炙甘胃關，關，以從中漸斯治關陰陽庶也樣無其方也。惟宋云岐子，有治關格九方，用腦、麝者，十居六七，不達成方之理，漫圖弋獲，不足為法。喻氏必不得已擬此二方，為治關格之榜樣。至于病變無方，生心化裁，初非以是印定后人眼目也，須善會之。）

〔附〕左金丸
（朱震亨《丹溪心法》） 治肝經火郁，吞吐酸水，左脅作痛，少腹筋急為疝。

黃連（六兩姜汁炒） 吳萸（一兩鹽水炒） 水泛丸，或蒸餅糊丸。

〔附〕左金加陳米湯
（汪氏方） 治噤口痢湯藥入口即吐。

黃連（姜汁炒三錢） 吳萸（鹽水泡五分） 陳倉米（一撮） 水煎濃服，但得三匙下咽，即不復。

〔附〕戊己丸
（《太平惠民和劑局方》） 治熱瀉熱痢。

黃連 吳萸 白芍（各五兩） 為細末，面糊為丸桐子大，每服二十丸，濃煎米飲下，空心，

〔附〕連附六一湯
（虞摶《醫學正傳》） 治胃脘痛。

黃連（六錢） 附子（一錢） 水煎。

左金（丸）茱連六一湯，肝經火郁吐吞酸，（吐酸者，嘔吐酸水也。吞酸者，喉間沃沃然，酸肝脈布

劑。肝并以辛從金也。與吳萸散、越鞠丸證觀。（肝之術散緩肝培土法，亦下同乎必借酸甘，泄（噤口痢由濕熱吳萸沖開格拒宜餐。

〔附〕香連丸
（李絳《兵部手集方》） 治下痢白赤，膿血相雜，里急后重。

黃連（二十兩與吳茱萸十兩同炒去吳茱萸用） 木香（四兩八錢忌見火） 醋糊丸，米飲下。

〔附〕治痢四神丸
治一切痢疾初作，腹痛里急后重，推陳致新，大有奇效。

香連丸加酒蒸大黃一斤，檳榔八兩，醋丸，米飲下三十丸。未效，再服。

〔附〕治噤口痢方
（吳昆《醫方考》）香連丸加石蓮子肉八兩，水煎服。

〔附〕斷下丸
治久痢。

香連丸加訶子、龍骨、烏梅。

香連丸治赤白痢，茱炒黃連又木香。治痢必用苦辛寒，李絳此方得其義。（劉完素《素問玄開痢宜通，久痢宜澀，黃連味苦而燥，能濃胃澀腸，若痢方初起，忌用。晉注∶此注尚宜更改。上八字系王君原舊自注，甚然，甚然。黃連濃腸胃之說，《本經》有誤，不可從。初痢胃口濕熱盛可用，痢久而中虛忌用矣。）益以檳榔與大黃，（名治痢四神丸）推陳逐垢斯無忌。

（熱宜小陷胸湯治小結胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者。

黃連（一兩） 半夏（半升） 栝蔞（大者一枚） 水六升，先煮栝蔞取三升，去滓，納諸藥，煮小陷胸湯泄痰熱，黃連半夏及栝蔞。（程應旄《傷寒論后條辨》曰∶“黃連滌熱，半夏導飲，栝蔞潤燥，合之以開結氣。亦名曰‘陷胸’者，攻雖不峻，而一皆直泄胸中之實，則邪亦痛在心下（小結胸病，上不至心上，下不及少腹，必按之方痛，非手不可近，與大陷胸證迥蓋黃濃樸生姜甘草半夏人參湯治汗后腹脹滿。

濃樸（炙） 生姜（各八兩切） 半夏（半升洗） 甘草（二兩炙） 人參（一兩）水一斗，煮取三升

樸姜夏草人參湯，理氣調中補泄 。汗后虛邪為腹脹，補虛泄滿此方良。（發汗后則邪氣已

旋復代赭湯
治傷寒汗吐下解后，心下痞硬，噫氣不除者。

旋復花（三兩） 代赭石（一兩） 生姜（五兩切） 大棗（十二枚） 人參（二兩） 半夏（半升） 甘草（三兩炙） 水一斗，煮六升，去滓再煎，取三升，溫分日三服。

旋復代赭湯人參，半夏姜甘大棗臨，重以鎮逆（代赭石）咸軟痞，（旋復花）痞硬噫氣力能禁。

（《靈樞·口問篇》曰∶“寒氣客于胃，厥逆從下上散，復出于胃，故為噫。”《素問·宣明五氣篇》曰∶“心為噫。”噫者，上焦病聲也。脾失升度，肺失降度，陰盛走于胃，屬于心而為聲，俗名“噯氣”。故用旋復咸降肺氣，代赭重鎮心包絡之氣，半夏以通胃氣，生姜、大棗以宣脾氣，而以人參、甘草奠安陽明，俾陰陽升降，合其常度，則痞硬噯氣悉除矣。）噫氣俗名為噯氣，若兼下利瀉心尋。（此與前諸瀉心法大略相近。汪 庵《醫方集解》引《本草綱目》云∶“病解后，痞硬噫氣，不下利者用此湯，下利者生姜瀉心湯。”）鎮陰宣陽扶胃弱，呃逆反胃并宜斟。（此鎮陰宣陽方也。呃逆反胃，皆上、中二焦氣逆不降所致，用此鎮其陰氣，宣發胃陽，則上、中二焦皆得致和矣。）