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柯韻伯說：“仲景之六經，為百病立法，不專為傷寒一科，傷寒雜病，治無二理，咸歸六經之節制。”俞根初說：“以六經鈐百病，為確定之總訣。”有人以為仲景《傷寒論》適合治療外感病，《金匱要略》適合治療內傷病，因為《金匱要略》曾明言臟腑辨證。既然《傷寒論》足以賅括萬病，仲景何必有此蛇足之舉呢？筆者以為《傷寒論》是系統的醫學著作，寫給雅士看的，或者說是給專業人士看的，而《金匱要略》是寫給平常人看的，所以《金匱要略》的系統性遠遠不及《傷寒論》。當然《金匱要略》仍然有十分重要的價值，畢竟是先賢所留的古方。 要解決這個問題就必須對六經的實質有一個明確的了解。歷代醫家對于六經的解讀可以說是仁者見仁，智者見智，但是有一個不容忽視的核心，那就是對六經的解讀必須能最直接的指導臨床，也就是說指導經方的應用。朱肱首次用六經就是經絡來注解《傷寒論》，稱《傷寒論》六經就是足三陽三陰六條經絡，并說：“治傷寒先須識經絡，不識經絡觸路冥行，不知邪氣之所在。”言之鑿鑿，遺患多多。其實這是不解六經（病）的本義造成的。李時珍則以臟腑解釋六經，并說：“麻黃湯雖太陽發汗重劑，實為發散肺經火郁之藥也；桂枝湯雖太陽解肌輕劑，實為理脾救肺之藥也。”顯然是以臟腑解釋的。張志聰更以氣化注解六經，運用開合樞理論，使人墜入迷霧中。學者茫然，不敢問津。其實仲景之門平易，人人可入。當然不是說臟腑經絡學說不好，只是說不要和六經辨證摻雜在一起，這是不同的體系。許叔微說：“傷寒六經者，陰陽、表里、寒熱、虛實之代名詞也。”此真見道之言。三陰者一陰也，三陽者一陽也。治療疾病先別陰陽，這是亙古不變之法則。表里者，病位所在。病位既別，寒熱虛實隨之，“病人身大熱，反欲得衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。”此為仲景辨寒熱大法。“發汗后，惡寒者，虛故也。不惡寒，但熱者，實也，當和胃氣，與調胃承氣湯。”此虛實之辨。許氏之言甚合仲景原意。可見六經就是病位、病性、方證的綜合體。自然可以統攝百病。 需要指出的是后世八綱辨證，過于強調表里的劃分，認為疾病分為外感、內傷，這是與仲景學說的最大不同處。并且仲景書中每一個證都有一個相應的方，如太陽表虛的桂枝湯證，不管是中風、還是后世的心臟病、脾胃病、肝膽病、更年期綜合癥，只要出現發熱、汗出、惡風、脈緩或弱，都可以用桂枝湯治療。不存在任何爭鳴，這就是經方的嚴謹之處。需要指出的是近年來方證相應之說十分盛行，方證相應應該是在辨證的基礎上，是辨證的細化和最終結果，不是對癥治療。要先辨病位，病性，最后才是方證。如同是太陽病，病位在表，病性為陽，但是有大青龍湯證、小青龍湯證、桂枝湯證、麻黃湯證、葛根湯證的不同，這就要細辨，只有如此才能有較好的療效。 |
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