膿皰瘡（秘方數(shù)：7）
膿皰瘡又稱傳染性膿痂疹，是一種較常見的化膿球菌引起的傳染性皮膚病。本病具有接觸傳染的特點，通過自家接種或互相傳染，夏、秋季常在兒童中流行。本病臨床特征：(1)由葡萄球菌引起者，初為少數(shù)散在丘皰疹或水皰，迅速擴大成膿皰，以后數(shù)目增多，膿皰壁薄、松弛，周圍有紅暈，膿瘡破后其糜爛面上覆以黃色或灰黃色厚痂。有的損害向周圍擴大，中央漸愈，周圍皮損可融合成環(huán)形，稱環(huán)狀膿皰瘡。(2)由鏈球菌或與葡萄球菌混合感染者，初起為紅斑，迅速發(fā)生水皰、膿皰，周圍有明顯紅暈，膿皰破裂結(jié)黃綠色膿痂，四周不斷有新的皮損出現(xiàn)。本病多發(fā)于顏面、四肢等暴露部位，重則可蔓延全身。自覺瘙癢，常因搔抓而不斷將細(xì)菌接種到其他部位，發(fā)生新的皮損。(3)本病發(fā)生于新生兒者稱新生兒膿皰瘡，多發(fā)生于出生后4-10天嬰兒。表現(xiàn)為臀、下腹或大腿上部等尿布區(qū)，突然發(fā)生大皰，皰液開始澄清，迅速變?yōu)槟摪?，皰破后可露出糜爛面，病變發(fā)展迅速，有的可伴發(fā)敗血癥、肺炎、腎炎或腦膜炎而危及生命
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病病原菌主要是金黃色葡萄球菌，少數(shù)為鏈球菌，亦可兩者混合感染。細(xì)菌分型以金黃色葡萄球菌第Ⅱ組71型最多見。其次為80／87型，同時在患者鼻腔中也培養(yǎng)出同型的葡萄球菌。一般認(rèn)為膿皰瘡繼發(fā)急性腎炎者，多由于鏈球菌49型及M型2所致。本病的診斷不難，常須與水痘、丘疹性蕁麻疹等相區(qū)別。治療以局部治療為主，對皮疹廣泛者給予磺胺或抗菌素制劑全身治療。
祖國醫(yī)學(xué)所稱之“天皰瘡”、“黃水瘡”或“滴膿瘡”者相當(dāng)于本病?！锻饪茊⑿分^之“黃水瘡亦名滴膿瘡，瘡水到處即成瘡”。《醫(yī)宗金鑒·外科心法要決·黃水瘡》曰：“初起如粟米……破流黃水，浸淫成片，隨處可生。”本病之病因病機為脾濕內(nèi)蘊，膳理失固，熱毒外襲肌表而發(fā)病。治療宜清暑利濕或清熱瀉火、益氣解毒。(向熙瑞)
方名：黃山梔方
【功能主治】
功能苦寒瀉熱，清火解毒。主治膿皰瘡。 |
【處方組成】
黃連5克、黃芩5克、黃柏5克、山梔5克。每劑藥頭煎早晚分服，2煎藥汁每天外洗患部2-3次。 |
【辨證加減】
陰虛者加赤芍、丹皮等；瘙癢嚴(yán)重者加苦參、澤瀉等。 |
【臨床療效】
治療31例，男13例，女18例；發(fā)于頭面部者23例，發(fā)于頭面及四肢者8例，經(jīng)上述治療均獲痊愈。 |
【處方來源】
安徽中醫(yī)學(xué)院丁學(xué)成。 |
【按 語】
本方名由編者所擬。(向熙瑞 胡霜紅) |
方名：蛇床燥濕方
【功能主治】
功能清熱燥濕，殺蟲消炎。主治膿皰瘡。 |
【處方組成】
蛇床子30克、苦參30克、蒼術(shù)15克、黃柏15克、川椒15克、輕粉0.5克，水煎3次，趁熱取藥汁分早、中、晚3次熏洗患處，每次10分鐘左右。 |
【辨證加減】
紅疹期加蟬蛻10克。 |
【臨床療效】
治療64例，全部治愈。病程3-30天，多在7天左右，平均用藥14次。 |
【處方來源】
洪濟卿。 |
【按 語】
必要時可配合內(nèi)服清熱解毒藥。本方名由編者所擬。(向熙瑞 胡霜紅) |
方名：三日愈方
【功能主治】
功能清熱解毒，利濕殺菌，收斂止癢。主治膿皰瘡。 |
【處方組成】
(1)馬齒莧50克、五倍子25克、枯礬25克，加水1000毫升文火煎煮30分鐘，取藥液涼至37℃?zhèn)溆谩?2)密陀僧7克、蚤休5克、大黃3克、青黛3克、煅石膏3克，將諸藥混合研細(xì)過120目篩，盛入潔凈瓶內(nèi)消毒備用。
用法：用煮沸過的紗布蘸(1)方藥液涂擦已消毒過的皮損處，每次30分鐘，每日2-3次，根據(jù)皮損程度和范圍取適量(2)方藥粉，用麻油或豆油調(diào)成糊狀，涂病損處，每日2-3次。 |
【辨證加減】
無 |
【臨床療效】
治療212例，痊愈199例，占93.9％；好轉(zhuǎn)l0例，占4.7%；無效3例。 |
【處方來源】
湖北省隆化縣醫(yī)院董萬和。 |
【按 語】
方中馬齒莧、五倍子、蚤休、青黛、大黃均有清熱解毒、燥濕殺菌之功；密陀僧消腫防腐；煅石膏、枯礬亦具清熱解毒利濕、收斂止癢之效，故諸藥配合使用可獲良效。(向熙瑞 胡霜紅) |
方名：洗瘡方
【功能主治】
功能清熱解毒，殺蟲止癢。主治膿皰瘡。 |
【處方組成】
黃柏30克、生大黃30克、苦參30克、蒲公英20克、百部20克、銀花20克，水煎外洗患處，每日3-5次。患處有粘稠滲出液或結(jié)痂時宜先以溫?zé)岬}開水清洗后再用本方。 |
【辨證加減】
無 |
【臨床療效】
治療60例，痊愈56例，療程4-8天，平均6天；余4例用藥3天，因效果不顯而改用其他療法。 |
【處方來源】
陜西省洛南縣中醫(yī)醫(yī)院張君喜。 |
【按 語】
方中黃柏、苦參、生大黃清熱燥濕、殺蟲解毒，配以百部兼能止癢；銀花清熱解毒，消腫散結(jié)。諸藥合用，具清熱解毒祛濕、殺蟲止癢消炎之功。本方名由編者所擬。(向熙瑞 胡霜紅) |
方名：黃石丹方
【功能主治】
功能清熱解毒，收斂生肌。主治膿皰瘡。 |
【處方組成】
黃柏60克、煅石膏60克、輕粉12克、紅升丹12克、枯礬6克，共研為極細(xì)末，用香油或豆油調(diào)敷患處。黃水多時，可直接將藥粉撒布患處。 |
【辨證加減】
病情嚴(yán)重者可酌情選用消風(fēng)散、荊芥5克、防風(fēng)5克、生地5克、苦參3克、胡麻仁3克、蒼術(shù)6克、牛蒡子3克、知母3克、赤芍3克、蟬衣3克、銀花6克、黃芩1.5克、甘草1.5克，水煎服。此為10歲以上患者劑量，10歲以下患者量酌減。 |
【臨床療效】
治療106例，年齡1-10歲97例，病程均在1個月以上，全部治愈。經(jīng)7-15天治愈者81例，16-20天治愈者23例，1個月以上治愈者2例。 |
【處方來源】
吉林省長春中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院馬云樓。 |
【按 語】
本方內(nèi)的輕粉與水共煮及曝光時，可分解產(chǎn)生劇毒物質(zhì)，故使用本方注意避光，忌與水共煮及大面積使用。本方名由編者所擬。(向熙瑞 胡霜紅) |
方名：參黃外洗方
【功能主治】
功能清熱燥濕瀉火。主治膿皰瘡。 |
【處方組成】
黃連20克、黃柏20克、黃芩20克、苦參30克、蛇床子15克，上藥加水1600毫升，煎取1200毫升藥液，待藥冷后濾去藥渣即可外洗，每次外洗時間約10分鐘，每日3次，無論有無病灶部位全身當(dāng)洗，以防黃水外流，病灶擴散。 |
【辨證加減】
無 |
【臨床療效】
本方治療120例膿皰瘡患者，其中男69例，女5l例，以小兒為多；病灶分布以頭面、頸項、四肢為主者73例，蔓延全身者47例。115例經(jīng)用本方療效顯著，占95.8％；3例好轉(zhuǎn)，占2.5％；2例無效，占1.7％?？傆行蔬_(dá)98.3％。最少外用2劑，最多外用6劑即告痊愈。 |
【處方來源】
湖北省蘄春縣第二人民醫(yī)院田瑞芳。 |
【按 語】
膿皰瘡如《瘡瘍經(jīng)驗全書》所述：“此瘡之發(fā)……合家相染。”其病機乃因夏秋季節(jié)暑濕熱毒入侵，氣機不暢，疏泄障礙，熏蒸皮膚而致。治用黃連、黃柏、黃芩、苦參、蛇床子清熱燥濕，專作外治，取得一定療效。(吳國勤) |
方名：金素丹
【功能主治】
功能清熱解毒，殺蟲燥濕．主治小兒膿皰瘡。 |
【處方組成】
雄黃2份、枯白礬3份、生明礬3份，共研細(xì)末即成黃金色之粉劑。用時將藥粉外敷皮損處約1毫米厚，略加按壓，以不掉為度，不必包扎，只要皮損區(qū)干燥，不必加藥。如有流黃水或藥痂漂起，應(yīng)隨時用無菌棉球拭去，雙氧水處理創(chuàng)面后重復(fù)撒藥。 |
【辨證加減】
無 |
【臨床療效】
外用治療852例4歲以內(nèi)的小兒膿皰瘡，除19例治療10余天無效改用他法以外，余833例全部治愈，治愈率為97.8%。其中用藥1次治愈130例，占15.3%；2-5次治愈450例，占52.8%；6-10次治愈196例，占23%；10-18次治愈57例，占7%。 |
【處方來源】
陜西省洛川縣醫(yī)院朱欣。 |
【按 語】
本方有較強的殺菌、燥濕、保護和收斂作用。除高燒、惡寒及局部淋巴結(jié)腫大的患兒，一般不需運用抗菌素和抗組織胺藥。(吳國勤) |
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