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。 對針灸療法的認(rèn)識 針灸是中醫(yī)“外治法”的一種，是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下的一利獨(dú)特的醫(yī)療技術(shù)，是一利刺激療法。它的起源很早，早在我國現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作——黃帝內(nèi)經(jīng)里(二千多年前的著作)就有了比較系統(tǒng)的記載。許多學(xué)者根據(jù)這部書里“砭石”(即石頭針)治病的記載，推論針灸是在新石器時代產(chǎn)生的，這種推論是有一定道理的。 學(xué)習(xí)任何一門科學(xué)，都需要以歷史唯物主義的觀點(diǎn)來研究它的歷史，當(dāng)我們學(xué)習(xí)自己國家的一門醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)時，就更有必要對它的歷史發(fā)展情況和歷代成就加以研究，以便吸取其精華為現(xiàn)代服務(wù)。 針灸的內(nèi)容是豐富多彩的。在長期實(shí)踐中積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和理論知識，創(chuàng)造了多種多樣的針灸方法。它的特點(diǎn)是治療范圍廣、收效快、簡便經(jīng)濟(jì)、容易推廣。 十年來，在黨的正確領(lǐng)導(dǎo)下，針灸有了飛躍發(fā)展，獲得了很多成就。在臨床治療方面，據(jù)不完全統(tǒng)計針灸能對二百種以上的病癥有效，對其中六十多種疾病有顯著效果。因此，我們掌握了它，就可以在臨床治療中發(fā)揮更高的效能。 針灸不但在臨床治療上有很高療效，而且也有極大理論價值，在它的優(yōu)異效果中，蘊(yùn)藏著高深的理論。1954年10月人民日報社論中就曾指出:“……深入研究針灸療法，便有可能在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論上寫出新的一頁，甚至可能因此而要重新審查關(guān)于健康人和病人機(jī)體活動和神經(jīng)調(diào)節(jié)的已有的理論。” 學(xué)習(xí)的重點(diǎn)和方法問題 針灸有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和理論知識，歷代著述很多。初學(xué)者對這些內(nèi)容，必須抓住重點(diǎn)，由淺入深，理論聯(lián)系實(shí)際，以達(dá)到學(xué)以致用的目的。針灸的內(nèi)容，可以分為基本理論和臨床治療兩方面，這兩者是不可偏廢的。因?yàn)檫@些理論是來自臨床實(shí)踐，而臨床實(shí)踐又要在理論指導(dǎo)下進(jìn)行。因此，就從這兩個方面談?wù)剬W(xué)習(xí)針灸的重點(diǎn)和方法。 一、基本理論方面:中醫(yī)治病是本著內(nèi)經(jīng)“治病必求其本”的精神，講究“辨證論治”的。所謂“辨證”就是運(yùn)用八綱四診辨別疾病的證候、病因，以便作出正確的診斷。所 謂“論治”就是根據(jù)“辨證”作出的診斷，采取正確的配穴和或補(bǔ)或?yàn)a、或平補(bǔ)平瀉等治療措施。所有這些，都是在中醫(yī)的基本理論指導(dǎo)下進(jìn)行的。因此，要做到正確治療，不但要技術(shù)熟練，而且還必須掌握中醫(yī)治病的理論這是很重要的。 中醫(yī)基本理論主要包括陰陽五行、臟象經(jīng)絡(luò)、營衛(wèi)氣血和病因病機(jī)等，而陰陽五行則是貫穿在整個中醫(yī)理論之中的；針灸亦是如此。因此必須把“陰陽五行”作為中醫(yī)基本理論的重點(diǎn)來學(xué)習(xí)。對此有了理解之后，再學(xué)其它有關(guān)理論也就有了基礎(chǔ)。另外，經(jīng)絡(luò)學(xué)說和針灸的關(guān)系最為密切，它是針灸理論部份最重要一環(huán)，辨證論治也離不開它。喻嘉言曾說“不明臟腑經(jīng)絡(luò)，開口動手便錯”，所以必須認(rèn)真學(xué)習(xí)。 1.“陰陽”是一切事務(wù)都具有的對立面的二個名 詞，是用以說明一切事物“對立統(tǒng)一”“相互制約”的學(xué)說。是樸素的辯證觀。例如:對宇宙來說:以“天地”言之，則天為陽，地為陰；以“晝夜”言之，則晝?yōu)殛枺篂殛帲灰浴八稹毖灾瑒t火為陽，水為陰；以“寒熱”言之，則熱為陽，寒為陰。對人體來說:以“表里”言之，則表為陽，里為陰；以“腹背”言之，則背為陽，腹為陰；以“臟腑”言之，則腑為陽，臟為陰。對陰陽的屬性來說:則“動”為陽、“靜”為陰。以病候的虛實(shí)來說:則“實(shí)”為陽，“虛”為陰，等等。進(jìn)而分之，則又有陰中之陰、陰中之陽，陽中之陽、陽中之陰，等等。這樣推演，則陰陽是無窮盡的。所以素問、陰陽離合論篇說:“陰陽者，數(shù)之可十，推之可百；數(shù)之可千，推之可萬；萬之大，不可勝數(shù)，然其要一也。” 所有這些，不論是物質(zhì)的，或機(jī)能的，具體的，或抽象的，都可以說明只有在對立而統(tǒng)一的情況下才有著陰陽的意義存在。“陰陽”是互相依存、互相制約著的。素問、生氣通天論篇所說“陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕”，就是這個意思。 中醫(yī)學(xué)對人的生理、病因、病機(jī)、診斷和治療等都是用陰陽學(xué)說加以概括和闡述的。十二經(jīng)脈的“陰經(jīng)”和“陽經(jīng)”的區(qū)分，也是在陰陽學(xué)說的基礎(chǔ)上建立的。所以，陰陽被認(rèn)為是中醫(yī)學(xué)理論的總綱。 2.“五行”是以自然界中的木、火、土、金、水五種物質(zhì)的不同屬性來歸納和推演一切事物的相互聯(lián)系和變化的學(xué)說。是樸素的唯物觀。五行的“歸類”方法和“生克制化”的規(guī)律在中醫(yī)學(xué)的辨證論治上有著重要意義，須要很好的學(xué)習(xí)。 (1)五行的歸類方法:是按五行——木、火、土、金、水不同的屬性對復(fù)雜的事物加以歸類的方法。中醫(yī)學(xué)是把人視為宇宙間的生物之一看待的，并按照人與天地相應(yīng)的觀念，把人和自然界緊密地聯(lián)系在一起，按照五行的不同屬性，把人這個高級動物的各個器官和極為復(fù)雜的生理、病理現(xiàn)象加以歸類，并從中找出它們之間的規(guī)律，以便對復(fù)雜的證候進(jìn)行綜合分析。例如，以人的“五臟”“六腑”來說，則肝與膽屬木，心與小腸屬火，脾與胃屬士，肺與大腸屬金，腎與膀胱屬水。再以陰陽分之，則肝為陰木，膽為陽木，一臟一腑，一陰一陽，互為表里，余此類推。由此也可看出陰陽五行學(xué)說是不可分割的。 則肝為陰木，膽為陽木，一臟一腑，一陰一陽，互為表里，余此類推。由此也可看出陰陽五行學(xué)說是不可分割的。 (2)五行的生克制化規(guī)律:主要有三個規(guī)律，即①相生規(guī)律——木生火(肝生心)，火生土(心生脾)，土生金(脾生肺)，金生水(肺生腎)，水生木(腎生肝)。②相克的規(guī)律——木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。③制化規(guī)律——就是相生相克的生化制約的規(guī)律。例如:木克土、土又生金、金又去克木，這樣發(fā)生了生化制約的關(guān)系，免致發(fā)生過與不及。其實(shí)這三個規(guī)律，也就是生克制化一個規(guī)律。 從上述的規(guī)律中，可以清楚的看出五行的規(guī)律性和復(fù)雜性，它們在復(fù)雜而有規(guī)律的生克制化的關(guān)系中，保持著整體性和統(tǒng)一性。每一“行”中都有生我、我生、克我、我克的關(guān)系，猶如“母子”的關(guān)系一樣(生我者為“母”，我生者為“子”)。有了這些規(guī)律，我們就可以把臨床上遇到的各種復(fù)雜癥候進(jìn)行綜合分析，而不致孤立地去看待機(jī)體所出現(xiàn)的一些癥候，從而可以作出正確的診斷和治療。 例如:對分析病的機(jī)轉(zhuǎn)來說，以脾(土)言之，則生我者為心(火)，我生者為肺(金)；以“母子”關(guān)系言之，則心為脾之“母”，肺為脾之“子”；以相克關(guān)系言之，則脾所克者為腎(水)，克脾者為肝(木)。 如此，對脾胃癥候來說，如食欲不振，按生克制化關(guān)系，就不能單純地只看成是脾胃本身的障礙，因?yàn)槌似⑽副旧淼臋C(jī)能障礙可以出現(xiàn)食欲不振之外，其它臟器的機(jī)能障礙也可導(dǎo)致脾胃機(jī)能的失常。例如:心經(jīng)的病(母病及子)，肺經(jīng)的病(子奪母氣)，肝經(jīng)的病(木克土)和腎經(jīng)的病(反克、相侮)，都可導(dǎo)致脾胃的機(jī)能發(fā)生障礙。如果進(jìn)一步分析，當(dāng)然還有更復(fù)雜的關(guān)系。由此不難看出疾病乃是一個復(fù)雜的環(huán)鏈。醫(yī)生就要善于在這個疾病的環(huán)鏈中辨認(rèn)出它的起點(diǎn)，從而作出正確的診斷和治療措施。針灸的治則之一——“虛則補(bǔ)其母，實(shí)即瀉其子”的法則，就是在五行生克制化的理論基礎(chǔ)上確立的。 3.“經(jīng)絡(luò)”是人體中氣血運(yùn)行的通路，是一個甚為復(fù)雜的功能系統(tǒng)，它和陰陽五行、臟象、營衛(wèi)3.“經(jīng)絡(luò)”是人體中氣血運(yùn)行的通路，是一個甚為復(fù)雜的功能系統(tǒng)，它和陰陽五行、臟象、營衛(wèi)氣血等，共同組成了中醫(yī)完整的理論體系，在生理、病理、診斷、治療等方面均有重要意義。經(jīng)有“徑”的含意，猶如主要的徑路和河道一樣，是人體中運(yùn)行氣血的主要通路；絡(luò)有“聯(lián)絡(luò)”和“網(wǎng)羅”的含意，猶如聯(lián)絡(luò)大路、大河的小路、小河一樣，起著紐帶作用 經(jīng)絡(luò)可分為“經(jīng)脈”和“絡(luò)脈”兩個部份，但它們之間又是不可分割的。 (1)“經(jīng)脈”包括十二經(jīng)脈、十二經(jīng)筋、十二經(jīng)別和奇經(jīng)八脈。其中最重要的為十二經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈中的任脈與督脈。這十四條經(jīng)脈就是通常所稱的“十四經(jīng)”。 “十二經(jīng)脈”是經(jīng)絡(luò)的主導(dǎo)部份，猶如河水的主流，它們是在十二個臟器的基礎(chǔ)上建立的。五臟加心包有六條“陰經(jīng)”，手足各有三條，即所謂手三陰經(jīng)和足三陰經(jīng)。如肺的經(jīng)脈是手太陰經(jīng)，亦即手太陰經(jīng)是屬于肺 的經(jīng)脈。“六腑”有六條“陽經(jīng)”，手足各有三條，即所謂手三陽經(jīng)，和足三陽經(jīng)。如大腸的經(jīng)脈是手陽明經(jīng)，亦即手陽明經(jīng)是屬于大腸的經(jīng)脈。十二經(jīng)的名稱按臟腑陰陽歸納有如下表: 十二經(jīng)脈的走行方向是:手的三條陰經(jīng)都是從胸走向手，手的三條陽經(jīng)都是從手走向頭，足的三條陽經(jīng)都是從頭走向足，足的三條陰經(jīng)都是從足走向胸。為了記憶方便也可按照“陰經(jīng)上行，陽經(jīng)下行”的規(guī)律記憶(手臂上舉的體位)。(如圖1) 十二經(jīng)脈自肺手太陰經(jīng)開始，按一定秩序循行，“周而復(fù)始，如環(huán)無端”。(如圖2) “奇經(jīng)八脈”是與十二經(jīng)脈相對應(yīng)的，它起著對十二經(jīng)脈的調(diào)節(jié)和緩沖作用，古人常把十二經(jīng)比喻為江河把八脈比喻為湖澤，以形容正經(jīng)和奇經(jīng)的關(guān)系。奇經(jīng)八脈包括任脈、督脈、沖脈、帶脈、陰蹻、陽蹻、陰維、陽維。由于八脈中的任脈和督脈行貫人身的腹背正中，并有專穴連屬，督任陰陽諸經(jīng)，故在針灸上“任、督”二脈就顯得格外重要。 “十四經(jīng)脈”是包括十二條正經(jīng)和二條奇經(jīng)(任脈與督脈)。 (2)“絡(luò)脈”是經(jīng)脈的分支，多在互為表里的經(jīng)脈之間，起著聯(lián)絡(luò)作用。十四經(jīng)脈各有一絡(luò)，脾又有一大絡(luò)，共為十五絡(luò)。它們的名稱是以這些經(jīng)脈別出之處的穴名命名的，如下表: (3)經(jīng)絡(luò)的循行部位和病候。每一條經(jīng)絡(luò)都有一定的循行部位和所主的病候，是針灸辨證論治的主要依據(jù)之一。初學(xué)者可以十四經(jīng)作重點(diǎn)，記憶這些經(jīng)脈的循行部位和病候的綱要。以肺手太陰經(jīng)為例，它的循行部位是從上腹部開始，其主脈循胃口上膈到肺臟，然后從肺的氣管循上肢手掌面(陰面)的橈側(cè)到大指，另一支脈則由上腹部向下，聯(lián)絡(luò)其與之相表里的大腸。其所主病候，屬于本經(jīng)的臟病為肺脹、喘咳、缺盆中痛，本經(jīng)的經(jīng)病的胸滿。兩手交鞪、臑臂前廉病。母病及子(腎為肺之子)的癥候?yàn)樾”銛?shù)欠，溺色變；肺病及心的癥候(反克)為煩心，掌中熱(心包經(jīng)所過之處)。其它諸經(jīng)亦如此。 (4)經(jīng)絡(luò)在治療上的應(yīng)用，將在治療部份提及。 二、臨床治療方面:要達(dá) 到治病目的，不但要掌握理論，而且還要熟練地掌握治療方法，以便在辨證的基礎(chǔ)上采取正確的治療措施。用針灸治病，在明確診斷之后，能否發(fā)揮針灸的應(yīng)有作用，是與定穴的準(zhǔn)確性，針灸手法的熟練程度和補(bǔ)瀉、配穴等有重要關(guān)系。因此，對這幾方面須要細(xì)心體會，耐心練習(xí) 1.穴位:又叫腧穴、氣穴、孔穴、經(jīng)穴或經(jīng)外奇穴，是人體上用作針灸治病的部位。穴位可分為三類:一類為“經(jīng)穴”(即十四經(jīng)穴)，這是最主要的部份，共有三百多個穴名。這些穴位除任脈和督脈在腹背中線均為單穴外(即一名一穴)，其余十二經(jīng)穴皆為雙穴(即一一名兩穴)，共有穴位六百多處，第二類是“奇穴”或稱“經(jīng)外奇穴”，系指非屬十四經(jīng)的穴位而言。這類穴的數(shù)量也很多，但尚無完整統(tǒng)計，多散在諸書中。第三類是“天應(yīng)穴”，也叫“阿是穴”。這種穴位無有固定部位，是在壓痛處進(jìn)行治療的，故內(nèi)經(jīng)有“以痛為腧”之說。 (1)定穴方法:主要從以下幾利方法上加以掌握:①掌握定穴的尺度，主要的是中指同身寸法和折量寸法。②熟習(xí)與定穴有關(guān)的體表標(biāo)幟。如骨骼的突起、凹陷、肌腱的縫隙和皮膚的皺紋等。③注意定穴時指壓的反應(yīng)。許多穴位以指按壓時，都有明顯的痠、麻、脹、困等感覺，一般穴位的所在處，這些感覺都比較明顯 ④注意定穴的體位。測定那部份穴位應(yīng)采取何種體位都要按著要求作，否則就定不準(zhǔn)確。此外，有許多經(jīng)驗(yàn)定穴方法也要重視。如列缺、風(fēng)市、梁邱、足三里、三陰交等穴的經(jīng)驗(yàn)定穴法，如能掌握正確則很方便。 (2)定穴尺度:是用“同身寸法”。所謂同身寸就是用被測者本人的尺寸，非指其它尺寸而言。這個定義很重要，弄不清就不能正確掌握。同身寸法有不少種類，常用而重要者為“中指同身寸”和“等分折量寸”。“中指同身寸法”已為大家所熟知，它主要是應(yīng)用在背部橫寸(即橫量尺寸)和一些無折量寸的部位。“等分折量寸法”是在一定體表的兩個標(biāo)準(zhǔn)點(diǎn)之間的長度，以折量力法折作一定數(shù)量的“等分”，每一等分稱為一寸。例如前臂部由肘窩(肘橫紋)至掌側(cè)腕紋之間折為十二等分，亦即十二寸。內(nèi)關(guān)穴即在掌側(cè)腕上二寸處。此法很科學(xué)，就地取材，即簡便又準(zhǔn)確，不論大人小孩、高矮胖瘦都能適用。 (3)定穴要點(diǎn):掌握了定穴方法還要抓住要點(diǎn)。大體上，頭頂正中線諸穴(督脈)可按折量法定穴。面部諸穴可按體表標(biāo)幟定穴。胸腹部諸穴主要是以任脈和兩旁的腎經(jīng)、胃經(jīng)和脾經(jīng)的橫寸距離和上下距離(直寸)作定穴標(biāo)準(zhǔn)；胸部穴的上下距離則以肋間為準(zhǔn)，腹部穴則以腹部中線諸穴的上下距離為準(zhǔn)，肩部諸穴，測定比較困難，可以肩關(guān)節(jié)及肩胛骨的幾個主要骨點(diǎn)為定穴標(biāo)準(zhǔn)。背腰骶部諸穴，主要是以背部中線為準(zhǔn)，定好兩側(cè)膀胱經(jīng)的橫寸距離后，穴位上下之間的距離皆以背部中線的脊椎棘突之間的凹陷為準(zhǔn)，平開取之。四肢諸穴，除手足以外，上下直寸距離皆以折量寸為準(zhǔn)，左右距離以經(jīng)脈所通過的骨間，和肌腱的縫隙為標(biāo)準(zhǔn)，即古書所謂“陽經(jīng)諸穴多在筋骨之旁，按之痠麻；陰經(jīng)諸穴必取隙之間，按之動脈應(yīng)手”。手足諸穴， 以骨點(diǎn)和其它局部標(biāo)幟作為定穴標(biāo)準(zhǔn)。 (4)練習(xí)點(diǎn)穴:是學(xué)習(xí)穴位的重要方法。實(shí)際點(diǎn)一次穴，就勝似幾次閱讀。最好是講完一條經(jīng)脈(或一個經(jīng)脈的一部份)就進(jìn)行實(shí)際點(diǎn)穴、也就是邊講邊點(diǎn)，不要積累很多，以免記憶困難。練習(xí)點(diǎn)穴不要嫌麻煩，因?yàn)橛胁簧傺ㄎ唬鯇W(xué)者是須要反復(fù)練習(xí)的，否則不容易定得準(zhǔn)確。 (5)穴位的主治:每一穴位都有其一定主治范圍，有些穴的主治范圍則甚為廣泛。初學(xué)者每對“一穴可治數(shù)病”“一病可用數(shù)穴”，感到不好掌握。為了記憶方便，可從兩方面記憶要點(diǎn)。一方面是按經(jīng)記憶其主治要點(diǎn)，如肺手太陰經(jīng)諸穴，一般都有治療喉、胸、肺及該經(jīng)所通過部份的局部疾病等。另方面對每一個穴的主治，可在該經(jīng)主治要點(diǎn)的基礎(chǔ)上，記憶常用要穴的主治要點(diǎn)。大體上每個穴位的主治可分為局部(包括鄰近部位的)和遠(yuǎn)隔部位(包括對內(nèi)臟的和全身的)兩方面作用。如合谷穴的局部作用可治療手指、腕關(guān)節(jié)及上肢部的疼痛和運(yùn)動障礙；遠(yuǎn)隔作用則可治療牙痛、扁桃體炎和咳嗽、眼病，鼻病等。 (6)常用要穴:在全身三百多個經(jīng)穴和許多奇穴中，臨床常用的要穴，約為一百個左右。 所謂常用要穴是與每個醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)分不開的，一般的可以十二經(jīng)的五腧穴、俞募穴、絡(luò)穴、會穴和一些經(jīng)驗(yàn)穴為重點(diǎn)。 2.針法:刺針的技術(shù)是很細(xì)致的，猶如刺繡一樣。刺針技術(shù)的熟練與否，對療效有直接關(guān)系，故須很好練習(xí)，努力鉆研，才能逐步熟練 (1)鍛練指力:指力包括押手的指力和刺手的指力兩方面，兩者都很重要。刺針時只靠右手(刺手)是不夠的，所以難經(jīng)說“知為針者信其左”，就是說明押手的重要。刺針時須要刺手與押手很好地配合，才能發(fā)揮更大作用，標(biāo)幽賦中所說的“左手重而多按，欲令氣散；右手輕而徐入，不痛之因”，就是說明刺手與押手配合的重要，刺手指力的練習(xí)方法，可用十余層軟紙練習(xí)扎刺，也可用棉花墊或布墊練習(xí)。個人體會用橡皮練習(xí)刺針要更好些，因橡皮有彈力。練指力時，要像真正刺針那樣練習(xí)。 (2)基本操作:是指刺針的基本手法，如進(jìn)、退、提、插、捻、搗、搓、彈等。這些手法，各家針灸書中都有詳細(xì)記載，此處不再贅述。須要提到的是，基本操作是很重要的，它是許多專門中手法的基礎(chǔ)，須要很好練習(xí)。初學(xué)者最好是在老師指導(dǎo)下，互相之間在一定穴位上按照施術(shù)要求彼此體驗(yàn)手法，如此，則能進(jìn)步較快。 (3)行針候氣:刺針時，在一般情況下都要使針刺的穴位產(chǎn)生一定感覺，有了感覺就叫做“氣至”。針灸醫(yī)生一般都很重視感覺的產(chǎn)生情況，因?yàn)楦杏X與針治效果很有關(guān)系。靈樞、九針十二原曾說:“氣至而有效，效之信、若風(fēng)之吹云。”標(biāo)幽賦也說:“氣速至而速效。”針刺時的感覺是多種多樣的，出現(xiàn)最多的是痠、麻、脹、困等。這些感覺的產(chǎn)生與孔穴的部位、施用的手法和病人的體質(zhì)等有密切關(guān)系。 (4)補(bǔ)瀉手法:補(bǔ)瀉是針刺手法中兩個重要環(huán)節(jié)，這是針對疾病的虛實(shí)而施用的。補(bǔ)瀉手法有許多種，例如有迎隨補(bǔ)瀉、開闔補(bǔ)瀉、呼吸補(bǔ)瀉、疾徐補(bǔ)瀉、提插補(bǔ)瀉、針頭補(bǔ)瀉等。初學(xué)者可先掌握一兩種補(bǔ)瀉法即可。 此外還有介乎補(bǔ)瀉之間的所謂“平補(bǔ)平瀉”的手法，臨床亦常應(yīng)用。 3.灸法:灸法種類也很多，常用的有艾炷灸、艾卷灸、針柄灸、隔物灸、和溫筒灸等。艾炷灸是以艾絨制成艾炷施灸的方法，這是很普遍的一種灸法。艾卷灸也叫艾條灸，是把艾絨卷成紙煙樣的艾條用以施灸的方法。這種灸法有許多長處，特別對小兒施灸更為相宜。針柄灸是將針刺入穴位，行針得氣之后，在針柄上施灸的方法。此法可使灸的熱力經(jīng)由針體達(dá)到深部組織。隔物灸是在艾炷下面隔以物體施灸的方法，常用的有隔蒜灸和隔姜灸。溫筒灸的種類很多，常用的多為金屬制的溫灸器，里面裝以艾絨，可在較大的部位上施灸。 4治療:用針灸治病也和其它各科一樣，首先要根據(jù)癥候分別陰陽、表里、虛實(shí)、寒熱，作出明確診斷，然后再定出治療措施。針灸治療，除了要掌握定穴和針灸手法之外，還須掌握以下幾點(diǎn)。 (1)治則:針灸治病不論在配穴或針灸手法上都有很大靈活性，不能呆板應(yīng)用。但是，這利靈活性是在一定原則下進(jìn)行的，否則就抓不住治療重點(diǎn)。例如針刺深淺，或補(bǔ)或?yàn)a等都須在八綱的指導(dǎo)下運(yùn)用。下面的簡表可作參考 (2)處方規(guī)律:穴位的處方，在臨床應(yīng)用上大體可分為以下三個規(guī)律。即:(一)循經(jīng)取穴。這是按著經(jīng)脈所主病癥取穴的規(guī)律。其中可分為本經(jīng)取穴、表里經(jīng)取穴和子母經(jīng)取穴三種方式。例如:①牙痛是大腸經(jīng)癥候。對此，取該經(jīng)的合谷穴即為本經(jīng)取穴。②咳嗽是肺經(jīng)癥候。對此，取大腸經(jīng)的曲池或合谷穴即為表里經(jīng)取穴(肺與大腸相表里)。③對咳嗽，取胃經(jīng)(屬土)足三里穴，即為在肺(金)的“母經(jīng)”取穴(土生金)；如取腎經(jīng)(屬水)的太谿穴，即為在肺的“子經(jīng)”取穴(金生水、水為金之子)。(二)局部取穴。是在患病局部或近處取穴之法。如膝關(guān)節(jié)炎取梁邱、犢鼻、陽陵泉、委中等；眼病取睛明、瞳子髎等；耳病取聽宮、翳風(fēng)等。(三)隨癥取穴。是按著主要癥狀取穴的方法。這些穴位都是歷代醫(yī)學(xué)家在長期實(shí)踐中經(jīng)驗(yàn)出來的有放穴位，如能運(yùn)用得當(dāng)，療效很好。 5.臨床實(shí)習(xí):是學(xué)習(xí)針灸的重要環(huán)節(jié)，須要仔細(xì)觀察，細(xì)心體驗(yàn)，隨時吸取指導(dǎo)大夫的經(jīng)驗(yàn)。對于針刺手法和配穴經(jīng)驗(yàn)更須注意學(xué)習(xí)。實(shí)習(xí)初期，可先從容易收效的病開始，如急性扁桃體炎、坐骨神經(jīng)痛、急性胃腸炎等，以建立信心 。 |
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