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唾液分泌低下治驗 何某，男，67歲。2001年5月18日初診。 患者自訴唾液減少1年，近半年無唾液，舌黑，口干無味，食欲減退，五心煩熱，說話聲音低微，每日含薄荷糖刺激口腔濕潤，累服中西藥，效果不佳，既往有慢性支氣管炎、支氣管哮喘病史。 診見精神萎靡，消瘦懶言，聲低語怯，表情淡漠，頭發稀少無光澤，面色稍黑，唇干舌燥，舌尖微紅，苔黑，口腔黏膜干燥。頸部淋巴結不腫大，桶狀胸，肋間隙增寬，三凹征突出，呼吸運動兩側減弱。叩診肺部過度回響，聽診兩肺可聞及哮鳴音，左下肺有少許濕性羅音，心音低遠、律齊。脈搏沉細無力。辨證屬肺氣不足，肝腎陰虛，虛火上灼，津液耗損，治擬補氣益腎、滋陰降火。處方：黨參、麥冬各20克，制首烏、茯苓、炒龜板各15克，菟絲子、五味子各9克，枸杞子、生地黃、熟地黃各10克，甘草6克。每日1劑，水煎分3次服，連服15劑。 二診：服用上方1周后，口干好轉，食欲有味，飯量增加，五心煩熱消退，藥服完后口腔津液基本恢復。患者見藥有效續服10劑而停藥。 三診：見患者面色紅潤，雙目有神，頭發有光澤，口腔濕潤，黑苔已退。為鞏固療效，囑其守方再服10劑。隨訪至今，未見復發。 唾液的分泌是受交感神經與副交感神經所支配，據現代醫學研究,舌質干燥是唾液分泌不足或伴含水量下降所致。陰虛患者常有交感神經緊張性增高，副交感神經緊張性降低，使唾液漿液性分泌減少，代以黏液性分泌，改變了唾液的質和量，故見舌干燥。本病例在治療中應用了大量糾正陰虛藥物，可能起到了調整交感神經與副交感神經的作用。 唾液是津液的一部分。津液生成和肺、脾、腎等臟有密切關系。水谷精微物質，經過胃的消化、脾的轉輸、肺氣的輸布、腎的蒸化等一系列氣化作用，使津液布散于全身，以養五臟六腑，四肢百骸。本病例長期肺氣受損，肺失宣降，故津液不足，五臟六腑、四肢百骸失養，則脾更不健運，津液生成更加不足，致肝腎陰虛，化虛為火，虛火上灼，耗損津液；患者并發肺氣腫而呼多吸少，使大量水分（津液）丟失，最后導致了唾液分泌低下。方中以黨參補益肺氣，茯苓健脾胃，麥冬清火養陰生津，首烏、龜板、五味子、枸杞子等滋陰降火，從而使脾胃健運，肺能宣降，唾液分泌恢復正常。 |
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