便隱血檢驗+腸鏡=把腸癌扼殺在萌芽階段

　　指導專家 中山大學腫瘤防治中心結直腸科副主任 李力人

　　本報記者 李楠 通訊員 余廣彪

　　結直腸癌在我國惡性腫瘤發病率排名中位列第三，且發病率近幾年以每年4.2%的比率呈上升趨勢，每年超過60萬人死于該疾病。據廣州市疾控中心統計顯示，廣州市腸癌發病率已達34/10萬，相當于每天廣州市有7.5個戶籍居民被確診為腸癌。

　　現狀

　　早診率低，I期診斷不足兩成

　　美國癌情監測顯示，早期的原位癌和I期腸癌的5年生存率分別為94.1%和84.6%，而晚期則下降到5.7%。

　　但遺憾的是，據統計，臨床醫院腸癌I期診斷的比例僅為13.7%，而III期和IV期的比例達到58.8%。中山大學腫瘤防治中心結直腸科副主任李力人表示，早期發現的結直腸癌腫瘤多位腺瘤性息肉，其轉惡幾率高達五到六成，若能在早期發現即可早期終止，大大減少癌變危險。

　　高危人群即初篩陽性的人群腸鏡檢查陽性的比例相當高，腸癌的檢出率遠遠高于一般人的比例。而癌前病變中約有10~50%患者在未來5~10年可發展為癌。

　　危機

　　四大類高危人群提高警惕

　　結直腸癌的不斷升高與多種因素有關，由此，也總結出了以下幾類高危人群。

　　1、中老年人群。40歲以上人群，每年都應該定期進行便隱血檢測，每5～10年做一次腸鏡檢查。

　　2、直系親屬有結直腸癌病史。結直腸癌的發生與遺傳關系非常密切。一級親屬（父母兄弟姐妹）如果患有結直腸癌，一般則認為本人屬于結直腸癌發病的高危人群。

　　3、有痔瘡和長期便血。李力人指出，腸癌患者有70%~80%有便血癥狀。然而，單純痔瘡的便血和腸癌便血有所不同。腸癌便血，是血液混合糞便排出，如果同時還有粘液，就一定要高度重視，即刻就醫檢查。

　　4、長期有慢性腹瀉持續超過3個月。或者，經常發生便秘、黑血便和黏液便。

　　5、有慢性闌尾炎、膽囊炎或已切除闌尾和膽囊的。

　　用便隱血檢測織一張早查網

　　早查

　　目前，腸癌的治療已經形成很規范的標準，它并不是一個毫不留情奪人性命殺手，它給了我們早發現的機會，那就是便隱血檢測早期篩查。便隱血是指消化道少量出血，紅細胞被消化破壞，糞便外觀無異常改變，肉眼和顯微鏡下均不能證實的出血。

　　李力人告訴記者，就目前而言，便隱血檢測是發現便隱血的唯一有效方法，同時也是國際通用的大腸癌普查方法，是美國癌癥協會（ACS）廣泛推薦的“健康人群體檢的常規檢查項目”；是我國《大腸癌早診早治項目技術方案》特別指出的“最有價值的大腸癌早期篩查指標”。它也是篩查腸道惡性腫瘤的第一張網，而且是一張很密的網。因為便隱血陽性率較高，雖然當中也有假陽性，但也大大提高了腸癌早診的效率。凡是出現陽性的都建議進一步進行腸鏡檢查，就可以及早發現息肉，早干預早治療。

　　根據記者調查，目前便隱血已經包含在大便常規檢查當中，而普通腸鏡乃至無痛腸鏡都在醫保范圍內。每年給自己一次合理的檢查對中老年人而言已不算是特別重的負擔。

　　此外，記者獲悉，今后，廣州有望推行新的腸癌早篩方法，對糞便進行DNA檢測分析，從而揪出癌前病變的蹤跡。

　　預防

　　少吃紅肉，防止便秘

　　除了早診早治，腸癌的預防也有賴于日常生活的配合，李主任提示了幾個預防和康復期的注意點。

　　1、結直腸癌康復期病人盡可能少吃紅肉。李力人指出，在國外的統計中證實，紅肉的銷量與腸癌的發生成正比。

　　2、防止菌群失調。對于胃胃腸功能稍弱者，可以考慮攝取酸奶作為益生菌補充劑。

　　3、防止便秘。李力人推薦了一種提肛運動，就是先做腹式呼吸，在呼氣時候進行提肛。這可以充分收縮盆底肌肉，對肛腸健康很有好處。每天進行2~3次，每次10~15下即可。

　　互動

　　問答

　　◆結腸鏡檢查時會感覺疼嗎?

　　隨著無痛內鏡的開展，結腸鏡檢查時根本不會感覺到疼痛。如果做普通結腸鏡，可能會有些腹脹及腹部不適的感覺。

　　治療結直腸癌會有哪些方法?

　　結直腸癌的治療方法包括手術、化療、放療和最新的靶向治療（單克隆抗體）。通常醫生會采用聯合治療方案，規范化和個體化結合。