小兒安全用藥基本常識

小兒安全用藥基本常識

    孩子生病時是不是一定要吃藥呢？當然不是。有的疾病靠調整飲食、加強護理與休息等就可康復，如受涼感冒、輕型腹瀉等，并不一定要借助藥物來治療。那么，什么樣的病才需吃藥呢？這也很難一概而論，最好是由醫師決定，父母不要自作主張，或甚至要求醫師一定要打針、開藥。如果必須服藥，父母除了要注意喂藥的方法外，一般用藥的常識不可疏忽。

    （1）不要任意給孩子吃成藥。因為成藥的成分及主治效果是一成不變的，無法對癥下藥。有時不但不能針對癥狀治療，還可能會影響孩子的健康。
　　（2）不能擅作主張把劑量增加或減少。因為劑量是依孩子的體重、年齡、性別、給藥方法、排泄率及藥物的作用等條件量定的，隨便更改會降低藥效。
　　（3）要照處方的指示正確服藥。例如藥水、糖漿用前要搖勻；藥物宜避光并放在陰涼處；夏天時，藥水易變質或生蜉蝣物，不宜存放太久等。藥物有標記脫落、藥物變色、溶液產生沉淀或混濁有雜物等情形時，應將藥物拋棄。
　　（4）服藥時間要正確。按照醫師指定的時間睡前、飯后、兩餐間服用、頓服或臨時用藥。
　　（5）藥物應放在高處，避免孩子誤食而引起意外傷害。
　　（6）喂藥時不可過于強迫，須小心避免嗆入氣管，引起吸入性肺炎或梗塞。
　　（7）喂藥方式：對于較大的小孩，盡量與他溝通或鼓勵他自己吃藥。對于一些始終排斥吃藥的小孩，不妨將藥偷偷加到飲料內，讓其不知不覺地喝下去。對于更小嬰幼兒，家長可把藥水或藥粉放在空奶瓶內，加少量水讓寶寶吸吮。

小兒常用藥的不良反應

當醫生為小兒開出藥品之后，家長應當了解所用的藥可能有哪些不良反應，以便及時發現藥物不良反應的最初跡象，并立即停用有關的藥物，以避免嚴重的藥物不良反應。那么，小兒常用藥有哪些不良反應呢？

（1）抗感染藥：青霉素除過敏反應外，鈉鹽大劑量快速靜注可引起鈉負荷過度造成充血性心力衰竭。在氨芐青霉素應用中，約有10％的發生腹瀉。四環素在體內存積于骨和牙質中，引起變色和釉質發育不全，在7歲以前是禁止使用的。紅霉素抑制茶堿類藥物的代謝，從而使茶堿類藥血清濃度升高到毒性水平。慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素以及小諾霉素可引起聽神經及腎損害。氯霉素可抑制骨髓造血、增加灰嬰綜合征的危險性。異煙肼可引起肝損害、神經炎、小腦功能障礙和驚厥。

（2）解熱止痛藥：過敏性體質的兒童服用阿斯匹林可發生假變應性反應，如支氣管痙攣、鼻炎和蕁麻疹；可待因可引起便秘。

（3）驅蟲藥：哌嗶嗪（驅蛔靈）劑量過大可引起共濟失調、眼震和反射減弱。

（4）抗驚厥藥：苯巴比妥可使兒童出現倦睡。酰胺咪嗪量增加過快可引起倦睡、共濟失調和復視。苯妥英鈉血清濃度一旦達中毒水平，可出現小腦功能障礙和癲癇發作，因而一般不供兒童用；長期服用該藥可出現齒齦增生和多毛癥。安定可使呼吸暫停、低血壓和心臟停搏，以直腸給藥為宜。

（6）止喘藥：舒喘靈可引起震顫、頭痛、頭暈、心悸和心動過速。茶堿可引起失眠、震顫、神經過敏、煩躁，劑量過大可引起全身性驚厥。

（7）激素類：可使小兒對感染性疾患易感性增加、向心性肥胖、多毛、高血壓等。

（8）心血管藥物：地高辛的毒性表現為厭食、惡心、倦睡、視覺障礙和心律失常。心得安引起支氣管痙攣。速尿引起營養不良及低血鉀癥。

兒童用藥有哪些禁忌

（1）慎用阿司匹林：阿司匹林或含阿司匹林的藥物對小孩感冒發熱確有良好的解熱鎮痛作用。但是，對12歲以下的兒童要慎用。因其服阿司匹林容易患瑞氏綜合癥。兒童患流感、水痘時，服用阿司匹林導致瑞氏綜合癥的機會，比其它情況要高25倍。

（2）忌過量服維生素A：維生素A服多了，可影響骨的發育，使軟骨細胞造成破壞，骨只長粗而不長長，使孩子成為一個長不高的矮子。

（3）忌服速效感冒膠囊：嬰幼兒的神經系統發育尚未完全，肝臟解毒功能也不健全，在感冒發熱時若服用了速效感冒膠囊，易引起驚厥、血小板減少，甚至肝臟損害。

（4）忌濫服補藥：給小孩服用中藥滋補劑（人參蜂王漿、冬蟲草精、北芪精等）的現象，近十年來可說是司空見慣。其中最常見也比較糟糕的是，不少中藥補品中含有激素或具激素作用的物質，兒童服藥，可能出現性早熟。

（5）忌濫用“丙球”：有些家長強烈要求給健康的孩子注射“丙種球蛋白”，認為“丙種球蛋白可以治療或預防許多疾病”，“有病治病，無病強身”。其實，這是一種錯誤的看法。注射“丙球”后，人體能獲得對抗某些傳染病的能力，但作用時間不能持久，不要把它作為用于各種疾病的應急預防及治療；再者，丙球是別人身體中的抗體，對自己來說，是一種異型抗原，反復注射后可能會有相反的不良效果，因此應在醫生的指導下使用，不要隨便應用。

（6）慎用外用藥：小兒的皮膚嬌嫩，角質層發育差，血管豐富，故局部涂藥或用藥水洗澡時有極強的吸收和滲透能力。小兒患皮膚病或進行皮膚消毒時一般不宜使用刺激性很強的藥物，如水楊酸、碘酒等，以免使皮膚發生水皰、脫皮或腐蝕。嬰幼兒（3歲以內）對滴鼻凈（萘唑啉）極為敏感，可引起中毒癥狀。此外，酒精用之不當也會造成吸收中毒，如小兒高熱用大量酒精擦浴，可引起昏迷、呼吸困難；皮質激素軟膏大面積外用能引起全身水腫等。

（7）新生兒忌用退燒藥：新生嬰兒比較容易發燒，因其體溫調節功能不完善，保暖、出汗、散熱功能都較差。因為新生兒體溫調節功能很差，服用退燒藥后，常可使體溫突然下降，出現皮膚青紫，嚴重者還可出現便血、吐血、臍部出血、顱部出血等，可因搶救不及時而死亡。處理新生兒發熱的最好辦法是物理降溫退燒，如暴露肢體、枕冷水袋、酒精擦身等等。

   （8）2歲以內小兒盡可能完全避免使用的藥物：氯霉素、苯乙哌啶、無味紅霉素、異煙肼、萘啶酸(3個月以內)、呋喃妥因、磺胺類(2個月以內)、四環素類；慎用或在醫生密切監視下使用的藥物：雄激素、含哌嗪的驅蟲藥、阿司匹林、激素類藥物、萘啶酸(3個月以上)、吩噻嗪類、磺胺類(2個月以上)。