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    五臟別通六腑泄?jié)?/span>

     禹杰 2014-10-23

     

            五臟別通六腑泄?jié)?- 汗牛塞屋 - 汗牛塞屋的博客

         一個家庭的廚房系統(tǒng)都有兩條管道,一個是煙囪(現(xiàn)在的抽煙機),一個是廚房用水排污管道。這兩個管道圍繞的都是以做飯的灶臺為中心,為灶臺服務。離開這兩個排油煙和污水的管道,灶臺就無法正常工作。實際上每個廚房也少不了另外一個排污設備--垃圾桶。如果有污水和垃圾不能及時排出去,輕則影響廚房工作,重則將廚房變成垃圾場。

        人體也是一樣,一上一下兩個竅,一個進食,一個排除垃圾。不管這兩個竅哪個出了問題,如同灶臺的胃,也沒法正常消磨水谷。如果人體污水和垃圾不能及時排出去,輕則影響健康,重則影響使用壽命。

      “胃為水谷之海,飲食入胃,游溢精氣,上輸于脾;脾氣散精,上歸于肺;通調(diào)水道,下輸膀胱;水精四布,五經(jīng)并行,合于四時五臟陰陽”。這句話詳細說明了飲食轉換成氣血津液的路徑。飲食自口而入,經(jīng)咽、胃、小腸、大腸最后至肛門排出糟粕,這條人體最大的管道,它不僅負責飲食氣血轉換,還是身體排泄垃圾的通道。因肺與大腸表里的關系,大便失常,會導致發(fā)熱、咳嗽和氣喘、咽干癢等肺系疾病。

        從經(jīng)絡學說的表里關系來看:一個臟與一個腑由經(jīng)絡相聯(lián)通,心與小腸、肺與大腸、肝與膽、脾與胃、腎與膀胱。腑病輕,臟病重,腑病好治,臟病不好治。五臟如果產(chǎn)生濁毒、痰瘀死血,部分瘀血通過活血化瘀后可以體內(nèi)吸收,部分飲邪可以通過陽氣氣化,部分濕氣可以毛孔發(fā)散,但痰飲濁毒砂石主要的排解途徑要通過六腑才能完成,尤其是從大腸與膀胱的糞便和尿液中排出,中醫(yī)稱為“給邪以出路”。從他們的表里關系來看,六腑是排解臟毒的通道,通泄六腑不僅可以治療腑病、經(jīng)病還可治療臟病。

        五臟別通始見于明朝醫(yī)家明代李梴《醫(yī)學入門》。再從五臟別通的關系看:肺與膀胱別通、脾與小腸別通、心與膽別通 、腎與三焦別通 、肝與大腸別通、心包與胃別通。

        肺為華蓋,通條水道,是三焦之頂蓋,宣肺可以讓病人尿液增加,這是提壺揭蓋的道理,也能說明肺與膀胱相通。肺主氣之宣發(fā)和肅降,肅降能將濁氣下降到大腸,這是肺與大腸表里關系所致,加上肺與膀胱別通,那么治理膀胱和大腸,就能間接地給肺解壓。如果用河流來形容,肺在上游,膀胱和大腸在下游,如果需要瀉肺氣,可以使用清肅膀胱和和大腸的中藥。然而上下的交通,一定是以脾胃中土為樞紐,因而,瀉肺用藥要作用胃、膀胱、大腸。

       膀胱:

    《素問-靈蘭秘典論》中“膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。內(nèi)經(jīng)認為膀胱是人體津液匯集之所,藏津液的地方,并非純粹儲存尿液的地方。一般認為膀胱通過腎陽的氣化作用,能將膀胱儲存津液布散全身后,代謝下來的廢水排除體內(nèi)。輸布膀胱津液是一個升散的過程,需要腎氣、脾氣,而代謝的廢水是一個肅降的過程,需要肺氣的斂降。正如《素問-陰陽應象大論》中說:地氣上為云,天氣下為雨;雨出地氣,云出天氣。所以通過膀胱瀉濁,與肺的肅降功能分不開。

      大腸:

    胃主受納腐熟水谷,經(jīng)過小腸吸收后的糟粕傳導給大腸,依靠的是胃的通降和肺氣的肅降功能。從五臟別通關系中肝與大腸相同來看,李梴對于肝與大腸相通注解為:肝病宜疏大腸,大腸病宜平肝經(jīng)。可是肝與大腸在經(jīng)絡和經(jīng)別上并未有聯(lián)系。本人認為肺是溝通肝與大腸的媒介,因肺氣的斂降正常,才能避免或抑制肝木疏泄過度成為一種亢盛狀態(tài)。另外肺主一身之氣,肺吸入清氣(空氣),大腸肛門排出濁氣,也說明肺與大腸在氣的開闔方面關系密切。而肝主疏泄,疏泄的也是一身之氣,腎主收納,收納的也是一身之氣。因而,肝氣的正常疏泄不僅情致暢達,而且氣機運行正常,二便司泄正常。所以調(diào)節(jié)大腸功能同時梳理肝氣是合理的,反過來排解肝毒,通瀉大腸就更有理可依。

       小腸:

    脾為陰臟,喜燥惡濕,感受生冷則容易生濕。她的主要功能是把飲食物轉化成精微,然后靠脾氣的升發(fā)將水谷精微輸布到全身。而脾受濕困則影響脾氣散精、影響她將營養(yǎng)精微輸布四肢百骸。簡單的說就是營養(yǎng)的消化吸收障礙。正常的散精不能進行,則營養(yǎng)物質長期滯留也會與水濕產(chǎn)生濁毒,尤其是高蛋白。小腸受盛化物,對營養(yǎng)物質進行第二次消化吸收,然后將清氣上升,濁氣下降。因此,小腸和脾都對營養(yǎng)精微有輸布作用,也就是說食物轉化成的一種營養(yǎng)精微是靠脾和小腸共同作用,升清散精,過肺入心來化赤為血。脾與胃相表里,而胃與小腸兩腑相連。另外心小腸表里,而心主血脈與脾之統(tǒng)血的功能緊密聯(lián)系。因而,脾所受濕及脾升清不及所致濁毒可以通過小腸大腸排出體外。

        用藥:

    清理膀胱濁氣濕毒,調(diào)理肺胃膀胱可選用:桔梗、前胡、桑葉、蘇子、葶藶子、魚腥草、澤瀉、萆薢、海金沙、金錢草、炒薏仁、雞內(nèi)金等

    清理大腸濁毒痰濁,調(diào)理肝肺胃大腸可選用:桔梗、枳殼、陳皮、茯苓、半夏、香附、生地、川芎、萊菔子、山楂、神曲、白豆蔻、黃連、白頭翁、炒薏仁、敗醬草,雞屎藤、蠶沙,大黃等

    肅清小腸濕毒痰瘀,調(diào)理心脾胃大腸可選用:黃芪、炒白術、升麻、柴胡、白豆蔻、茯苓、炒薏仁、紅藤、血藤、石菖蒲、梔子、火麻仁、郁李仁等?

     

    臟腑別通

      作者:楊真海針灸

    (原自楊維杰 )
    一.臟腑別通
    《靈樞·根結》曰:"太陽為開,陽明為闔,少陽為樞;太陰為開,厥陰為闔,少陰為樞"。三陽的開闔樞分別與三陰的開闔樞為陰陽表里關系。太陽、太陰皆屬"開",太陽偏重布氣,太陰則側重運化水液;陽明、厥陰皆屬"闔",陽明主受納通降,厥陰司陰血潛藏;少陽、少陰皆屬"樞",少陽偏于樞氣,少陰偏于樞血,它們在功能上協(xié)調(diào)呼應,一方發(fā)生失常時易導致向另一方的傳變,互為病理因果關系。按照手經(jīng)與足經(jīng)為一組對應起來,就形成了臟腑別通的關系。
    二.互治,在臟腑別通的基礎上,互相治療相通臟腑的疾病。
    1.肺與膀胱2.脾與小腸3.心與膽4.腎與三焦5.肝與大腸6.心包與胃。
    (一)肺與膀胱通: 肺主利氣,膀胱能行水。取肺經(jīng)穴治療膀胱經(jīng)病,有提壺揭蓋之意味,針肺經(jīng)列缺可治尿頻及多尿,尺澤可治療小便病及腰痛;魚際穴可治膀胱經(jīng)所行之背痛,針膀胱經(jīng)背部輸穴能治氣喘,針委中可治療皮膚病及惡瘡甚效,都是肺與膀胱通的應用。
    董氏奇穴用位在肺經(jīng)的重子、重仙治療膀胱經(jīng)部位的背痛特效。重子、重仙能治子宮肌瘤,也可以說是透過臟腑別通的肺與膀胱通起到作用的。婦科穴在大指肺經(jīng)上,而能治婦科病,尤其是子宮疾患,也系此一臟腑別通理論的發(fā)揮。
    董氏奇穴在面部的一些穴位如馬金水、馬快水、六快、七快等面部穴位,雖不在肺經(jīng),皆能治小便不利結石之癥,即在于開上竅起下竅,提壺揭蓋。
    (二)脾與小腸通: 針灸治濕熱黃疸在古書中最常用腕骨穴,腕骨穴為小腸經(jīng)原穴,能解脾濕。 減肥亦常針腕骨穴,即取其健脾去濕之作用。
    董氏奇穴肝門穴也在小腸經(jīng)上,能治療肝炎亦同此理。古今對肝炎的認識無不認為在于袪濕。急性肝炎之陽黃主在陽明,慢性肝炎之陰黃主在太陰,治療重點均在除濕,小腸為分水之官,能調(diào)整大小便,去濕作用極強。 此外,以脾經(jīng)之陰陵泉治療五十肩有效,其下寸半之腎關治療五十肩更是療效顯著。腎關治療頸椎病手麻亦與小腸經(jīng)有關,也都是脾與小腸通的用例。心門穴治療膝痛也是去濕及強心兩重作用。
    (三)心與膽通: 針刺膽經(jīng)之風市治失眠、心臟病及膽囊炎,效果甚好。 針心經(jīng)神門治膽虛心怯也很有效。奇穴眼黃穴在心經(jīng)上而能治眼黃,這些都是心與膽通的治例。心經(jīng)之解穴(少府)祛風止癢特效,雖說諸瘡痛癢皆屬于心,但心與膽通,膽經(jīng)能祛風,也是有效之原因。風市為治療各種疼痛之第一特效針,又何嘗不是透過心主神,膽與心通而發(fā)揮作用的呢
      (四)腎與三焦通:
    董老師治腎炎常用中白、下白,治浮腫也用中白、下白。此外,三焦經(jīng)的中渚治腰痛很有效,治療環(huán)腰一圈痛也很有效,就是透過三焦與腎通而治腎病及腰痛。 指腎穴在無名指能治口干腎虧,亦是透過三焦與腎通而發(fā)揮作用的。董老師之奇穴還巢治不孕,這個穴位在三焦經(jīng)上,也是透過臟腑別通補腎而發(fā)揮作用的。
      (五)肝與大腸通: 針治大腸經(jīng)之曲池穴能降血壓治肝陽上亢之證,及治療各類頭暈皆甚有效。奇穴靈骨在大腸經(jīng)上,治頭暈也很有效。大、小、外、浮間等穴皆在大腸經(jīng)上,都能治疝痛。木穴在大腸經(jīng)上,也能治肝經(jīng)之疝痛,還能治療一些與風有關的病,這都是透過大腸與肝通的關系。而針肝經(jīng)之太沖穴能治腹中痛瀉,則是肝與大腸通的應用。
    ( 六)心包與胃通: 針刺心包經(jīng)之內(nèi)關穴治胃痛、各種胃病及膝痛甚效,可說是透過心包與胃通發(fā)揮作用。胃經(jīng)之足三里穴治心臟病胸悶極效,董氏竒穴之通關、通山、通天等穴治療心臟病,這些穴的位置都在胃經(jīng)上,這都是胃與包絡通的用例。
      三.配穴新思路
    互通兩經(jīng)上的穴位配伍應用,確立了"別通配穴法"。如此配穴可以同時調(diào)節(jié)互通兩經(jīng)的氣血,協(xié)調(diào)互用,擴大治療范圍,提高治療效果。如"胃與心包通",分別選取胃經(jīng)的足三里和心包經(jīng)的內(nèi)關配穴,既可以治療胃痛、嘔吐,又可以治療胸痹、心悸。"脾與小腸通",選取腕骨配伍陰陵泉,共奏健脾利濕之功。"肺與膀胱通",選取尺澤委中點刺放血,既可以治療水液運化失常所致的吐瀉,又對手足干燥皸裂具有卓效。
      四.取穴原則
    腑病治臟,臟病治腑,原自相通。如欲用木補心火,一定得用膽木,而不能隨意用肝木。

    八脈交會穴
     公關缺照(公孫、內(nèi)關,列缺、照海),治五臟六腑之病,叫四陰同治。
     后生外泣(后溪、申脈,外關、臨泣),治頭面五官及關節(jié)之病,叫四陽同治。
      “周身三百六十穴統(tǒng)于手足六十六穴,六十六穴又統(tǒng)于八穴”,說明八穴之精義所在,它是特定穴中的重要組成部分。
    1.公孫穴,本經(jīng):足太陰脾經(jīng),表里經(jīng):足陽明胃經(jīng),同名經(jīng):手太陰肺經(jīng),別通經(jīng):手太陽小腸經(jīng)。絡穴。通沖脈。
    【主治】
      ①胃痛、嘔吐、腹痛、腹瀉、痢疾等胃腸病證。(胃經(jīng)所主)
      ②心煩、失眠、狂證等神志病證。(別通小腸經(jīng))
      ③逆氣里急、氣上沖心(奔豚氣)等沖脈病證。(氣失肅降,肺經(jīng)所主)
      4.水腫,黃疸等脾失運化病證。(脾經(jīng)所主)
    因為與小腸經(jīng)相通,小腸經(jīng)與心經(jīng)又相表里,故治神志病。

    2.內(nèi)關穴,本經(jīng):手厥陰心包經(jīng),表里經(jīng):手少陽三焦經(jīng),同名經(jīng):足厥陰肝經(jīng),別通經(jīng):足陽明胃經(jīng)。絡穴。通陰維脈。
      主治:心胸內(nèi)關謀
    1. 心絞痛、精神異常等心臟病、神志病。(本經(jīng)所主)
    2. 頭痛、眼睛充血等五官病。(三焦經(jīng)所過)
    3. 孕吐、月經(jīng)痛、遺精等生殖病。(肝經(jīng)所主)
    4. 腹瀉、呃逆、暈車、惡心想吐等腸胃病。(別通胃經(jīng))
    5. 手臂疼痛、胸肋痛、上腹痛等本經(jīng)所過病。

    3.列缺穴,本經(jīng):手太陰肺經(jīng),表里經(jīng):手陽明大腸經(jīng),同名經(jīng):足太陰脾經(jīng),別通經(jīng):足太陽膀胱經(jīng)。絡穴,通任脈。
    【主治】頭項尋列缺
      ①咳嗽、氣喘、呃逆等肺系病證。(本經(jīng)所主)
      ②頭痛、下齒痛、項強、口眼歪斜、咽喉腫痛等頭項部疾患。(大腸經(jīng)所過)
      3.蕁麻疹。(肺主皮毛)
    4.水腫。(肺為水之上源,膀胱主水液代謝,氣化)
    5.溺血。(膀胱經(jīng)所主)

    4.照海穴,本經(jīng):足少陰腎經(jīng),表里經(jīng):足太陽膀胱經(jīng),同名經(jīng):手少陰心經(jīng),別通經(jīng):手少陽三焦經(jīng)。通陰蹺脈。
    【主治】
      ①癇證、失眠、四肢懈怠,精神憂郁等精神、神志疾患。(心經(jīng)所主)
      ②咽干咽痛、目齒腫痛等五官熱性病證。(本經(jīng)所上,膀胱經(jīng)所過)
      ③小便頻欠、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、赤白帶下等泌尿生殖病證。(本經(jīng)與膀胱經(jīng)所主)
      4下肢痿痹。(本經(jīng)所過)
    三焦,原氣之別使,主要是指陽氣。上述病癥,與人的陽氣衰弱有很大關系。
    5.后溪穴,本經(jīng):手太陽小腸經(jīng),表里經(jīng):手少陰心經(jīng),同名經(jīng):足太陽膀胱經(jīng),別通經(jīng):足太陰脾經(jīng)。通督脈。
      【主治】
      ①頭項強痛、腰背痛、手指及肘臂攣痛、耳聾,目赤等病證。(本經(jīng)所過)
      ②癲狂、癔病、精神病、神經(jīng)衰弱。(表里經(jīng)心經(jīng)所主)
      ③小便赤澀,流感,瘧疾。(同名經(jīng)膀胱經(jīng)所主)
      ④黃疸。(別通經(jīng)脾經(jīng)所主化之病)
      5.腰痛、頸椎病(膀胱經(jīng),督脈)
      
    6.申脈穴,本經(jīng):足太陽膀胱經(jīng),表里經(jīng):足少陰腎經(jīng),同名經(jīng):手太陽小腸經(jīng),別通經(jīng):手太陰肺經(jīng)。通陽蹺脈。
      【主治】
      ①頭痛,眩暈、腰腿酸痛。(本經(jīng)所過)(申脈)
      ②癲狂癇證、失眠等神志疾患。(同名經(jīng)小腸經(jīng)的表里經(jīng)心經(jīng)所主)
     
    7.外關穴,本經(jīng):手少陽三焦經(jīng),表里經(jīng):手厥陰心包經(jīng),同名經(jīng):足少陽膽經(jīng),別通經(jīng):足少陰腎經(jīng)。絡穴。通陽維脈。
    【主治】
      ①頭痛、頰痛、牙痛、目赤腫痛、耳鳴、耳聾、瘰疬等頭面五官疾患。(本經(jīng)所過)
      ②熱病、感冒。(本經(jīng)所過主)
      ③脅肋痛,上肢痹痛。(本經(jīng)與同名經(jīng)膽經(jīng)所過)
      ④高血壓。(本經(jīng)與別通經(jīng)腎經(jīng)所主)
    8.足臨泣穴,本經(jīng):足少陽膽經(jīng),表里經(jīng):足厥陰肝經(jīng),同名經(jīng):手少陽三焦經(jīng),別通經(jīng):手少陰心經(jīng)。通帶脈。
      〖主治〗
    1. 頭痛,目外眥痛,目眩,眼疾、膽囊炎,脅肋痛,足跗腫痛。(本經(jīng)所過)
    2. 乳癰,月經(jīng)不調(diào)。(表里經(jīng)肝經(jīng)所主)
    3. 瘧疾,中風偏癱,痹痛不仁,全身串痛。(膽主一身之氣,三焦散布全身)
    奇經(jīng)八脈在《黃帝內(nèi)經(jīng)》及后世的記載并不全面和完善。本著矛盾論的抓主要矛盾的原則,奇經(jīng)八脈放棄不學。任脈,督脈歸入十四經(jīng)。
    1.任督二脈可能是四脈,旁開中線各0.5寸。
    2.帶脈是腎經(jīng)的分支,或者說,背俞穴與胸前都有各自的聯(lián)系,就象肋骨一樣,將身前身后包圍,也就是串經(jīng)。
    3. 其他維蹺四脈根本就是十四經(jīng)的串經(jīng)現(xiàn)象,他們也沒有自己的穴位,學習不予考慮。
    以上是總結:五音堂郭原的觀點。

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