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周老認為，本病發病時頭昏，甚至頭暈目眩是為肝風內動之證，是由肝腎虧虛、水不涵木所致。故內風實為發病之標，而痰瘀內生、阻滯腦絡更加劇了內風暗動的病理過程。周老運用天麻鉤藤飲的基本藥為:天麻10克 鉤藤10克 桑寄生15克 牛膝15克 首烏藤10克 益母草10克 。 加減： 1.伴肢體麻木，熄風化痰活血為主，加僵蠶10克 葛根15克 川穹10克 姜黃10克。 2.眩暈且空，視物旋轉，腰酸耳鳴，宜補益肝腎為主，可加枸杞10克 制黃精10克 制首烏10克 者實子10克 。 3.伴有頭痛，舌暗脈澀者，加鬼箭羽、雞血藤、丹參、葛根。 4.伴有頭重沉悶，苔厚膩者，加膽南星、海藻、澤瀉。 5.風陽上亢化火者，加白薇、功勞葉、苦丁茶、黃連。 6.腦髓空虛，氣血虧虛者加黃芪、當歸、淫羊藿、鹿角、熟地黃。 7.伴有煩躁、失眠、胸悶者，加黃連、丹參、柴胡、合歡花、佛手、蓮子心。 如治療一45歲女性，頭昏重沉悶，頸僵硬不適，左手麻木，納可，苔薄膩，脈細澀。治以熄風化痰祛瘀為主，兼顧培補肝腎，處方如下：天麻10克 鉤藤9克 僵蠶10克 桑寄生15克 川穹10克 路路通10克 續斷15克 姜黃10克 枸杞10克 14劑，二診，頭暈不顯，腰酸乏力，上方加制黃精15克 制首烏12克。服1個月后恢復正常工作。 按：周老治療眩暈，補虛、熄風、化痰、化瘀，考慮周全。以黃芪， 當歸補氣血虛，以寄生，續斷，枸杞，者實，菟絲子（五子衍宗丸意），黃精，首烏，補腎。以僵蠶，半夏，茯苓，澤瀉，蒼術化痰濕。以天麻，鉤藤，蒺藜祛風。以川穹、葛根、丹參活血。筆者常用余國俊老師柴陳澤瀉湯治療頸性眩暈，急性的效果好，慢性的效果不好?？赡苁菦]有考慮到補氣血肝腎的緣故，久病多虛，一味祛風化痰難以取效，需要健脾補腎方可收尾。 |
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