[每日學(xué)傷寒】桂枝二越婢一湯

27太陽(yáng)病，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，

此無(wú)陽(yáng)也，不可更汗，宜桂枝二越婢一湯。C28

桂枝二越婢一湯方

桂芍甘麻十八銖 二十四銖石膏入

姜兩二銖四粒棗 脈微無(wú)陽(yáng)少陰殊

桂枝去皮 芍藥 甘草各十八銖 生姜一兩三銖，切 大棗四枚，擘 麻黃十八銖，去節(jié) 石膏二十四銖，碎，綿裹 上七味，口父咀。以五升水，煮麻黃一二沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升。本方當(dāng)裁為越婢湯、桂枝湯，合飲一升，今合為一方，桂枝二越婢一。

這一條論述表郁生熱輕證的證治。

太陽(yáng)表證，發(fā)熱多而惡寒少，表明寒邪束表日久，邪氣已有化熱之勢(shì)。如果完全化熱，就會(huì)出現(xiàn)但熱不寒而反惡熱的陽(yáng)明里熱證。現(xiàn)在它還有惡寒，因說(shuō)明還沒(méi)有完全化熱。.脈微弱.是與脈浮緊相比較而言的，也就是脈的浮緊之勢(shì)已略有減輕，也反映寒邪已有化熱之勢(shì)。

.此無(wú)陽(yáng)也.，成無(wú)己在對(duì)第C16l條.無(wú)陽(yáng)則陰獨(dú).作注時(shí)說(shuō)：.表證罷為無(wú)陽(yáng).。可見(jiàn)，.無(wú)陽(yáng).在此指已無(wú)傷寒表實(shí)證而言，故不可再用麻黃湯發(fā)汗。后世不少注家把這一條作了語(yǔ)句上的調(diào)整，改為.太陽(yáng)病，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，宜桂枝二越婢一湯。脈微弱者，此無(wú)陽(yáng)也，不可

更汗。.還把.脈微弱.當(dāng)作極微的陽(yáng)衰之脈，把.無(wú)陽(yáng).解作亡陽(yáng)。不過(guò)，這一條討論的是表郁里熱證治，與亡陽(yáng)并無(wú)關(guān)系，作亡陽(yáng)解釋與張仲景的原意不符，還是應(yīng)該遵從成無(wú)己的注解，斷為表郁而生熱之輕證，用桂枝二越婢一湯來(lái)洽療。

桂枝二越婢一湯即桂枝湯與越婢湯的合方，也可以說(shuō)是桂枝湯加麻黃、石膏，并制小其劑而成。用桂枝湯加麻黃解表開(kāi)郁，加石膏清陽(yáng)郁之熱。因?yàn)樗挠昧枯^輕，發(fā)汗解熱之力較弱，所以仍屬小汗方的范疇。當(dāng)表寒部分化熱，出現(xiàn)熱多寒少，麻黃湯、桂枝湯、大青龍湯都不適合應(yīng)用的時(shí)候，只能選此方辛以透表、涼以解熱，也即辛涼解表之法。方名.越婢.有兩種解釋?zhuān)浩湟唬?越.有發(fā)越之意；.婢.