口渴年余 予附子理中湯加味

口渴年余 予附子理中湯加味

口渴年余，屢經西醫治療乏效。改予中醫養陰清熱劑仍無效，且腹瀉不止。于重慶某醫院多次系統檢查，均未發現異常。刻診：口渴，入夜尤甚，然飲水不多，全身乏力，稍怕冷，腹脹，納差，便溏，舌苔白膩，脈濡滑。

證屬脾腎陽虛，痰濕內停，宜溫腎健脾，祛痰除濕，予附子理中湯加味。

處方：制附片10克，黨參10克，焦白術12克，干姜6克，茯苓15克，陳皮6克，石菖蒲6克，蒼術12克，藿香10克，炙甘草6克。水煎，每日1劑，分3次服。

二診：服藥5劑，口渴略減，全身稍覺有力，腹脹、便溏減輕，飲食好轉，仍怕冷，舌苔稍白膩，脈變化不大。上方加肉桂3克，砂仁6克，7劑。

三診：口渴基本消除，余癥明顯好轉，舌苔已化，繼以二診方5劑鞏固之。

按：燥者潤之，本為治之大法，于此則大謬矣，是以本案投養陰清熱劑無效。《內經》云：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺……水精四布，五經并行。” 可知水和精氣之敷布，尤在脾之運化。然脾之健運，全賴腎之溫煦，尤其年高之人，脾腎陽氣已虧，中焦濕濁難化，蘊濕生痰，痰聚于肺則不能為脾散布津液，津液不能上潮故口渴也。本案以附子理中湯溫補脾腎，加菖蒲、蒼術、藿香等燥藥祛痰除濕，則腎陽旺，脾胃健，痰濁化，口渴除。此古人“以燥治燥”之法，實治病求本之理也。