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慢性腹瀉 協隨腹瀉是臨床上常見的在狀。表現為大使次數增多變稀，菩 至帶拈凍、膿血．特續兩個月以上。小腸病變引起腹瀉的特點是腹： 部不運，多位于臍周，并干若后或便前加劇，無里急后重，大便貢． 多，色淺．次數可多可少，給腸病變引起腹寫的特點是腹部不適，位 于腹部兩側或下腹常于便后緩解或減輕，排便次教多且急，奧數習 少，常含有血及站液，直腸病變引起者常仟有衛急后重 胃腸道的功能可概括為分泌．消化，吸收和運動，其中任何一 種功能發生障礙都可引起月足瀉，但這幾種功能是互有聯系的，因此 腹瀉的原四蘭然可以是一種功能障礙為主．但根少是單一的功能 障礙往往相互影響． 漫性腹瀉。扒舒斷主要依靠病史、體征、直腸指診、奚使檢查，扣 有困難，再進一步作乙狀結腸鏡、X線檢查，仍不能解決葉，再考 慮作纖維結腸鏡或小腸鏡檢查，必要葉作各種功能試驗，如小腸吸 放功能試臉（荀萄桔耐童試臉、右旋木搪試驗、放升性核素標記維 生素B試驗）和咦睞功能試臉． 慢性腹瀉三要針襯病因進行治療．若腹瀉嚴重、休質虛弱的 非感染性腹瀉，常用止瀉劑襯在治療，以減少腹瀉次數． 祖國醫學認為本病與脾虛的關系最為密to，脾虛失運，水谷不 化升徽，：昆濁內生，谷反為帶水反為濕，昆雜而下，并走大腸，而為 泄瀉若乎葉脾胃素弱，復因情志失調，以致葉氣郁結，橫送來脾． 運化失常，也可形成泄瀉，若久病之后，領傷腎陽，或午老休農，陽 氣不足，脾失溫煦，運化失常，也才導致泄瀉．但奸腎所致的泄瀉． 也多在脾虛的塞殆上產生的，故悵縈岳說“泄瀉之本，無不由于脾 百．’（蔡洽） 1．復方石脂方 ［功能主治］功能溫中理氣，活血行滯，止瀉止血。主抬慢性 腹瀉。 【處方組成】天仙子120克、赤石脂laoo克、枯磯1000克 研成細未制成片劑．每片0.34克。每次3-5片每日3次，30天 為L療程． I臨珠療效】治療35例，治愈l5例，占42．9%:有效18例， 占51.4腸；無效2例占5.7腸．總有效率為94.3腸．一般用藥 1周即可見效． 【處方來派】解放軍總醫院陳樹森等。（蔡士馬俊堅） 2．參附苦參湯 【功能主洽】功能益氣溫陽，澀腸止瀉，利濕行氣。主治慢性 1'LNo I處方組成】黨參．熟附片、苦參、烏梅、焦白術、干姜白芍． 木香、焦山楷、鍛牡蜘、獲荃、車前子水煎服 ‘辭證加減】偏于腎陽虛加肉桂：偏于脾陽虛加桂枝；偏于氣 滯加青皮偏于氣虛加黃茂．升麻：大便正常后以理中丸或參荃白 術散鞏固療效。 l臨床療效7治療60例，臨床治愈28例，顯效1。例，好轉 12例．無效10例。治愈的28例中，服藥時間最短13天，最氏38 天。 【處方來翻］江蘇省那縣中醫院沈士萌（秦淦馬俊豎） 3．丁果散 【勸能主治】功能燥濕健脾．溫中散寒，止痛止瀉，養陰醒 脾主治急、慢性泄瀉 【處方組成］t香25個（約2克）、草果t枚（約4克）、白面 粉250克、紅糖（或白糖、200克．將丁香、草果分別炒焦黑并研細 末再妙白面粉至焦黃，以味香不苦為宜（但應偏深黃色）．把紅枯 或白搪加入．乘熱在鍋內將藥末、焦面粉、搪三者攪拌均勻，林遇熱 微溶后與焦面粉相粘，形成顆粒狀，裝瓶后備用．成人侮次2-3 匙兒童1-2匙每日3-4次，調水糊服或干吃 r臨床療效】治療180例，其中屬外感風寒濕型18例，均治 愈宿食積滯型35例，治愈32例．有效3例濕熱下痢型潤例，治 g 25例，有效6例：無效3例脾胃虛寒型46例，癱愈40例．有效 6例：脾腎陽虛型32例，痊愈20例，有效8例，無效4例肝氣乘 脾型15例，痊愈9例，有效4例，無奴2例．總有效率為95腸． ［處方來源】江蘇省武進縣橫杯‘卜白衛生院俞寶典一長 t按語7俞氏等認為．本方療效以輕型實證為較好，而早 斯脾胃虛寒型的療效又比早期脾腎陽虛型及盯旺侮脾的虛實夾雜 型為好單純泄瀉及兼證愈少愈輕者其療效也愈高．（蔡淦 4．胃關煎 【功健主治】功能溫中健脾。主治慢性泄瀉． 【處方組成】熟地l5克、山藥12克、炒扁豆12克、炮姜。克、 吳茱英6克、炒自術15-30克、炙甘草6克，水煎服． I牌證加減】泄瀉甚者加肉豆籠12克或補骨脂12克：氣虛 甚者加人參10克陰虛下脫不固者加制附子12克：腹痛甚者加木 香f克或川樸l0克沸痛不通者加當歸10克滑脫不禁者加烏梅 12克或五味子10克：肝邪侮脾者加肉桂10克． 【臨珠濘效】治療48例，痊愈（癥狀消失，大便正常）34例， 顯效（癥狀基本消失，大便鏡檢正常，惟硬度或次數仍不正常，但較 前明顯好轉）12例，無效2例。 I處方來翻】山東省文登縣中心醫院于書本等．（蔡洽 馬俊堅） 6．按鳳檸散 I功能主洽】功能健胃止瀉。主治慢性泄瀉。 I處方組成】按樹葉粉5克、風尾草粉3克、檸檬葉粉2克。 將按樹葉、鳳尾草和檸檬葉曬干后（陰干更好），再用文火焙酥，即 分別研成細末，過篩后混和備用。服法分為5包．是為舊量．首 次眼10克．以后每隔3小時服5克．白開水送下．小兒按年齡酌 減并可酌加自抓或蜂蜜送服如連服數日，第2日改為每次服3 克 【臨床療效】治療160例，痊愈139例，占8'i腸：服藥1天未 愈而改服他藥者3例減輕癥狀者10例，占6腸；完全無效者8例卜 占5腸．服1日而愈者83例，服2日而愈者48例，服3日而愈者 5例服4日而愈者2例，服5 kl而愈者1例． 【處方來沮】玉生。（蔡淦馬俊堅） s.水瀉速效茶方 I功能主洽】功能溫中散寒，健脾和胃，消食化積，利濕止 瀉，主治水瀉． I處方組成］粳米，綠茶、干姜、食鹽，取14克用開水200毫 升沖悶，待溫后取上請乘服，也可連約渣一起服下小兒劉量減 半。每日3次。 【臨床療效】治療60例，全部治愈，服藥1天而愈者“例， 占翻．3怕服藥2天而愈者10例，占16．了腸． 止處方來派I安徽中醫學院查少農． I抉語I據現代藥理研究，本方不僅具有抑苗、收斂．止 瀉的作用，且可起到口服補液的功效。（蔡含馬俊堅） 7．番石榴葉湯 ［功掛主治I功能澀腸止瀉。主治非感染性泄瀉． 【處方組成I將新鮮番石榴葉1公斤，洗凈后放入鍋中，加水 至浸過藥面煎4、5小時倒去藥渣，再濃縮為1000毫升，加入。．I帕 甲苯酸鈉防腐，調入糖精鉑與香料后即成成人每次10-30毫升， 每日3次．小兒用量酌減、用較大劉量亦無不良副作用 I臨床療效】治療4'i例．大便恢復正常時間4小時至1天者 41例（8了．2吩）．立-2天者2例（J．3晌），2-3天者4例（85怕）． 【處方來碑】廣東省順德縣人民醫院。（蔡士馬俊堅） 8．巴硫散 ［功能主治】功能溫陽逐寒，消積助運主治沉寒凝滯型慢性 泄瀉 l處方組成］制巴豆霜0.62克、生硫磺1.24克。生硫磺去 凈雜質，研極細末即可．制巴豆霜用文火炒炭，以手捻無油膩為度 （市售巴豆霜含油量約為，腸左右，炒炭后可降至3腸左右）．以 上藥量為t日量，裝入空心膠囊，分2次飯后服。考慮到地區及個 休差異，也可以半量起服，2-3大后無明顯副作用，再加至規定剎 量， 【臨床療效】治療38例．基本治愈20例（52.6腸），進步13 例（34.2%）無效5例，有效率為86.8肺．服藥最少t天，最多 30天．治療后癥狀緩解時間最短2天，最長30天，平均16天。 【處方來舔】史載祥． t按語1本方服用過程中腹瀉稍有加重，可能與巴豆霜 去油不凈有關。出現副作用時隨即停藥，或服本方之前15分鐘先 口服阿托品0.3毫克，以拮抗巴豆對腸管的收縮作用，可避免副作 用。本法屬通因通用“范疇，辨證實質在于沉寒凝滯．單純脾腎 不足、肝脾不調以及氣陰淇耗型均不適用．（蔡淦馬俊堅） 9.秦兒草解湯 【功能生治】功能樸氣建脾調中，補腎止滯利涅。主治慢性 泄瀉 ‘處方組成1秦蕪上2克、革蕩12克、黨參工2克、補骨脂12 克、獲等10克、焦白術”克．陳皮10克砂仁3克，水煎服． 【辮證加減】氣虛下陷者加黃茂、升麻：手足不溫者加附子． 肉桂、炮姜；滑泄不止者加烏梅、赤石脂兼濕熱者加黃連厚樸等： 腹痛甚者重用白芍 【臨床療效1治療56例，治愈（大便成形無粘液，日行1-2 次，1年內未復發）39例，好轉（大便日行1-2次，吻薄偶帶枯液 1年內復發）I1例．無效6例． 【處方來派】江蘇省連云港市第二人民醫院王淑波（蔡淦 馬俊堅） 10.溫固散 【功臉主治】功能溫腎燥脾．疏肝暖胃，行氣健運，澀腸止 瀉．主治慢性泄瀉 C處方組成】肉豆范（烴）60克．五味子（炒）60克．廣木吞 （燒）12克．訶子肉（去梗焙脆）12克、吳茱英（炒）15克，共研細末 棍和，每服6克，每日2次，開水調服。 【腳證加減】腰酸腿冷．陽虛甚者加補骨脂（炒）15克，炮姜 炭9克：腸鳴腹痛甚．受刺激易發者加防風（炒）15克、白芍（炒） 15克；消化不良挾食滯者加雞內金9克、山橫炭15克． I臨床療效］治療28例．痊愈23例，顯效9例．無效I例， ［處方來洲】江蘇省沙洲縣鹿苑鄉袁炳忠。 I按語】袁氏認為用湯劑、丸劑內服，往往不易消化吸 收，甚至鴨下藥汁狀大便或整粒藥丸而散劑而服，吸附力強．易使 腸胃消化吸收而收效．本方氣味濃烈，胃口不佳者往往難以接受， 但若能堅持服藥．則能開胃增納。（蔡淦馬俊堅） |
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