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補(bǔ)中益氣湯系李東垣《脾胃論》名方，由人參、黃芪、白術(shù)、當(dāng)歸、陳皮、升麻、柴胡等藥物組成，具有補(bǔ)中益氣、升陽(yáng)舉陷之功效。近年來(lái)，在臨床實(shí)踐中，運(yùn)用補(bǔ)中益氣湯治療各種疑難雜癥，屢獲奇效。現(xiàn)舉驗(yàn)案二則，介紹如下。 一、盜汗：秦某，男，45歲。患者夜間盜汗已1年余，前醫(yī)予知柏地黃丸治療近半年，未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。近期因工作繁忙，盜汗日甚，每于睡中汗出，至睡衣濕透，醒后方止。刻診：少氣懶言，倦怠乏力，納少便溏，面色不華。舌淡、苔薄白，脈緩無(wú)力。中醫(yī)診為“盜汗”，辨為中氣不足，衛(wèi)外不固，營(yíng)失內(nèi)守之證。予補(bǔ)中益氣湯加味治療。處方：黃芪、煅龍骨、煅牡蠣各30克，黨參20克，當(dāng)歸12克，升麻、柴胡各5克，白術(shù)15克，炙甘草6克，陳皮9克，白芍、防風(fēng)、浮小麥各-10克。水煎服，每日1劑，早晚分服。服藥1周后，盜汗?jié)u止，納食增多，乏力現(xiàn)象減輕，大便正常，脈象較前有力，上方去煅龍骨、煅牡蠣、浮小麥，再連續(xù)服用2 周，諸癥消除，后隨訪3個(gè)月，盜汗未再?gòu)?fù)發(fā)。 點(diǎn)評(píng)：盜汗一證，臨床以陰虛火旺多見(jiàn)，常以知柏地黃丸治療而愈，但本例患者屬氣虛盜汗，與常證不同，故服知柏地黃丸近半年而未見(jiàn)寸效。究其原因，乃是氣虛陷營(yíng)，以致?tīng)I(yíng)陰不能內(nèi)守，營(yíng)衛(wèi)失和，衛(wèi)外不固而致汗出，其根源則為氣虛。故投以補(bǔ)中益氣湯補(bǔ)益中氣，加入白芍、防風(fēng)以斂營(yíng)固衛(wèi)，佐以煅龍牡、浮小麥斂汗，使中氣得復(fù)，營(yíng)陰內(nèi)守，從而使盜汗得止。汗止后去斂汗之品，繼續(xù)予補(bǔ)中益氣固本治療，則使諸癥自愈。 二、術(shù)后腸粘連：劉某，男，38歲。患者1月前因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)，手術(shù)2周后覺(jué)下腹部脹痛，西醫(yī)診斷為術(shù)后腸粘連，予阿托品、654— 2等解痙之劑，腹痛仍反復(fù)發(fā)作。來(lái)診時(shí)患者面色蒼白，神疲乏力，下腹脹痛，時(shí)重時(shí)輕，喜按，納呆。舌淡、苔薄白，脈浮無(wú)力。中醫(yī)診為“腹痛”，辨為中氣不足，氣機(jī)升降失調(diào)之證。予補(bǔ)中益氣湯加味治療。處方：黃芪30克，黨參 15克，升麻、柴胡各5克，白術(shù)12克，炙甘草6克，陳皮9克，枳殼、當(dāng)歸、大腹皮各10克。水煎服，每日1劑，早晚分服。服藥3劑后，腹痛消失。效不更方，守方續(xù)服10劑，諸癥皆除。 點(diǎn)評(píng)：該例患者為手術(shù)后發(fā)病，乃因手術(shù)傷正，脾胃受損，中氣虧耗，氣機(jī)失暢，清氣不升，濁氣不降，升降失調(diào)致病。故予補(bǔ)中益氣湯以益氣升清，佐以枳殼、大腹皮降濁行氣，使脾胃健運(yùn)，氣機(jī)升降正常，因而腹痛得止，中氣虧耗所致諸癥亦得以消除。 毛雨輝 |
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來(lái)自： johnney908 > 《古今單驗(yàn)方選評(píng)》
