清胃散

【組成】  黃連夏月倍之，六分（2g）  升麻一錢（3g）  生地黃  當歸身各三分（各1g）  丹皮半錢（1.5g）

【用法】  上藥為末，都作一服，水盞半，煎至七分，去滓防冷服之（現代用法：水煎服）。

【功用】  清胃涼血。

【藥理作用】  具有保護胃黏膜、抗菌、抗炎、促進血小板聚集、增強機體免疫力等作用。

【中醫證】  胃火牙痛（胃熱證）。牙痛牽引及面頰而紅腫發熱，或牙齦紅腫潰爛，或牙宣出血，口氣熱臭，口舌干燥，舌紅，苔黃，脈數；或胃脘灼熱，或脘腹不適，或飲食有燒灼感。

【西醫病】  急性胃炎、急性胰腺炎、口腔炎、牙齦炎、三叉神經痛、過敏性血小板減少、再生障礙性貧血等病的臨床表現符合胃熱證者。

【方證分析】  本方所治之證乃胃熱蘊結，灼傷胃絡所致。胃熱循經而灼脈絡，則牙痛牽引面頰，紅腫發熱，或牙齦紅腫潰爛；熱傷脈絡，迫血外溢，則牙宣出血；胃熱濁氣上沖，則口氣熱臭；熱傷陰津，則口舌干燥；熱蘊胃脘，灼傷脈絡，則胃脘灼熱；壅滯經氣，則脘腹不舒；胃熱浸淫，則飲食有灼熱感；舌紅，苔黃，脈數，皆為熱擾脾胃之征。治當清胃涼血。

方中黃連清瀉胃熱，涼血消腫，為君藥。火熱內擾，以升麻辛散透達，清熱解毒，與黃連配伍，既使胃熱從內而消，又使胃熱向外透散，為臣藥?；馃崞妊陨攸S、牡丹皮清熱涼血，消腫散瘀；血得溫則行，以當歸活血養血，并監制寒涼藥太過，與生地黃、牡丹皮相伍，以涼血消腫止痛，為佐藥。諸藥配伍，以奏清瀉胃火，涼血散結之效。

 配伍特點：辛涼藥配苦寒藥，透熱于外瀉熱于內；涼血藥配活血藥，涼血活血而不凝滯。

【臨床運用】 

1．用方要點：本方是治療胃熱證的基礎方，臨床應用以胃脘灼熱，或牙痛紅腫，或牙宣出血，舌紅，苔黃，脈數為辨治要點。

 2．加減用藥：若大便干結者，加大黃、芒硝，以瀉火下行；若牙齦出血明顯者，加藕節、棕櫚，以收斂止血；若口渴明顯者，加石膏、知母，以清熱生津；若胃痛者，加赤芍、玄胡索，以涼血活血止痛等。

3．注意事項：脾胃虛寒證者慎用本方。

【附方】 

瀉黃散（《小兒藥證直決》）藿香葉七錢（21g） 山梔子一錢（3g） 石膏五錢（15g） 甘草三兩（90g） 防風四兩（120g） 上藥銼，同蜜酒微炒香，為細末，每服一至二錢（3g～6g），水一盞，煎至五分，溫服清汁，無時。功用：清瀉伏火，芳香透達。主治：脾胃伏火證。煩渴易饑，口唇干燥，口臭口瘡，舌紅，苔薄黃，脈數，以及弄舌等。

清胃散與瀉黃散皆能治療脾胃熱郁證，清胃散用黃連、升麻、生地黃、牡丹皮、當歸，功用是清胃涼血活血；瀉黃散用石膏、梔子、藿香、防風、甘草，功用是清瀉伏火，辛散透達郁熱。

【方論選錄】  

吳崑：“升麻能清胃；黃連能瀉心；丹皮、生地能涼血；乃當歸者，所以益陰，使陽不得獨亢耳?！保ā夺t方考》）

【方歌】  

清胃散中升麻連，當歸生地牡丹全，

胃火牙痛與牙宣，清熱瀉火止血專。

清胃散與瀉黃散皆能治療脾胃熱郁證，清胃散用黃連、升麻、生地黃、牡丹皮、當歸，功用是清胃涼血活血；瀉黃散用石膏、梔子、藿香、防風、甘草，功用是清瀉伏火，辛散透達郁熱。

【方論選錄】  

吳崑：“升麻能清胃；黃連能瀉心；丹皮、生地能涼血；乃當歸者，所以益陰，使陽不得獨亢耳。”（《醫方考》）

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