黃元御《四圣心源》譯讀 第214節;快讀網

　　癲 狂
　　癲狂，多因上濕木郁，膽胃上逆，痰迷心竅使然。
　　【脈證機理】健康人陰平陽秘，臟氣不偏，神清志涵，所以癲狂不作。
　　由于情志不遂，憂思傷脾，而致脾濕肝郁。濕旺生痰，痰阻氣滯，肺胃不降，復因憤怒傷肝，肝氣愈郁。肝膽同氣，肝郁則膽滯，必克胃土，胃上滯而水降，相火無下行的路，必挾痰上擾心君，痰熱蒙閉清竅，神識迷亂，而病癲狂。
　　凡人一臟的氣偏勝，則一臟的志偏見，一臟的聲偏發。肝的志怒，其聲為呼，心的志喜，其聲為笑。脾家濕熱素盛的人，心肝的陽偏旺，重因郁怒，肝氣愈郁而熱愈盛。君相二火，不能潛藏，挾痰熱上擾a神明，蒙閉清竅，神識逆亂，癥狀表現喜怒乖常，躁擾不安，面目紅潤，登高而呼，笑罵不休，越墻而走，不知饑而少臥寐，二便通調，這是病狂，《難經》所謂重陽狂是。肺的志悲，其聲為哭；腎的志恐，其聲為呻；脾的志思，其聲好歌。脾腎濕寒素旺的人，肺胃的陰偏旺，重因悲恐，肺腎愈虛而寒盛。肺氣虛弱，不能降斂，腎家虛寒，不能蟄藏，致使相火虛飄，下不根水，擾動心神，神志迷惘，癥狀表現悲恐失正，喜靜寡言，不時悲啼，驚悸少眠，面目黃瘦，寢食都廢，溺澀便堅，這是病癲，《難經》所謂重陰癲是。
　　癲，緣于陰旺，狂緣陽亢。陽勝則狂生，陰勝則癲作，陰陽勝復，癲歷時而小狂，狂，積日而微癲。之所以這樣，既病則陰陽都偏使然。癲狂的根源，均源于濕旺，濕旺則木郁，木郁必克土，土被木賊，中焦郁迫，所以癥狀表現當臍硬跳，按的疼痛。一因情志不遂，則臍左跳動愈劇，奔氣上沖，神迷志惑，不能自持，血發狂作癲。

　　狂證
　　狂，陽亢，所以脈現細濡、稍弦、關寸大，舌苔膩、或白臊而澀。
　　【治則】平膽疏肝，清降肺胃，利氣化痰。
　　【方藥】茯苓11克 粉甘草7克 黃芩炭11克 生杭芍12克 粉丹皮11克 廣橘缸12克 全瓜蔞12克 法半夏11克 廣郁金11克 天門冬11克 蜀漆4克 朱砂粉4克（分兩次沖服）
　　水煎溫服。
　　【方解】茯苓、粉甘草，健脾和中；黃芩炭、生杭芍、粉丹皮，平膽疏肝；廣橘紅、全瓜蔞、廣郁金、法半夏，清肺化痰，寬胸降逆；天門冬，清肺潤燥；蜀漆，豁痰利竅；朱砂粉，鎮心安神。
　　【加減】 內熱重，登高奔走，加生大黃11克，以泄內熱。內瘀重，加巴豆霜0.05克，以泄積瘀。兼小癲，加生龍骨12克，牡蠣粉15克，以潛斂浮陽。躁狂傷人，以鮮生姜一兩，搗汁，兌水兩倍，口含，噴其面。姜汁入目，困目精疼痛而狂止，而不傷目。

　　癲證
　　癲，陰旺，所以脈現細濡、稍滯，關寸較大、尺微，舌苔白膩。
　　【治則】健胃和胃，疏肝平膽，清肺理氣，化痰利竅。
　　【方藥】茯苓11克 粉甘草7克 炒杭芍11克 粉丹皮11克 制首烏11克 廣橘紅11克 炒杏仁11克 法半夏11克 廣郁金11克 生龍骨12克 牡蠣粉12克 炒干姜7克 草果仁5克 石菖蒲12克 朱砂粉1.5克
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　　水煎溫服。
　　【方解】茯苓、粉甘草，健脾和胃；炒杭芍、粉丹皮、制首烏，疏肝平膽；廣橘紅、炒杏仁、法半夏、廣郁金，清肺理氣，寬胸降逆；生龍骨、牡蠣粉，潛斂浮陽；炒干姜，溫暖中下；草果仁，暖中和胃；石菖蒲，化痰利竅；朱砂粉，鎮心安神。
　　【加減】下寒重，加制附片11克，溫腎以祛寒。驚悸不眠，加炒棗仁15克，養心以安眠。上熱，舌苔白膩，加黃芩炭7-11克，以清相火。大便干結，加決明子15克，潤腸以利便。小便不利，加冬葵子11克，滑竅以利尿。兼小狂，加蜀漆4克，豁痰以利竅。
　　【忌宜】忌食辛辣刺激的藥品，避免精神刺激。保持心情舒暢，及環境安靜。
　　【按語】癲狂，包括精神分裂癥、躁狂抑郁癥等精神病。
　　癲，語無倫次，沉默寡言，又名文癡；狂，狂言妄語，躁擾不寧，動而多怒，又名武癡。
　　癲狂的根源，緣于中土濕旺，標見停痰。為驚悸的重癥，癲起于驚，狂生于悸。浩當燥土去濕，佐以化痰。濕去則痰無由生，痰去則神字泰定，陰陽順接，臟腑和平，可漸而向愈。