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慢性支氣管炎是由多種因素引起的氣管和支氣管黏膜及其周圍組織的慢性、非特異性炎癥。導致慢性支氣管炎的因素主要有吸煙、大氣污染、感染和寒冷等。該病患者多為中老年人，其主要臨床表現是咳嗽、咯痰（多為黏液泡沫痰），清晨和傍晚尤甚，有時還可伴有喘息。慢性支氣管炎患者常反復發病（但須排除患有其他的心肺疾病），每年至少發病3個月，并可持續2年以上的時間。雖然該病患者的病情進展緩慢，但若得不到及時、有效的治療，其癥狀會逐年加重，甚至可導致慢性阻塞性肺氣腫和肺源性心臟病等嚴重后果。 在臨床上，根據患者的具體病情可將慢性支氣管炎分為3期：①急性發作期：處于這一期的該病患者可表現為原有的咳嗽或氣喘癥狀明顯加重，痰量增加，且常伴有發熱、惡風寒、咽部不適等癥狀。②慢性遷延期：處于這一期的該病患者其咳嗽、咯痰、氣喘等急性期的癥狀得到了緩解，但這些癥狀仍會持續一個月以上的時間。③緩解期：處于這一期的該病患者經過治療或自然好轉后，可在三個月以上的時間內無癥狀或僅有較輕的癥狀。 中醫認為，慢性支氣管炎屬于“咳嗽”、“喘證”、“痰飲”等范疇。治療慢性支氣管炎時可根據患者的具體病情及其進展的情況進行辨證施治： 一、急性發作期 1.風寒犯肺型：該型慢性支氣管炎患者可表現為咳嗽，咳痰，痰白而清稀，或氣喘、胸悶，惡寒發熱，鼻塞流涕，頭痛，身體酸楚，舌苔薄白，脈浮。治療該型慢性支氣管炎應堅持祛風散寒、宣肺化痰的原則，可選用三拗杏蘇湯。其方藥組成是：麻黃6克，紫蘇10克，荊芥10克，白前10克，桔梗6克，杏仁12克，甘草6克。將上藥用水煎煮后去渣取汁，每日服一劑，分3次服下。 2.風熱犯肺型：此類患者可表現為咳嗽，咳痰，痰黃或稠，發熱微惡風，頭痛，或口干咽痛，胸悶氣促，舌苔薄黃或薄白，脈浮數。治療該型慢性支氣管炎應堅持祛風清熱、宣肺化痰的原則，可選用桑菊飲加減。其方藥組成是：薄荷10克，桑葉10克，牛蒡子10克，前胡10克，桔梗6克，杏仁12克，蘆根15克，甘草6克。煎服法同上。 3.燥熱傷肺型：此類患者可表現為干咳無痰，咳甚則胸痛，或痰少不易咯出，鼻燥咽干，或惡風、身熱，舌紅少津，苔薄黃，脈數。治療該型慢性支氣管炎應堅持疏風清肺、潤燥化痰的原則，可選用桑杏湯加減。其方藥組成是：桑葉10克，薄荷6克，黃芩10克，瓜蔞皮10克，浙貝母10克，杏仁10 克，北沙參15克，甘草6克。煎服法同上。 二、慢性遷延期 1.寒飲壅肺型：該型慢性支氣管炎患者可表現為咳嗽氣喘，痰白清稀、多泡沫，惡寒畏風，身體疼痛沉重，或肢體浮腫，舌苔白滑，脈弦緊。治療該型慢性支氣管炎應堅持散寒溫里、宣肺化痰的原則，可選用小青龍湯加減。其方藥組成是：炙麻黃6克，桂枝6克，紫蘇10克，干姜6克，細辛6克，五味子6 克，白芍10克，法半夏10克，炙甘草6克。將上藥用水煎煮后去渣取汁，每日服一劑，分三次服下。 2.痰濕犯肺型：此類患者可表現為咳嗽多痰，痰白而黏，胸脘滿悶，少食腹脹，舌苔白膩，脈弦滑。治療該型慢性支氣管炎應堅持燥濕化痰的原則，可選用二陳湯加味。其方藥組成是：陳皮10克，制厚樸6克，蘇子10克，炒萊菔子10克，姜半夏10克，白芥子6克，茯苓12克，甘草3克。煎服法同上。 3.痰熱壅肺型：此類患者可表現為咳嗽，咳痰，痰黃稠，口渴咽干，身熱面赤，舌紅苔黃，脈滑數。治療該型慢性支氣管炎應堅持清熱瀉肺的原則，可選用麻杏甘石湯加味。其方藥組成是：麻黃6克，石膏15克，黃芩12克，桑白皮12克，地骨皮10克，杏仁10克，葶藶子10克，甘草6克。煎服法同上。 4.脾肺兩虛型：此類患者可表現為咳嗽氣短或喘，疲倦自汗，易于感冒，飲食減少，大便稀溏，舌苔薄白，脈細弱。治療該型慢性支管炎應堅持補脾益氣的原則，可選用六君子湯加減。其方藥組成是：黃芪15克，黨參10克，白術10克。山藥12克，五味子6克，陳皮10克，茯苓12克，炙甘草6克。煎服法同上。 5.肺腎陽虛型：此類患者主要可表現為長期咳嗽氣喘，呼多吸少，動則更甚，痰清稀、色白，畏寒肢冷，舌淡，苔白滑，脈沉細無力。治療該型慢性支氣管炎應堅持溫補腎陽、斂肺納氣的原則，可選用桂附地黃丸（腎氣丸）加減。其方藥組成是：肉桂6克，制附片10克，補骨脂10克，山茱萸12克，熟地黃15克，山藥15克，茯苓12克，澤瀉10克。煎服法同上。 6.肺腎陰虛型：此類患者可表現為咳嗽氣喘，痰黏稠，咽干口渴，五心煩熱，舌紅少苔，脈細數。治療該型慢性支氣管炎應堅持滋陰補腎、斂肺納氣的原則，可選用麥味地黃丸加減。其方藥組成是：麥門冬10克，五味子6克，川貝母10克，熟地黃15克，山茱萸12克，山藥15克，茯苓10克，丹皮 10克。煎服法同上。 三、緩解期 大多數緩解期的慢性支氣管炎患者，無論其有無臨床癥狀，都仍處于體質虛弱的狀態，一般可分為偏于陽虛和偏于陰虛兩種類型。為了使病情得到徹底的康復，處于這一期的該病患者應根據自己的具體情況進行調補： 1.偏于陽虛型：此類患者可表現為腰膝酸軟，肢冷尿頻等，可選用如下食療方或中成藥進行調補：①冬蟲夏草鴨：取凈鴨1只，冬蟲夏草10克，食鹽、生姜等調味品各適量。將冬蟲夏草放入鴨腹內，并加入食鹽、生姜等調味品，然后將鴨肉蒸熟即可食用。②清燉鮮胎盤：取鮮胎盤1個，豬肉250克，食鹽、生姜等調味品各適量。將胎盤和豬肉分別洗凈后切碎或絞碎，再加入食鹽、生姜等調味品，做成肉丸，煮熟即可食用。③桂附地黃丸：開始可每次服1丸，每天服兩次，然后逐漸減量服用。 2.偏于陰虛型：此類患者可表現為潮熱盜汗，咽干口渴，眩暈耳鳴等，可選用如下食療方或中成藥進行調補：①川貝蒸梨：取梨1個，川貝母（研末）6克。先將梨去柄除心，再將川貝母末放入梨腹內，然后將梨蒸熟即可食用。②銀耳百合羹：取銀耳10克，百合15克，白糖適量。先將銀耳和百合用水泡軟，再加水燉至熟爛，調入白糖即可食用。③麥味地黃丸：開始可每次服1丸，每天服兩次，然后逐漸減量服用。 |
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