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慢性支氣管炎（喘息型）（喘證）驗案 董某，男，52歲，農民，咸陽市人。2016年1月8日初診。 主訴：咳嗽、氣喘3年，加重一周。 現病史：3年前開始咳嗽、咳痰，胸悶，每年冬季易發，發病時持續數月，逐年加重。近一周來病情加重，痰多，怕冷，無汗，頭脹痛，咳嗽，氣喘。白細胞增高，體檢雙肺可聞及干性啰音，肺底居多，亦可聞及哮鳴音。X線雙肺紋理粗亂，呈網格狀陰影。來診時咳嗽氣急，喘逆，咯吐白色清稀泡沫粘痰，胸悶，頭痛，惡寒無汗，舌苔白滑，脈弦緊。 診斷： 西醫：慢性支氣管炎（喘息型）急性發作 中醫：咳喘 辯證：外寒內飲 治法：解表散寒，宣肺化飲 處方：麻黃10g、桂枝10g、干姜6g、五味子10g、白芍15g、半夏10g、細辛3g、茯苓10g、白術10g、蘇子10g、炒杏仁10g、白芥子10、陳皮10g、萊菔子10g、枳殼10g、炙甘草10g，6付 水煎服。 二診（1月15日）：服上藥后咳喘明顯減輕，已不惡寒，痰少，于前方減桂枝、白芥子、萊菔子，繼服6劑。 三診（1月22日）：已不氣喘，但仍咳嗽少痰，苔白，脈弦緩。于前方減麻黃、蘇子，加前胡10g、紫苑10g、瓜蔞10g、枇杷葉10g，繼服6劑。 四診（1月28日）：諸證悉除，本緩則治其本之旨，另擬雙補肺腎、納氣平喘劑制水丸以善后，處方如下： 紅參10g 、炙黃芪30g 白術10g、蘇子10g、半夏10g、陳皮10g、干姜6g、當歸10g、前胡10g、厚樸10g、肉桂6g、沉香10g、炙甘草10g，10付，共為細末，水泛為丸，每服10克，每日三次。 以上案例來自：西安益群國醫堂頓寶生教授 |
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