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關鍵詞：理論駢文 吳尚先 中醫外治 吳尚先（1806～1886年），名樽，字杖仙，又名安業，字師機，為清代外治大師，后世稱之為“外治之宗”。所著《理瀹駢文》一書，對中醫外治法進行了系統的整理和理論探索，提出了外治法可以“統治百病”的論斷。他說：“病先從皮毛入，藥即可由此進”，“援古方以為證，述用法之不同，論癥則重于內，言治則專于外?！睘楹笫缿弥兴幫庵伍_拓了法門。今就其外治特色及成就作一粗淺探析。 1.外治內治，機理統一 外治法與內治法雖給藥途徑不同，但都是以中醫的整體觀念和辨證論治思想作為指導，使失去平衡的臟腑陰陽得以重新調整和改善，從而促進機體功能的恢復，達到治病的目的。 在吳氏之前，雖已有外治專著《急救廣生集》問世，亦有諸多古代文獻及民間流傳的外治驗方，但尚無系統的理論。吳氏總結了前人經驗，以《內經》、《傷寒雜病論》等中醫理論典籍為指導，提出了“外治之理即內治之理”的觀點，指出：“雖治在外，無殊治在內也”，并闡明外治與內治機理統一，強調以中醫理論為指導，明陰陽五行，識臟腑經絡，辨寒熱虛實，分標本緩急等內外治法理論相同的原則，填補了歷代文獻外治理論的不足，為后世臨床奠定了外治理論基礎。 2.以膏為主，輔以它法 吳氏外治以“膏為綱，藥為目”，他說：“膏包百病，如大營主將，坐鎮中軍，統領萬隊，雖有大敵，其氣足以函蓋，任變幻百出，終不能越其范圍。wwW.11665.cOm糝藥乃其參謀，敷藥乃其環衛……制勝者也。”他在《理瀹駢文》中列有清陽、散陰、金仙、行水等十余種膏藥，或貼之于局部，或稽經絡之屬施用，“逮親驗數萬人，始知膏藥無殊湯藥”。并總結出膏藥“必得通經走絡、開竅透骨、拔病外出之品為引”，常輔以熱敷、熨法、熏法及洗法等以達到提高療效的目的。說明吳氏在“醫之難在不能見臟腑”的歷史時代，就潛心于藥物作用如何發揮的研究，已經注意到中醫外治的關鍵在于藥物有效成分的吸收。醫學教育網搜集整理 3.三部三法，三焦分治 嚏、填、坐三法分治三焦病癥乃是吳氏所創立的又一外治法則，至今在臨床上仍有著較為廣泛的應用。 “嚏”法是將一定的藥物制成粉末，口畜入鼻內的方法。他說：“大凡上焦之病，以藥研細末，口畜鼻取嚏發散為第一捷法?！敝^本法主表，可散上焦之霧。他認為鼻為肺竅，乃氣體出入門戶，眼與鼻相通，口畜鼻后涕淚并出，肺氣宣暢，郁閉之邪火毒氣隨之而散?，F代研究亦認為鼻粘膜有反射作用，當刺激有關部位時，可產生生理和治療效應。“填”法是選用適當的藥物制成一定的劑型填敷臍中的方法。他說：“中焦之病，以藥切粗末炒香，布包縛臍上為第一捷法”。謂該法可統治表里、半表半里，疏中焦之漚。現代研究認為臍部有敏感度高，滲透力強，藥物易于穿透、彌散而被吸收的解剖特點，能使藥力迅速滲透到各個組織器官以調節人體之氣血陰陽，從而達到愈病的目的?！白狈ㄊ菍⑺幬镏瞥梢欢ǖ膭┬妥谏硐禄蛉陉幍纼鹊姆椒?。他說：“下焦之病，以藥或研或炒，或隨癥而制，布包坐于身下為第一捷法。”謂該法主里，可決下焦之瀆。 4.熟讀經典，靈活運用 吳氏熟讀中醫經典，崇尚先賢，誠如他所說的：“《靈》、《素》而下，如《傷寒》、《金匱》以及諸大家所著均不可不讀?！薄啊肚Ы稹贰ⅰ锻馀_》皆是我師”。然而在臨床實踐中他絕不照搬古方，主張既遵古方，又應善于臨證隨機應變。指出“醫理精微，在人靜悟。”用藥時應“遵其（仲景）法以為加減”，“有當加者，有不必加者，且有不可加者，全在臨證活變，不能刻舟求劍”。對于古方主張“無不可照方而用，亦無不可攝一兩味而用”，“并可于經驗中選用單方而用”，“凡疑難之癥可以自抒己見”。因而他“學外治十余年，日施濟數百人，專以膏為主，而糝藥、敷藥輔之，其治愈不可勝計?！?/p> 綜上所述，吳氏對祖國醫學的最大貢獻是建立了中藥外治的理論體系，闡釋了外治與內治機理統一的原則，明確了中藥外治的辨證論治思想，創立了以膏為主，輔以辨證用藥及三部三法、三焦分治等外治法則，這些均一直有效地指導著臨床實踐，起到了承前啟后，繼往開來的重要歷史作用。
更新時間：2011-03-22 22:16:05 作者：11665 |
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