|
吳師機，字尚先，別號潛玉居士、潛玉老人。生于清·嘉慶十一年(公元1806年)，卒于光緒十二年(公元1886年)，一說卒于光緒二十年（公元1894年）。所著《理瀹駢文》于綺藻豐縟之中，存質樸清雅之氣，標志著中醫外治體系的成熟，為中醫發展史上的一座豐碑。 勤求博采探淵源 讀書臨證研外治 將湯頭還為膏藥，并非妄變古法，而是“返”其本、開后人無限法門。“外治之學，實有根柢，道本自然，非同穿鑿。”外治之道“即近在人耳目前也”，具體說來還真有明代泰州學派王艮所謂“百姓日用即道”的意味。比如，晨起擦面和血氣而升陽益胃，梳發疏風散火，飯后摩腹助脾運免積滯，臨臥濯足溫陰而卻寒，看花解悶，聽曲消愁，這些日常生活中不經意的動作，卻往往治病于無形。 吳師機認為，“變古實承夫古，《千金》、《外臺》皆是我師。”讀書的方法，一是要取法乎上，于經典古湯中求之；二是有內心的感悟，“自得者，有逢原之妙”，而“學識未到，斷不能悟”；三是讀書不能盡信書，要學習前賢，又不能亦步亦趨，同中還要求異，合中還要有分，才能獨樹一幟，領異標新，要多臨證，療效是硬道理，“醫不能活人，雖熟讀金匱石室之書，無益也；藥不能中病，雖廣搜橘井杏林之品，無當也。”吳師機發前人之所未發，治病以膏藥為主，膏之外有嚏、坐、熨、抹、縛等百余種其他外治方法，搜集外治方1500余首。 外內一貫歸于氣 神奇變幻不離宗 “草木之菁英，煮為湯液，取其味乎，實取其氣而已。”湯藥之所以取效，不僅僅某些化學元素（藥之“味”）進入人體而發揮作用，更關鍵的是藥之“氣”作用于人體氣機、與人之“氣”發生感應、即“氣與病相中”。故“外內一貫之理，而要其歸于氣。”“氣”一元論是中醫基礎理論大廈的基石，正如《內經》所云：“百病皆生于氣也”，“疏其血氣，令其調達而致和平”。為了能更好地“得氣”，吳師機十分重視取穴。“夫藥熨本同乎飲汁，而膏摩何減于燔針”，外治不僅要從湯藥中汲取營養，還要融會針灸理論與實踐。 “膏別有道”，與內治相比，有其自身獨特之性。在膏藥組方選藥上，宜去平淡無力，選氣味俱厚、生猛之品以斬關奪門，濃烈芳香、走竄之類以開結行滯，不避辛熱、燥毒、攻消，以統領健兒，擒賊殲魁，因為熱藥性急，涼藥性緩，攻藥性速，補藥性遲，熱證可以熱引熱，虛證亦可用攻，無虛虛之禍，或拔或截，或貼溫膏敷涼藥以寒熱并用，或貼補膏敷消藥以消補兼施，“只在用者之心靈手敏耳”。 當然，外治之藥在藥性上大多仍同于內治，故吳師機說：“內治方可移為外治也。”“凡湯丸之有效者，皆可熬膏。”在運用湯藥治療時，頭煎、二煎之后，不妨讓患者取藥渣再煎浴足，往往受到良效，且更好地利用了藥材資源。有時，外治時藥性會完全不同，如芒硝內服則瀉下，敷臍則止瀉（小兒傷食瀉應用最多）。 疏瀹氣血調三焦 不廢外治為良工 “外治之理即內治之理，外治之藥亦即內治之藥”，吳師機的這句名言流傳甚廣，卻容易被誤讀和質疑。前句似乎尚好理解，說的是外治與內治法異而理同，“外治必如內治者，先求其本。本者何？明陰陽，識臟腑也。”外治同樣需要審陰陽、察四時五行、求病機、度病情、辨病形；后句則尤其受到后世醫家的詬病。其實，筆者以為應當作“互文”看，合起來的意思就是下文中所謂內外治的“醫理藥性無二”。雖然二者“所異者法耳”，“法則神奇變幻”，但對于理法方藥的運用，都離不開中醫理論的指導。另外，醫者理也，藥者瀹也。 外治之藥，實質是外治之“瀹”，突出藥性的功用，而不是外治的選方用藥完全機械地等同于內治，“膏之用藥，有不得不與湯頭異者。”瀹者，漬也，以湯煮物，代指藥，又有疏導、疏通的意思。“膏藥以宣通為首務”，“氣血流通，而病自已。此余制膏之法也。”吳師機屢屢提及一個“通”字，“通”是吳師機外治思想的精髓。吳師機的“三焦分治”思想正是基于此。“膏中用藥味，必得通經走絡，開竅透骨”，才能充分地“切于皮膚，徹于肉理，攝于吸氣，融于滲液。”因此，“良工亦不廢外治”，“世有博通之醫當于此見其才”。 如履如臨憫貧病 惟正惟直濟世情 吳師機曾舉家遷至泰州東北鄉俞家垛，“時無上工十全，聊作窮鄉一劑。”在這里，他度過行醫生涯中最輝煌的“鄉居八載”。俞家垛地處里下河水網地區，由南垛、中垛、北垛三座孤島似的垛子組成，相連如一支三節河藕，又稱藕垛。湫隘卑濕之地，疾病流行，加上兵荒馬亂，民不聊生，缺醫少藥，“憫生命之多枉”，“困于力，不治者半”。“窮則變，變則通”，吳師機發現，膏藥多驗于窮苦之人：“地去一二百里，人來五六十船”，吳師機晨起依次呼立于幾案前，問病因，視顏色，側耳聽之，指其部位，逐一施治。曾于一月中治二萬余人，以至于累得患上了“心疾”，不得不日限百人。 吳師機嘗以道家自居，他相信某“相者”道出的他“山中道士”的前生。“醫，小道也。而修德積善之方在焉。”他“術日以精，懷日以虛，名日以高，行日以謹。”淡泊名利，醫德高尚，潛心外治，陶然忘機。 合藥施送救貧厄 刊書傳播利蒼生 施藥不如傳方。吳師機歷經二十年獨探幽奧，著成《理瀹駢文》，一句一字，皆具苦心，醫理皆本先賢，醫案皆為實戰，治學十分嚴謹。然而，“愛我者見而訝之，忌我者聞而議之”，他的外治法當時并不能被廣泛理解、接受。吳師機頂住了世俗的偏見，“破習見而化拘牽”，堅持真理，一意孤行，另辟蹊徑，終有所成。 外治之理無悖于古，外治之藥有利于今，“外治藥中多奇方”。《理瀹駢文》天機活潑、變幻多姿的外治法，令人嘆為觀止，值得大力推進臨床驗證并結合現代科學深入研究。吳師機還提出“四然”：講于未然，試于當然，救于已然，防于復然，將治未病的思想引入外治，他的外治理論是開放的，包容的，“其中書不盡言，言不盡意，在人引伸觸類自為推展。”給后世留下無限拓展的空間。 (如果您認為轉載內容侵犯了您的權益，請您來電(0533-7538787)聲明，本網站將在收到信息核實后24小時內刪除相關內容。) |
|
|
