|
瀉青丸
（清肝瀉火法） 宋錢仲陽《小兒藥證直訣》 當歸去蘆頭，切，焙秤 龍腦焙，秤 川芎 山梔子仁 川大黃濕紙裹煨 羌活 防風去蘆頭，切，焙，秤 各等分 上為末。煉蜜為九，如雞頭大。每服半丸至一丸，煎竹葉場同沙糖溫水送下。 【主治】肝經郁火，目赤腫痛，煩躁易怒，不能安臥，尿赤便秘，脈洪實，以及小兒急驚，熱盛抽搐等。 【方論選萃】 明吳昆：中風發熱，不能安臥者，此方主之。肝主風．少陽膽 則其腑也。少陽之經行乎兩脅，風熱相干．故不能安臥。此方名曰瀉青，瀉肝膽也。龍膽草味苦而厚。故入厥陰而瀉肝；少陽火實者，頭角必痛，故佐以川芎：郁者，必生煩躁，故佐以梔子；肝者將軍之官，風淫火熾，勢不容易治，故又奪以大黃；用當歸者，培養乎血，而不使其為風熱所燥也；復用乎羌活。防風者，二物皆升散之品，此火郁發之，木郁達之之意。乃上下分消其風熱，皆所以瀉之也（《醫方考》）。 清汪讱庵：此足厥陰、少陽藥也。肝者將軍之官，風淫火熾，不易平也。龍膽、大黃、苦寒味厚，沉陰下行，直入厥陰而散瀉之，所以抑其怒而折之使下也。羌活氣雄，防風善散，故能搜肝風而散肝火，所以從其性而升之于上也。少陽火郁多煩躁，振子能散三焦郁火，而使邪熱從小便下行。少陽火實多頭痛目赤，川芎能上行頭目而逐風邪。且川芎、當歸乃血分之藥，能養肝血而潤肝燥，又皆血中氣藥，辛能散而溫能和，兼以培之也。一瀉、一散、一補，同為平肝之劑，故日瀉青。惟肝常有余，散之即所以補之，以木喜條達故也（《醫方集解》）。 清吳謙等：龍膽草直入肝經，以瀉其火，佐梔子。大黃，使其所瀉之火，從大小便而出，是治火之標也。肝主風，風能生火，治肝不治風，非其治也。故用羌活、防風散肝之風，即所以散肝之火，是治火之本也。肝之情欲散，敢用川芍之辛以散之。肝之質喜滋，故用當歸之濡以潤之。是于瀉肝之中，寓有養肝之意。瀉肝者，瀉肝之病也；養肝者，悅肝之神也（《刪補名醫方論》）。 近代秦伯未：本方主治肝火煩躁不寐，易驚多怒，目赤腫痛等證。方內用龍膽。山梔、大黃苦寒瀉熱，當歸、川芎、羌活、防風養血祛風，兼能發越郁火。按瀉青丸和龍膽瀉肝湯、當歸龍薈丸三方同用于肝火實證，同為苦寒直折法，而瀉火之力以當歸龍薈丸為最強，龍膽瀉肝次之，瀉青較弱。三方的特點是，龍膽瀉肝兼利小便，當歸龍薈能通大便，瀉青具有搜風散火而無通利二便的作用（《謙齋醫學講稿》）。 【近代驗證】 例一 治驚風案（選自《續名醫類案》） 羅田令治朱女，未周歲，病驚風。方用瀉青九，服之而搐轉甚。蓋喉間有痰，藥末頗粗，為頑痰裹住，粘滯不行之故。乃煎作湯，用薄棉紙濾去滓，一服而愈。 例二 治發熱案（選自《續名醫類案》） 萬密齋治黃學儀子，病熱不退，其父治之已八日不效。全叩之，曰：日夜發熱，小便赤，大便難；再叩藥，曰：先與胃苓丸，今與鎮驚丸。全日：不效宜矣。其父日：汝能已此病乎全對日，此名風熱，乃肝病，宜用瀉青丸，熱即退矣。黃氏相招，即令全往如法治之，五日而愈。 |
|
|
