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    為什么冠心病患者放了支架病變仍然不斷進展直至出現心衰?

     水中魚863 2015-04-07

      專家檔案:

      賈振華 主任中醫師,博士研究生導師,享受國務院特殊津貼專家,河北以嶺醫院院長兼國家中醫臨床重點專科心血管病科主任,國家中醫藥管理局絡病重點研究室副主任,兼任中華中醫藥學會絡病分會副主任委員、河北省中醫藥學會第六屆常務理事。獲第十一屆中國青年科技獎、第二屆全國百名杰出青年中醫、科技部中青年科技創新領軍人才、河北省杰出專業技術人才、河北省高端人才等榮譽稱號。

      業務專長:擅長高脂血癥、高血壓、動脈粥樣硬化、冠心病心絞痛、急性心梗恢復期、心律失常及慢性心衰的中西醫結合治療。

      出診時間:周五上午

      咨詢電話:0311-83803120

      很多冠心病心絞痛患者,吃了很多藥,甚至做了心臟支架術,可是還有心絞痛,甚至出現水腫、胸悶、氣喘等心衰癥狀,這是為什么呢?從西醫的角度講,有以下幾種原因:一是病情太嚴重,支架無法緩解病情,比如心肌細胞大量壞死者。二是合并癥太多、太嚴重,并且難以控制,對心臟造成不利影響者,比如嚴重的高血壓、糖尿病等。三是合并有微細血管病變,冠脈支架術和搭橋術都難以發揮作用者。四是支架術后遠端無血液復流現象。無復流現象是指冠脈病變血管經充分擴張后,管腔內已無機械性阻塞包括殘余狹窄、血栓、血管壁夾層血腫及心外膜血管痙攣,相關心肌仍缺乏有效血流灌注的現象。急性心肌梗死恢復再灌注后無復流的發生率為10%~30%,無復流現象是急性心肌梗塞患者心力衰竭的協同因素,大量事實證明,支架術后出現冠狀動脈無復流現象的患者遠期預后較差:心功能恢復差、心肌梗死后并發癥發生率高,充血性心衰、惡性心律失常、再次心肌梗死、心源性猝死的比例都較高。無復流現象是常見的,一般認為是與血管內皮細胞功能損傷有關。

      對于微血管病變及血管內皮細胞功能損傷目前所有的西醫治療方法和藥物均無效,這就導致冠心病患者即使接受了包括支架植入在內的所有西醫規范治療,但心絞痛的相關癥狀依然不能緩解,同時心臟病變還持續發展直至出現心衰。

      近年來的中西醫結合研究表明,通絡中藥為解決上述問題帶來了突破。絡病理論指導下的通絡中藥在保護微血管、改善微循環、保護血管內皮功能方面顯示出獨特優勢。由北京阜外醫院主持的研究表明,急性心肌梗死患者在常規西藥加支架治療基礎上加用通絡藥物,可以顯著降低心梗支架術后心肌無復流發生率,改善心肌微循環血液灌注,保護心肌,減少心室重構,避免向慢性心衰發展,從而改善心梗支架植入患者的遠期預后。

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