兩個多月前，張女士順產(chǎn)生下了一個健康可愛的小寶寶，產(chǎn)后她乳汁充足，讓不少新媽媽羨慕。但月子里的一天，她忽然發(fā)燒38℃，還覺得右側(cè)乳房起了包塊，又痛又腫，按照老人的建議熱敷了幾次也不見效。眼看著懷中的寶寶嗷嗷待哺，張女士焦急萬分。她來到本市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院乳腺科預(yù)約就診，被診斷為哺乳期急性乳腺炎。醫(yī)生為她開了退熱藥，并讓她進(jìn)行乳腺按摩等治療。到了該院乳腺炎綜合門診一看和她同病相憐的新媽媽可真不少，雖然是早上10點，門口候診的新媽媽們排起了長隊，張女士和排隊的新媽媽們互相交流著哺乳經(jīng)驗和教訓(xùn)，和張女士一樣被認(rèn)為養(yǎng)尊處優(yōu)的“80后”新媽媽們?yōu)榱藢殞氁彩瞧戳耍瑐€個咬緊牙關(guān)忍住按摩等治療的疼痛流著淚也在堅持治療，她們中有的已經(jīng)治療多次接近痊愈，有的則是每間隔半個月左右就要來，否則就會復(fù)發(fā)。
據(jù)該院乳腺科主任馮銳介紹，由于母乳喂養(yǎng)安全系數(shù)高，“80后”的新媽媽多數(shù)會選擇自己哺喂寶寶，但由于普遍缺乏乳腺護(hù)理常識，哺乳期急性乳腺炎患者持續(xù)增多，乳腺炎綜合治療門診去年一年接診3470人次。為了確保治療效果，每位媽媽要接受15至20分鐘以上的按摩，每天接受治療的病人有限，護(hù)士們常常一整天都在埋頭工作。他提醒新媽媽哺乳期乳急性腺炎目前發(fā)病率較高，治療起來比較痛苦，是影響母乳喂養(yǎng)的重要原因，其預(yù)防要從孕期開始，同時要掌握一些哺乳知識，最好能參加一些孕婦學(xué)校，學(xué)會正確的哺乳方法和哺乳期乳腺護(hù)理方法。
怕奶水不足舍不得擠空
乳汁淤積是最大致病原因
馮銳說，哺乳期急性乳腺炎多出現(xiàn)在產(chǎn)后三個月內(nèi)，以產(chǎn)后一個月內(nèi)最高發(fā)。絕大多數(shù)患者為初產(chǎn)婦，她們往往沒有哺乳經(jīng)驗，哺乳方法不正確、乳頭損傷、乳頭和乳腺發(fā)育不良引起了乳汁淤積是引發(fā)該病的最主要原因。這類新媽媽常常在發(fā)病初期覺得雙乳有不同程度的脹痛，并會出現(xiàn)38.5℃左右的體溫。如果檢查乳房脹滿會發(fā)現(xiàn)表面微紅有壓痛，吸出乳汁后壓痛多能消失。但如果乳汁經(jīng)常淤積在乳房或乳頭較小，被新生兒用力吮破，滯留乳汁會被化膿性細(xì)菌污染，導(dǎo)致化膿性乳腺炎，此時產(chǎn)婦就可能會突發(fā)高熱，往往伴有寒戰(zhàn)，乳房觸痛，局部皮膚出現(xiàn)紅點或紅線。
患上哺乳期急性乳腺炎沒關(guān)系，只要治療得當(dāng)，炎癥可以很快吸收而治愈，治療過程不僅不必回奶，還應(yīng)鼓勵媽媽堅持哺喂。但如果治療不及時不得當(dāng)，就可能會形成膿腫，甚至導(dǎo)致敗血病，既給產(chǎn)婦帶來痛苦，也使哺乳無法繼續(xù)。
馮銳說，臨床上三類產(chǎn)婦最易患急性乳腺炎。一是產(chǎn)后初期總擔(dān)心乳汁不夠，不愿將寶寶一頓沒吃完的乳汁從乳房中全部擠出，結(jié)果產(chǎn)后2到3周就開始發(fā)病；二是剖宮產(chǎn)后腹部疼痛沒有在產(chǎn)后1到2天內(nèi)盡早哺乳；三是有乳頭內(nèi)陷或發(fā)生了乳頭皸裂的產(chǎn)婦。其中第一類情況最多。產(chǎn)婦一定要明白，嬰兒不斷地吸允刺激會令乳汁分泌增多，千萬不要舍不得擠出剩余乳汁，每次哺喂后排空乳房是預(yù)防哺乳期急性乳腺炎的最重要環(huán)節(jié)；另外，乳頭有擦傷、皸裂，細(xì)菌可直接由乳頭破口侵入，一旦出現(xiàn)這種情況，產(chǎn)婦要注意清潔乳房要堅持哺乳。
月子太補(bǔ)奶水太多易發(fā)病
排空乳汁不能只依賴吸奶器
馮銳說哺乳的媽媽不應(yīng)限制飲食，應(yīng)多飲液體多休息。但高湯喝得太多月子太補(bǔ)導(dǎo)致奶水過于充足濃度過高又不能有效排泄已是目前新媽媽高發(fā)急性乳腺炎的一大原因。因此月子里，產(chǎn)婦應(yīng)視乳汁分泌情況適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng)，切忌以高湯替代飲水，這也是我國產(chǎn)婦預(yù)防急性乳腺炎的重要途徑。
馮銳特別提到有效排泄乳汁既是治療乳腺炎的措施也是預(yù)防乳腺炎的措施。正常婦女哺乳期乳腺腺管高度擴(kuò)張，分泌大量乳汁并通過乳頭排除。若乳汁分泌太過旺盛或新生兒吸允不足，殘留在乳房內(nèi)的乳汁如不及時排空淤積成塊，就會成為細(xì)菌生長的溫床。為最大限度地保證乳房通過哺乳排空，需要注意寶寶的含接和吸允是否正確有效，也就是吸允時要將整個乳暈放入寶寶口內(nèi)。此外，用純母乳喂養(yǎng)寶寶的媽媽，應(yīng)每天哺乳8至12次來保持充足的奶量。如乳房內(nèi)已有小的結(jié)塊，可以將手指涂上食用油或無毒的潤滑油，在哺乳時按摩乳房幫助有效泌乳，按摩應(yīng)從積乳方向直接朝向乳頭移動。寶寶沒吃完的乳房要擠空，媽媽們最好學(xué)會用手?jǐn)D，將拇指及食指放在乳暈處，向胸壁側(cè)按壓，將各個方向的乳竇內(nèi)的乳汁擠出。產(chǎn)婦不可依賴吸奶器排空乳房，因為吸奶器只能排出乳暈區(qū)乳汁和泌乳反射較強(qiáng)時的乳汁，不能替代手?jǐn)D。如有小的淤結(jié)，哺乳后還可以用溫毛巾熱敷。
預(yù)防乳腺炎從孕期開始
患病及時治療能用消炎藥
馮銳認(rèn)為急性乳腺炎的預(yù)防除確保產(chǎn)后乳汁通暢和排空外，更重要的是要從孕期開始積極準(zhǔn)備哺乳。首先孕后6個月起至哺乳期每天用清潔水或中性肥皂水擦洗乳頭、乳暈，或用白酒(75%酒精也可)棉球蘸涂乳頭及乳暈，以提高局部的抵抗力。其次，先天乳頭畸形孕婦孕后應(yīng)加以矯正。可用小酒盅扣在乳頭上，外用布帶固定；或用吸奶器吸出，每日1至2次，或行乳房按摩，或用手輕柔地牽拉等。產(chǎn)后一旦發(fā)現(xiàn)乳房有異常變化，應(yīng)即時處理包括在醫(yī)生指導(dǎo)下使用消炎藥等藥物，以避免延誤病情。
患病初期，產(chǎn)婦可以使用抗炎藥物如布洛芬，其可能在減輕炎癥相關(guān)癥狀方面比簡單的鎮(zhèn)痛藥物如撲熱息痛或?qū)σ阴０被痈行В溉槠趮寢尶梢苑谩Ｍ瑫r可以進(jìn)行專業(yè)的乳腺按摩，幫助疏通淤積的乳腺。但乳腺按摩不是萬能的，是否進(jìn)行按摩以及按摩區(qū)域和按摩強(qiáng)度要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。如果癥狀12至24小時沒有改善或患者劇烈不適，均需要迅速地使用抗生素。
需要提醒的是一定要在醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受按摩，社會上的“催乳師”仍有一定風(fēng)險。乳腺導(dǎo)管細(xì)如發(fā)絲，輕度的堵塞可以用按摩方法解決，但如果按摩手法不當(dāng)，反而會破壞乳腺組織，導(dǎo)致腺管堵塞、乳汁淤積，引發(fā)更嚴(yán)重的炎癥。
