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    穴位性能和針刺手法的臨床研究(全網(wǎng)首發(fā))

     明醫(yī) 2015-05-04
    穴位性能和針刺手法的臨床研究

    北京中醫(yī)藥大學(xué) 王 岱

    作者簡介

    王岱,男,漢族,1934年9月出生,福建省福州市人。主任醫(yī)師,教授。原任中國中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院副院長,北京針灸骨傷學(xué)院副院長,專家委員會副主任委員;中國國際針灸考試委員會委員;中國針灸學(xué)會常務(wù)理事、耳穴診治專業(yè)委員主任委員等。退休后仍繼續(xù)從事醫(yī)療與教學(xué)活動。1959年畢業(yè)于上海第一醫(yī)學(xué)院本科,分配到中國中醫(yī)研究院,先參加衛(wèi)生部舉辦的西醫(yī)離職學(xué)習(xí)中醫(yī)班學(xué)習(xí)兩年余。繼而在其所屬單位工作,如針灸研究所、廣安門醫(yī)院、中醫(yī)研究生部、北京世針傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心和北京針灸骨傷學(xué)院從事中醫(yī)針灸臨床與教學(xué)工作。


    針刺療法是針刺與穴位相互碰撞或相互作用的結(jié)果。針刺穴位對機(jī)體的影響是多方面的,歸納起來有以下幾種性能:

    1整體性:

    針灸治病絕不單是“頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳”的局部治療法,它能疏通經(jīng)絡(luò),宣導(dǎo)氣血,調(diào)和陰陽,扶正祛邪,對全身產(chǎn)生治療影響。日本灸家澤田先生特別推崇整體療法。他認(rèn)為任何疾病都是由于五臟六腑不調(diào)和引起的,因此不論任何疾病只要調(diào)整五臟六腑,則疾病自然治愈。體現(xiàn)整體調(diào)整作用的代表穴有中脘、脾俞、腎俞、次髎、身柱、曲池、陽池、足三里、后溪等。目前大量的臨床實踐與實驗資料,充分說明針刺穴位對機(jī)體的許多系統(tǒng)的功能都有積極的調(diào)整作用。而這種調(diào)整作用不僅是直接的外因作用,而是通過神經(jīng)反射,或神經(jīng)體液調(diào)節(jié),或神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫等綜合作用,使機(jī)體原來造成失調(diào)的病理生理和生化功能重新調(diào)整,得到新的平衡。以調(diào)動機(jī)體內(nèi)的抗病的能力,達(dá)到鎮(zhèn)靜、止痛、消炎、抗敏,及調(diào)整免疫和臟腑功能的目的。

    2多樣性:

    根據(jù)臨床上“一病用多穴,一穴治多病”的豐富經(jīng)驗,穴位的多樣性大致表現(xiàn)以下三方面:(1) 針刺一個穴位,可影響多個器官的功能,如針刺足三里,不但影響機(jī)體的消化、呼吸、血液、循環(huán)各系統(tǒng)功能,尚可影響免疫功能。(2) 針刺多個穴位,對同一個器官的功能都有影響,如針刺百會、印堂、素髎、人中、十宣、涌泉、關(guān)元(灸)等急救穴,可以用于搶救中暑、昏厥、驚厥、癲癇等急癥。針刺合谷、曲池、大椎、太沖、內(nèi)庭、少澤、十宣等解熱穴,一般都有退熱、消炎和鎮(zhèn)靜的作用。針刺風(fēng)池、風(fēng)府、身柱、命門、中脘、氣海、關(guān)元、足三里、三陰交、腎俞等強(qiáng)壯穴,可以用于治療病后體虛、精神失常和神經(jīng)衰弱。針刺足三里、中脘、天樞、胃俞、脾俞、曲池、內(nèi)庭、內(nèi)關(guān)、公孫等穴,都能治療消化系統(tǒng)的病癥。針刺定喘、肺俞、心俞、膈俞、內(nèi)關(guān)、太淵、印堂、天突等穴,都能治療呼吸系統(tǒng)的疾病。針刺三陰交、太沖、內(nèi)關(guān)、足三里、曲池、合谷、光明等穴,亦都有不同程度的降壓效能等。(3) 針刺同一穴位,在不同的條件下,對某一器官功能的影響不是絕對的,在下面的雙相性中專門講這個問題。

    3雙相性:

    針刺對機(jī)體有一種良性的雙向調(diào)整作用。其影響主要決定于針刺時的機(jī)體狀態(tài)。當(dāng)機(jī)體狀態(tài)高時,針刺可使之降低;反之,可使之增高;不平衡時,又可使之趨于相對平衡。如原來心率增快的,針刺可使之減慢;心率遲緩的,針刺可使之增快。胃腸蠕動功能亢進(jìn)的,針刺可使之減弱;胃腸蠕動功能減弱的,針刺可使之增強(qiáng)。所以心動過速或心動過緩都可以取內(nèi)關(guān)穴;腹瀉或便秘都可以取大腸俞穴。這一點是藥物治療所無法比擬的,也說明了針刺的安全度大和副作用小。

    4特異性

    :我們必須看到針刺穴位既有普遍性的一面,又有特異性的另一面。這種特異性就象在上面多相性里講的一樣,它不是絕對的,而是相對的。研究其相對特異性,不但對提高針刺臨床療效,而且對揭露經(jīng)絡(luò)本質(zhì),都有很大的現(xiàn)實意義。如肩凝癥取天宗、后溪、申脈、條口、中平穴;高血壓取光明、合谷、三陰交、太沖、內(nèi)關(guān)穴;闌尾炎取闌尾、內(nèi)庭穴;腰腿痛取環(huán)跳、委中穴;胃脘痛取足三里、內(nèi)關(guān)穴;胃酸過多取內(nèi)關(guān)、公孫穴;胃酸過少取足三里、中脘穴(加灸);脅肋痛取支溝、陽陵泉穴;失眠取內(nèi)關(guān)、神門、三陰交、太沖透勞宮、合谷透勞宮穴。關(guān)于穴位在針刺調(diào)整作用中的相對特異性的解釋,目前主要有兩種觀點:一是神經(jīng)觀點,認(rèn)為穴位的特異性主要是由于神經(jīng)節(jié)段分布,同一體節(jié)的神經(jīng)既有分支到體表,又有分支到內(nèi)臟,從而形成了一定體表區(qū)和相應(yīng)內(nèi)臟之間的特殊聯(lián)系。另一種是經(jīng)絡(luò)觀點,認(rèn)為機(jī)體的體表和內(nèi)臟是通過經(jīng)絡(luò)相互聯(lián)系著。這種經(jīng)穴—經(jīng)脈—臟腑活動之間的聯(lián)系,由于經(jīng)脈都有特定的走行方向,各經(jīng)脈間又存在著特殊的聯(lián)系,所以就形成某些經(jīng)穴對某些臟腑功能調(diào)整作用的特異性。這里必須強(qiáng)調(diào)指出:針刺穴位的相對特異性,不僅取決于穴位本身所在的部位及其內(nèi)在聯(lián)系,而且還包含有針刺手法的補(bǔ)瀉問題。

    5層次性:

    某些穴位隨著針刺深淺度的不同,其針感和適應(yīng)癥也就各異。如針刺內(nèi)關(guān)穴,一般可分為三層。淺層:刺入2~3分,得氣時出現(xiàn)一種細(xì)微的觸電樣的舒適感,并向手掌方向傳導(dǎo),側(cè)重治療心絞痛;中層:刺入3~5分,得氣時出現(xiàn)另一種難以忍受的觸電感。亦向下手掌方向傳導(dǎo),側(cè)重治療胃痛、嘔吐,亦可治療上肢和神經(jīng)精神病癥;深層:刺入5~8分,得氣時出現(xiàn)局部沉重感,一般可用于治療與其相應(yīng)的表里病癥或留針。再如針刺次髎穴,一般可分為四層。皮層:用梅花針叩打,可出現(xiàn)癢麻不耐的感覺,側(cè)重治療神經(jīng)衰弱或小腹病癥;上層:刺入3~5分,針在骶前孔前,得氣時出現(xiàn)局部酸脹感,側(cè)重治療局部風(fēng)濕痹痛;中層:刺入8分~1.5寸,針在骶管內(nèi),針感可向下傳導(dǎo),側(cè)重治療下肢病癥;深層:刺入3~4寸,針已穿出骶后孔到了盆腔,針感可向前后陰和盆腔傳導(dǎo),側(cè)重治療生殖泌尿系統(tǒng)病癥,特別是婦女盆腔疾患。諸如針刺大椎、光明、委中、睛明等穴均可以發(fā)現(xiàn)穴位這種層次性能及治療特點。

    6方向性:

    某些穴位隨著針刺方向的不同,針感和適應(yīng)癥也就各異。如針刺三陰交穴,方向靠近脛骨,得氣時出現(xiàn)酸脹感,并可向上下竄動,側(cè)重治療下腹病癥;方向偏離脛骨,得氣時可出現(xiàn)相應(yīng)肌肉跳動或抽動,并向下放散,側(cè)重治療癔病與下肢病癥。再如直刺合谷穴,針感放散到食指,側(cè)重治療面部病癥;方向?qū)δ粗競?cè),針感反散到拇指,側(cè)重治療拇指腱鞘炎;透勞宮穴,側(cè)重治療神經(jīng)精神系統(tǒng)病癥;透后溪穴,側(cè)重治療上肢病癥。又如針刺翳風(fēng)穴,方向?qū)χ鴮?cè)耳尖,針感可向耳部周圍放散,側(cè)重治療耳部病癥;方向?qū)χ鴮?cè)乳突,針感向面部周圍放散,側(cè)重治療面部病癥。諸如針刺風(fēng)池、陽陵泉、秩邊、血海等穴均可以發(fā)現(xiàn)穴位這種方向性能及治療特點。

    因此,要提高針刺臨床療效,必須從穴位和手法這兩方面著手。

    一、穴位是針灸施術(shù)的部位。最初可能是從“按之快然”和“以痛為腧”的形式出現(xiàn),隨著臨床經(jīng)驗的積累,才逐漸地把它肯定下來。每個穴位都有它固定位置和治療效能,取穴正確與否,直接關(guān)系到治療效果。穴位一般都在骨旁陷處,皮膚橫紋上,兩骨,兩肌或骨肌之間,并可以依據(jù)指壓的反應(yīng)來檢驗穴位定得是否準(zhǔn)確。一般說來,穴位對指壓反應(yīng)要比非穴位來得強(qiáng),就是酸痛的感覺來得大。除了發(fā)現(xiàn)壓痛點(區(qū))外,有時還可以發(fā)現(xiàn)其它陽性反應(yīng)點(區(qū)),如觸摸皮下有結(jié)節(jié)、條索狀物或肌肉張力異常,還可以測定出有皮膚導(dǎo)電量改變等。關(guān)于取穴要點,在這里特別指出五點供同道參考。

    第一點:穴位在精不在多。

    曾有人統(tǒng)計過,經(jīng)穴由《內(nèi)經(jīng)》的160個,《明堂孔穴》、《針灸甲乙經(jīng)》的349個,發(fā)展到《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》、《十四經(jīng)發(fā)揮》的354個,《針灸資生經(jīng)》、《針灸大成》的359個,以后人們在經(jīng)穴以外又發(fā)現(xiàn)許多有效穴,就把他列為經(jīng)外奇穴或新穴。到目前為止,穴位大約有一、二千個,真可謂之“人身分分寸寸皆是穴”。然而每一個穴位的發(fā)現(xiàn),都有它一定的療效與理論根據(jù),我們必須通過臨床實踐反復(fù)篩選,找出性能較強(qiáng)的穴位來。一般熟練掌握常用的有效穴位100個左右就可以了,關(guān)鍵在于靈活應(yīng)用。

    第二點:穴位是立體空間。

    由于經(jīng)絡(luò)在體表分布有深淺和大小的不同,所以它不僅僅是點或面的概念。更確切地說它是一個立體空間。這就不難理解經(jīng)絡(luò)居深,穴位面大,其立體空間相對亦大;經(jīng)絡(luò)居淺,穴位面小,其立體空間相對亦小。因此,不必拘泥在體表上取穴如何準(zhǔn)確,可通過刺激穴位的深淺和方向來掌控它,并采用一種手法技巧,以提高中穴“氣至”(即得氣)的成功率?!秲?nèi)經(jīng)》書上早就提出“刺五體”之說,即刺皮(包括皮下)、刺筋(包括深淺筋膜)、刺脈、刺肌、刺骨(指骨膜)。其實這里的脈應(yīng)包括神經(jīng)、血管(動脈、靜脈、毛細(xì)血管)和淋巴管。其中神經(jīng)又可分神經(jīng)干、神經(jīng)分支或神經(jīng)末梢。而神經(jīng)還可分軀體性神經(jīng)傳入或傳出纖維和內(nèi)臟性(植物性)神經(jīng)入或傳出纖維。它們總是像樹一樣從里及表,從粗到細(xì)有規(guī)律地分布于全身。所以上面所說皮、筋、骨、肉都離不開所謂的脈。正由于針刺穴位下的不同組織,可以產(chǎn)生不同的治療效應(yīng),機(jī)體才能產(chǎn)生酸、脹、麻、重、痛、冷、熱等不同感應(yīng),甚至在有些穴位上還可以出現(xiàn)向一定方向傳導(dǎo)的觸電感或肌肉跳動和抽動。

    第三點:寧可錯穴不錯經(jīng)。

    正如《針灸大成》所說:“寧失其穴,勿失其經(jīng)”,這里特別強(qiáng)調(diào)循經(jīng)取穴的重要性。臨床上可以把經(jīng)絡(luò)與神經(jīng),特別是十四經(jīng)與神經(jīng)干結(jié)合起來思考與運(yùn)用。在同一條經(jīng)脈或神經(jīng)干上的任何一點或一穴,一般都具有同一個主治效能。如“痿癥獨(dú)取陽明”就是一個很好例子,當(dāng)面神經(jīng)炎急性期的時候,我們常取足陽明胃經(jīng)上的足三里、上巨虛,或下巨虛穴;手陽明大腸經(jīng)上的合谷、手三里或曲池穴。在這里,我們還要在同一條經(jīng)上查找出有陽性反應(yīng)點(區(qū))的穴位來,使取穴更加具有特異性和有效性。

    第四點:遠(yuǎn)近配穴相結(jié)合。

    現(xiàn)代配穴,離不開經(jīng)絡(luò)學(xué)說的指導(dǎo),一般多采用遠(yuǎn)近配穴法。由于經(jīng)絡(luò)的相互聯(lián)系多種多樣,因此穴位的配穴方法亦非常靈活。從古到今,大約有以下幾種:(1) 前后配穴法,這是經(jīng)絡(luò)前后聯(lián)系規(guī)律在臨床上的運(yùn)用。如胃脘痛取中脘、胃俞穴。膀胱炎取關(guān)元、膀胱俞穴。腰脊痛取人中、風(fēng)府穴。(2) 上下配穴法,這是經(jīng)絡(luò)手足上下聯(lián)系規(guī)律在臨床上的運(yùn)用,如牙痛取合谷、內(nèi)庭穴。偏頭痛取外關(guān)、足臨泣穴。脫肛取百會、長強(qiáng)穴等。(3) 表里配穴法,這是經(jīng)絡(luò)表里聯(lián)系規(guī)律在臨床上的運(yùn)用,如咽喉炎取合谷、列缺穴。肺部手術(shù)取三陽絡(luò)透郗門穴等。(4) 左右配穴法,這是經(jīng)絡(luò)左右聯(lián)系規(guī)律在臨床上的運(yùn)用,如眼病取左右養(yǎng)老或光明穴。局部肢痛取對側(cè)相應(yīng)的阿是穴等。臨床上常常將這幾種配穴法熔成一爐,一般急性病癥取遠(yuǎn)道穴位為主,多采用四肢經(jīng)穴分經(jīng)主治,多選取肘、膝以下的特定穴和八脈交會穴;慢性病癥取鄰近或局部穴位為主,多采用軀干經(jīng)穴分部主治,多選取軀干背腹的特定穴;慢性病癥急性發(fā)作多以遠(yuǎn)近配穴法相結(jié)合的原則加以應(yīng)用。任何配穴法,如按部位配穴法,或按作用配穴法,或按系統(tǒng)配穴法,或按壓痛配穴法,或按病種配穴法等,都必須遵守這一原則。

    第五點:不斷尋找有效穴。

    我們應(yīng)當(dāng)在前人經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,要有所突破、創(chuàng)新,以臨床療效和各種理論為依據(jù),不斷尋找新穴,如臂中穴、膽囊穴、闌尾穴、腰痛穴、提胃穴、治嗆1穴、治嗆2穴等皆是。特別要發(fā)現(xiàn)某些穴位的新用途。古代的根結(jié)理論,突出四肢穴位在遠(yuǎn)道治療作用方面的重要性,這固然是及其可貴的取穴經(jīng)驗,但不能因此束縛手足,不去根據(jù)其他理論尋找穴位。如根據(jù)神經(jīng)分布規(guī)律,針刺天鼎穴,其下有頸、臂叢神經(jīng),可以治療胸脅、上肢病癥。針刺大腸穴,其下有腰、骶叢神經(jīng),可以治療腰背、下肢病癥,只要病癥適應(yīng),手法得當(dāng),一般就能取得較好的療效。也可以參考生物全息論,根據(jù)“上病取下,下病取上”和“左病取右,右病取左”的原則,選取止痛較好的穴位。

    二、手法就是針刺的操作技術(shù)。穴位定得再準(zhǔn),手法不過硬,也無法取得滿意的療效,所以對基本手法應(yīng)精益求精。毫針的針刺過程,大體分五個步驟,就是持針、進(jìn)針、得氣、行針和起針。一定要反復(fù)實踐,才能熟能生巧,巧能升華。關(guān)于手法要點,在這里特別提出五點供同道參考。

    第一點:知為針者信其左。

    《靈樞.九針十二原》說:“右主推之,左持而御之”。《難經(jīng).七十八難》亦說:“知為針者信其左,不知為針者信其右,當(dāng)刺之時,先以左手壓按所針榮俞之處,彈而努之,爪而下之”?!稑?biāo)幽賦》中還說:“左手重而多按,欲令氣散;右手輕而徐入,不痛之因”。這都說明針刺時左右手互相配合的重要性。古代針灸家特別強(qiáng)調(diào)左手押手的作用,這是很有道理的。它可以防治彎針,避開血管、疤痕,減輕進(jìn)針時的疼痛。更重要是固定穴位下面的經(jīng)絡(luò),便于得氣,準(zhǔn)確而自如地行針。

    第二點:針刺以得氣為先。

    針刺治病在于調(diào)氣,《靈樞經(jīng)》說:“用針之類,在于調(diào)氣”,“凡刺之道,氣調(diào)為止”,“刺之要,氣至而有效”,“刺之氣不至,無問其數(shù),刺之而得氣至,仍去之,無復(fù)針”。都強(qiáng)調(diào)得氣和調(diào)氣的重要性。但是要調(diào)氣,首先就要先得氣,不得氣其經(jīng)氣何以調(diào)也?《靈樞經(jīng)》又說:“刺之要,氣至而生效,效之信,若風(fēng)之吹云,明乎若見蒼天”?!稑?biāo)幽賦》引申其義說:“氣速至而速效,氣遲至而不治”。都指出了得氣快慢可以用來估計治療效果和疾病預(yù)后。所謂“得氣”,即至氣或針感,是機(jī)體對針刺的一種正常反應(yīng)。一般說來,早得氣針感好,表示機(jī)體反應(yīng)好,病易治易愈;遲得氣,針感差,表示機(jī)體反應(yīng)差,病難治難愈。氣遲至或不至,一方面可能是病人的機(jī)體反應(yīng)不好;另方面也可能是術(shù)者的技術(shù)有問題,所以術(shù)者應(yīng)不斷提高自己的技術(shù)水平,消除由于技術(shù)不高以致不得氣的因素,而且能夠自如地通過針穴的巧妙運(yùn)作,以激發(fā)經(jīng)氣。得氣的感應(yīng)可以由兩方面來察覺:一方面是病人有一種特殊感覺出現(xiàn),如酸、脹、麻、重、痛、冷、熱感,還可以有觸電感或跳動感等;另一方面是術(shù)者覺得針下有沉重感,或針穴附近肌肉跳動或抽動,并沿著一定方向傳導(dǎo)。古代針灸家對得氣的感覺,曾做過非常細(xì)致而形象化的描述,《靈樞經(jīng)》說:“中氣穴,則針游于巷”。《標(biāo)幽賦》說:“輕滑慢而未來,沉澀緊而已至”。以及“氣之至也,如魚吞鉤餌之沉?。粴馕粗烈?,如閑處幽堂之深邃”。當(dāng)針刺入皮膚時,就要用一定的手法去尋找各種針感。而且還要把握得氣后慎守勿失,最好使刺激穴位整個過程一直保持得氣的狀態(tài)。因為它與針刺療效有著極其密切的關(guān)系。

    要獲得確切的針感,刺中絡(luò)脈一般比較容易;刺中經(jīng)脈就必須采取特殊手法才能刺中。這種直接刺中經(jīng)脈所產(chǎn)生的針感,不同于牽動周圍組織而間接產(chǎn)生的針感。它是以向一定方向迅速傳導(dǎo)感覺或運(yùn)動形式出現(xiàn)。用什么手法技巧才能直接刺中經(jīng)脈呢?根據(jù)本人臨床經(jīng)驗,可以用“按、找、中”三個字來概括之。按,就是用左手押手固定穴位下面的經(jīng)脈,以防止其滑動。找,就是右手刺手用提插手法,沿假設(shè)與經(jīng)脈相垂直的平面,按次序作扇形尋找。一般都能較快地找到針感。中,就是找到針感后,必須將針固定在一定的深度,保持針感,切勿失去!以便進(jìn)一步調(diào)整針感強(qiáng)弱,這就可以做到“針下有氣,隨心所欲”。

    第三點:要講究補(bǔ)瀉手法。

    古代針灸家非常講究補(bǔ)瀉手法。這在臨床上有其重要的意義,就以疼痛和麻痹為例,疼痛宜瀉,不瀉而補(bǔ),往往效力不佳。麻痹應(yīng)補(bǔ),不補(bǔ)而瀉,往往反加其害?!鹅`樞 經(jīng)脈》明確地指出了“盛則瀉之,虛則補(bǔ)之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛以經(jīng)取之”的針刺原則?!稑?biāo)幽賦》說:“原夫補(bǔ)瀉之法,非呼吸而在手指……”也都是特別強(qiáng)調(diào)了針刺治病,必須掌握補(bǔ)瀉手法。古人對針刺補(bǔ)瀉手法的確下了不少功夫,積累了許多豐富的經(jīng)驗。如呼吸補(bǔ)瀉,開闔補(bǔ)瀉,迎隨補(bǔ)瀉,提插補(bǔ)瀉,還有燒山火,透天涼,陽中隱陰,陰中隱陽等等。近代則以輕刺激為補(bǔ),重刺激為瀉。不論何種手法,都是為了提高療效,促進(jìn)病人早日康復(fù)。

    現(xiàn)將本人常用的補(bǔ)瀉手法介紹如下;

    1、捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法:捻轉(zhuǎn)輕而角度小,則反應(yīng)弱,為其補(bǔ)法;捻轉(zhuǎn)重而角度大,則反應(yīng)強(qiáng),為其瀉法;適中為其平補(bǔ)平瀉法。

    2、提插步瀉法:輕插快插,輕提慢提,則反應(yīng)弱,為其補(bǔ)法;重插慢插,重提快提,則反應(yīng)強(qiáng),為其瀉法;適中為其平補(bǔ)平瀉法。

    補(bǔ)瀉手法形成因素,取決于針刺的強(qiáng)度、幅度、頻率和持續(xù)時間,特別是刺激強(qiáng)度。欲知補(bǔ)瀉手法成功與否,一是可以從施術(shù)前后患者脈博的變化來觀察,脈由虛轉(zhuǎn)實則為補(bǔ)法;脈由實轉(zhuǎn)虛則為瀉法。二是可以從針下肌肉的狀態(tài)估計之。如施術(shù)后針難拔出,肌肉呈緊張狀態(tài),則為補(bǔ)法,表明機(jī)體已由抑制而達(dá)興奮。施術(shù)后針易拔出,肌肉呈松弛狀態(tài),則為瀉法,表明機(jī)體已由興奮而達(dá)抑制。

    第四點:深刺淺刺相結(jié)合。

    針刺穴位不同組織,可以產(chǎn)生不同的治療效應(yīng)。這早在《內(nèi)經(jīng)》中就有記載,即刺五體:刺皮、刺脈(包括刺神經(jīng)、刺肌、刺筋和刺骨。無論是直接刺法(刺局部、阿是穴),還是間接刺法(刺遠(yuǎn)道、鄰近穴)均可適用。為了加強(qiáng)針感,提高療效,本人常用深刺淺刺相結(jié)合的針法,其具體運(yùn)作有二:其一,根據(jù)病情需要,可以用一根針先刺某一組織,待得氣行針后,再略刺另一組織(單針式)。其二,根據(jù)病情需要,可以用兩根針,仿古代傍針刺或多針刺的刺法,用在同一穴位上,一根針直刺(深刺)某一組織,另一或二根針斜刺(淺刺)另一組織(多針式)。

    第五點:掌握有效刺激量。

    遵循事物由量變到質(zhì)變的過程,要求行針時應(yīng)達(dá)到一定的刺激量。如針麻鎮(zhèn)痛效果,需經(jīng)過誘導(dǎo)期15~20分鐘才起作用。故不能找到針感就立即起針,而要根據(jù)病人的實際情況,需要行針或留針一段時間。關(guān)于針刺時間一般為隔日或三日一次。病情急的每日1~2次或3~4次,否則達(dá)不到預(yù)期的效果。特別是急性炎癥,有人在動物實驗中觀察到白血球的吞噬作用于針后一小時增強(qiáng),四小時達(dá)到最高峰,七小時開始恢復(fù),故認(rèn)為稍重患者每日需要針刺3~4次。

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