【頂級干貨】六句口訣幫你熟記膽堿相關藥物

乙酰膽堿作為神經末梢的一種重要遞質，與乙酰膽堿受體（M受體+N受體）結合完成信息傳遞。根據藥理作用可以將其分為擬似藥（激動作用）和拮抗藥（拮抗作用）兩大類。在論壇上很多網友反映與膽堿有關的藥物分類太多，容易搞混，這里小編總結了幾句口訣幫你記憶。

解讀：擬似藥產生膽堿激動作用。分為膽堿受體激動藥和抗膽堿脂酶藥。前者顧名思義就是通過激動膽堿受體產生激動作用的藥物。后者則因為膽堿酯酶可以水解乙酰膽堿，根據“負負得正”的原理，具有同激動膽堿受體類似的作用，所以也屬于擬似藥的一種。

解讀：匹羅卡品屬于硝酸毛果蕓香堿，屬于膽堿受體激動藥，常添加在滴眼液中，可作用于瞳孔括約肌和睫狀肌，具有縮瞳作用，降低眼壓，調節痙攣，用于治療青光眼。

解讀：毒扁豆堿和新斯的明都屬于抗膽堿脂酶藥的一種。毒扁豆堿的作用同毛果蕓香堿相似，都可起到縮瞳、降眼壓治療青光眼的效果。但全身毒性反應較嚴重。

新斯的明作為重要的抗膽堿脂酶藥。可作用于骨骼肌和平滑肌的神經肌肉接頭。

骨骼肌：可用于治療重癥肌無力。重癥肌無力屬于自身免疫性疾病，由于機體對突觸后運動終板的N受體產生免疫反應，數量減少，而導致神經肌肉接頭傳遞障礙。新斯的明通過抑制AchE而間接增強Ach于N受體結合。除治療外，新斯的明試驗也是診斷重癥肌無力的重要檢查指標。

平滑肌：作用于胃腸道的平滑肌神經肌肉接頭（M受體），促進胃的收縮，胃酸分泌和腸蠕動，可減輕手術或其他原因導致的腹氣脹。同時可促進膀胱壁平滑肌的收縮和括約肌的舒張，促進排尿，改善尿潴留。

解讀：阿托品作為最重要的膽堿受體阻斷藥，其作用主要有六點。首先，可以阻斷M受體，抑制腺體的分泌，用于麻醉前給藥防止呼吸道阻塞及吸入性肺炎的發生。第二點，與激動劑作用相反，可以松弛過度痙攣的內臟平滑肌，尤以治療胃腸道絞痛、膀胱刺激癥效果較好。但對于膽絞痛療效較差。

解讀：第三，對于眼部的作用與受體激動劑相反，即松弛瞳孔括約肌，使瞳孔擴大，升高眼內壓；第四，阿托品對心臟的主要作用為加快心率，但需注意的是這與治療劑量有關。臨床應用需謹慎，過低可能加重心動過緩；而劑量過大時，由于阻斷竇房結M2受體，解除了迷走神經對心臟的抑制作用，使心率加快，心肌耗氧量增加而加重心肌梗死。其心率加快程度取決于迷走神經控制心臟的張力高低。

解讀：第五，大劑量的阿托品可興奮中樞神經系統（10mg為中毒劑量），持續大劑量則轉興奮為抑制，可發生昏迷和呼吸麻痹；第六，對于感染性休克，大劑量阿托品可以解除血管痙攣，舒張外周血管，改善微循環；對于難逆性抗膽堿酯酶藥（有機磷）中毒，阿托品為首選解毒藥物。