給藥方法不當致靜脈炎一例護理專業討論版基層醫生網

雁鳴閣 2015-05-25

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治療醫囑的有效執行是臨床醫療工作的重要環節，如果不能正確實施治療方案，不僅會影響治療效果，還將給病人帶來損害。我科使用大劑量維生素C治療心肌病時，由于護士執行醫囑中給藥方法不當，致使病人靜脈受到損害，現報告如下。
【病例】男性，53歲。因心肌炎后心肌病、充血性心力衰竭于1995年7月13日入院。入院后給予強心、利尿、升壓等藥物治療，于7月16日開始大劑量維生素C治療。醫囑為維生素C 7.0g靜脈滴注。護士將7.0g維生素C注射液(濃度為25%)用注射器吸出，直接加入滴壺內靜脈輸入。當藥物輸入5.0g約5分鐘時，患者感到局部劇烈疼痛，觀察發現長約15cm之靜脈沿線明顯紅腫、壓痛。立即停止輸入，同時給予33%硫酸鎂濕敷和遠紅外線照射等治療。兩天后局部疼痛緩解，3天后紅腫漸消退，但血管呈條索狀。隨訪3個月仍未恢復正常。
主要教訓 ①維生素C是一種酸性較強的藥物(PH 5～7)，高濃度靜脈輸入時對血管有強烈的刺激作用，可引起靜脈炎和靜脈血栓形成。故大量應用時應以5%～10%葡萄糖液稀釋后滴注，也可加入25%葡萄糖液內靜脈緩慢推注，但濃度不可過大，同一靜脈應間隔輸入。