治燥劑—滋陰潤燥｛增液湯、麥門冬湯、益胃湯、養陰清肺湯、百合固金湯、補肺阿膠湯｝

第二節 滋陰潤燥

｛增液湯、麥門冬湯、益胃湯、養陰清肺湯、百合固金湯、補肺阿膠湯｝

【方劑】：增液湯

【組成】：玄參30g，麥冬24g，生地24g。

【功效】：增液潤燥。

【主治】：陽明溫病，津虧便秘證。大便秘結，口渴，舌干紅，脈細數或沉而無力。[溫熱病津虧腸燥便秘，以及習慣性便秘、慢性咽喉炎、復發性口腔潰瘍、糠尿病、皮膚干燥綜合證、肛裂、慢性牙周炎等證屬陰津不足者。]

【加減】：

【方解】：方中重用玄參，苦咸而涼，滋陰潤燥，壯水制火，啟腎水以滋腸燥，為君藥。生地甘苦而寒，清熱養陰，壯水生津，以增玄參滋陰潤燥之力；又肺與大腸相表里，故用甘寒之麥冬，滋養肺胃陰津以潤腸燥，共為臣藥。三藥合用，養陰增液，以補藥之體為瀉藥之用，使腸燥得潤、大便得下，故名之曰：“增液湯”。本方咸寒苦甘同用，旨在增水行舟，非屬攻下，欲使其通便，必須重用。

【方劑】：麥門冬湯

【組成】：麥冬42g，半夏6g，人參9g，甘草6g，粳米3g，大棗4枚。

【功效】：清養肺胃，降逆下氣。

【主治】： 1、虛熱肺痿。咳嗽氣喘，咽喉不利，咯痰不爽，或咳唾涎沫，口干咽燥，手足心熱，舌紅少苔，脈虛數。

2、胃陰不足證。嘔吐，納少，呃逆，口渴咽干，舌紅少苔，脈虛數。[慢性支氣管炎、支氣管擴張、慢性萎縮性胃炎、妊娠嘔吐等屬胃肺陰不足，氣逆嘔吐者。]

【加減】：若津傷甚者，加沙參、玉竹以養陰液；若陰虛胃痛、脘腹灼熱者，加石斛、白芍以增加養陰益胃止痛之功。

【方解】：方中重用麥冬為君，甘寒清潤，既養肺胃之陰，又清肺胃虛熱。人參益氣生津為臣。佐以甘草、粳米、大棗益氣養胃，合人參益胃生津，胃津充足，自能上歸于肺，此正“培土生金”之法。肺胃陰虛，虛火上炎，不僅氣機逆上，而且進一步灼津為涎，故又佐以半夏降逆下氣，化其痰涎，雖屬溫燥之品，但用量很輕，與大劑麥門冬配伍，則其燥性減而降逆之用存，且能開胃行津以潤肺，又使麥冬滋而不膩，相反相成。甘草并能潤肺利咽，調和諸藥，兼作使藥。

【方劑】：益胃湯

【組成】：沙參10g，麥冬15g，冰糠3g，生地15g，玉竹5g。

【功效】：養陰益胃。

【主治】：胃陰損傷證。胃脘灼熱隱痛，饑不欲食，口干咽燥，大便干結，或干嘔、呃逆，舌紅少津，脈細數者。[慢性胃炎、糠尿病、小兒厭食證屬胃陰虧損者。]

【加減】：若汗多、氣短，兼有氣虛者，加黨參、五味子（與生脈散合用）以益氣斂汗；食后脘脹者，加陳皮、神曲以理氣消食。

【方解】：方中重用生地、麥冬，味甘性寒，功能養陰清熱，生津潤燥，為甘涼益胃之上品，共為君藥。配伍北沙參、玉竹為臣，養陰生津，以加強生地、麥冬益胃養陰之力。冰糠濡養肺胃，調和諸藥，為佐使。全方甘涼清潤，清而不寒，潤而不膩，藥簡力專，共奏養陰益胃之效。

【方劑】：養陰清肺湯

【組成】：生地6g，麥冬9g，甘草3g，玄參9g，貝母6g，丹皮5g，薄荷3g，白芍5g。

【功效】：養陰清肺，解毒利咽。

【主治】：白喉之陰虛燥熱證。喉間起白如腐，不易拭去，并逐漸擴張，病變甚速，咽喉腫痛，初起或發熱或不發熱，鼻干唇燥，或咳或不咳，呼吸有聲，似喘非喘，脈數無力或細數。[急性扁桃體炎、急性咽喉炎、鼻咽癌等證屬陰虛燥熱者。]

【加減】：若陰虛甚者，加熟地滋陰補腎；熱毒甚者，加銀花、連翹以清熱解毒；燥熱甚者，加天冬、石斛以養陰潤燥。

【方解】：方中重用生地甘寒入腎，滋陰壯水，清熱涼血，為君藥。玄參滋陰降火，解毒利咽；麥冬養陰清肺，共為臣藥。佐以丹皮清熱涼血，散瘀消腫；白芍斂陰和營泄熱；貝母清熱潤肺，化痰散結；少量薄荷辛涼散邪，清熱利咽。甘草清熱，解毒利咽，并調和諸藥，以為佐使。諸藥配伍，共奏養陰清肺，解毒利咽之功。本方配伍特點是邪正兼顧，養肺腎之陰以扶其正；涼血解毒，散邪利咽以祛其邪。

【方劑】：百合固金湯

【組成】：熟地10g，生地10g，當歸10g，白芍6g，甘草3g，桔梗6g，玄參3g，貝母6g，麥冬9g，百合15g。

【功效】：滋養肺腎，止咳化痰。

【主治】：肺腎陰虧，虛火上炎證。咳嗽氣喘，痰中帶血，咽喉燥痛，頭暈目眩，午后潮熱，舌紅少苔，脈細數。[肺結核、慢性支氣管炎、支氣管擴張咯血、慢性咽喉炎、自發性氣胸等屬肺腎陰虛，虛火上炎者。]

【加減】：若痰多而色黃者，加膽南星、黃芩、瓜蔞皮以清肺化痰；若咳喘甚者，加杏仁、五味子、款冬花以止咳平喘；若咳血重者，可去桔梗之升提，加白及、白茅根、仙鶴草以止血。

【方解】：方中百合甘苦微寒，滋陰清熱，潤肺止咳；生地、熟地并用，滋腎壯水，其中生地兼涼血止血。三藥相伍，為潤肺滋腎，金水并補的常用組合，共為君藥。麥冬甘寒，協百合以滋陰清熱，潤肺止咳；玄參咸寒，助二地滋陰壯水，以清虛火，兼得咽喉，共為臣藥。當歸治咳逆上氣，伍白芍以養血和血；貝母清熱潤肺，化痰止咳，俱為佐藥；桔梗宣肺利咽，化痰散結，并載藥上行；甘草清熱瀉火，調和諸藥，共為佐使藥。本方配伍特點有二：一為滋腎保肺，金水并調，尤以潤肺止咳為主；二為滋養之中兼以涼血止血，宣肺化痰，標本兼顧但以治本為主。本方以百合潤肺為主，服后可使陰血漸充、虛火自清、痰化咳止，以達固護肺陰之目的，故名“百合固金湯”。