當(dāng)歸四逆加吳萸生姜湯婦科病案

當(dāng)歸四逆加吳萸生姜湯婦科病案

當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯方出自《傷寒論》，由當(dāng)歸、桂枝、芍藥、大棗、細(xì)辛、通草、炙甘草、吳茱萸、生姜所組成。原為手足厥寒，脈細(xì)欲絕，內(nèi)有久寒所設(shè)。功能溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈，降逆化飲。筆者運用此方治療婦人帶下、乳房竄痛等，收到較為理想療效。

帶下、月經(jīng)后期

張某，女，28歲，未婚,2006年3月16日初診。

自訴：1年來白帶量多，質(zhì)稀如水，無臭味，經(jīng)期推后1周左右，量少色暗，伴四肢逆冷，右肩關(guān)節(jié)痛；舌質(zhì)淡，苔白，脈沉細(xì)。此乃血虛中寒，濕邪下注所致帶下，月經(jīng)后期。法宜溫養(yǎng)血脈，益氣化水，以當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯加味治之。

處方：黃芪30克，當(dāng)歸15克，桂枝9克，生白芍12克，菟絲子12克，通草6克，細(xì)辛3克，白芷3克，吳茱萸5克，生姜3片，大棗10枚。3劑，每日1劑，水煎服。

二診：白帶減半，效不更方，并囑其再服4劑，白帶止，經(jīng)期準(zhǔn)，且右肩關(guān)節(jié)痛消失，愈。

乳房竄痛

張某，女，29歲，1998年3月18日初診。

自訴：近年來右側(cè)乳房周圍陣發(fā)性竄痛，伴有憋脹感。用手捫之，右側(cè)乳房外上象限內(nèi)有桃核大區(qū)域皮膚溫度明顯低于周圍，但未捫及腫塊或囊狀物。自貼傷濕止痛膏無效，曾經(jīng)某醫(yī)用理氣通絡(luò)止痛之劑亦無效。別無所苦，月經(jīng)正常。

此癥，乳頭屬足厥陰肝經(jīng)，乳房屬足陽明胃經(jīng)，雖無明顯誘因，然而局部冷痛總屬脈絡(luò)凝滯。投用當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯以暖肝溫胃，通絡(luò)止痛。

處方：當(dāng)歸12克，白芍12克，桂枝6克，通草6克，吳茱萸6克，細(xì)辛3克，甘草3克，生姜3片，大棗3枚。2劑，水煎服。

服后，乳房竄痛發(fā)冷消失。隨訪1年未見異常。

按：婦人以血為本，經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)數(shù)傷于血，一旦感受寒邪或過食生冷，最易產(chǎn)生血虛兼寒、兼濕等一系列證候。運用本方治療血虛兼寒所致之月經(jīng)后期、痛經(jīng)、經(jīng)行身痛、白帶、陰縮、陰吹等病，是因這些病癥雖與“手足厥寒，脈細(xì)欲絕”有所不同，但其病因病機(jī)則一致。

且此類病人均有一共同癥狀，即脈沉細(xì)，舌質(zhì)淡、苔白；多有經(jīng)期延后，經(jīng)色紫黯，質(zhì)稀量少。或經(jīng)期小腹絞痛，得熱則減，平日小腹畏寒，喜得溫按，帶下質(zhì)稀如水，無臭味。若為陰縮、陰吹證，則必伴血虛營寒之見癥。投用當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯，效果顯著。（賈佩琰）