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張某，女，29歲，1998年3月18日初診。 自訴：近年來右側乳房周圍陣發性竄痛，伴有憋脹感。用手捫之，右側乳房外上象限內有桃核大區域皮膚溫度明顯低于周圍，但未捫及腫塊或囊狀物。自貼傷濕止痛膏無效，曾經某醫用理氣通絡止痛之劑亦無效。別無所苦，月經正常。 此癥，乳頭屬足厥陰肝經，乳房屬足陽明胃經，雖無明顯誘因，然而局部冷痛總屬脈絡凝滯。投用當歸四逆加吳茱萸生姜湯以暖肝溫胃，通絡止痛。 處方：當歸12克，白芍12克，桂枝6克，通草6克，吳茱萸6克，細辛3克，甘草3克，生姜3片，大棗3枚。2劑，水煎服。 服后，乳房竄痛發冷消失。隨訪1年未見異常。 按：婦人以血為本，經、帶、胎、產數傷于血，一旦感受寒邪或過食生冷，最易產生血虛兼寒、兼濕等一系列證候。運用本方治療血虛兼寒所致之月經后期、痛經、經行身痛、白帶、陰縮、陰吹等病，是因這些病癥雖與“手足厥寒，脈細欲絕”有所不同，但其病因病機則一致。 且此類病人均有一共同癥狀，即脈沉細，舌質淡、苔白；多有經期延后，經色紫黯，質稀量少。或經期小腹絞痛，得熱則減，平日小腹畏寒，喜得溫按，帶下質稀如水，無臭味。若為陰縮、陰吹證，則必伴血虛營寒之見癥。投用當歸四逆加吳茱萸生姜湯，效果顯著。（賈佩琰） |
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