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四、名詞解釋.1、整體觀念：整體就是統一性和完整性。中醫學認為人是一個有機整體，人體與自然環境有密切的關系。這種內外環境的統一性，機體自身整體性思想，稱為整體觀念。 2、證：是機體在疾病發展過程中的某一階段的病理概括。它包括了病變的部位、原因、性質，以及邪正關系。 3、辨證論治：辨證，就是四診（望、聞、問、節）所收集的資料、癥狀和體征、通過分析、綜合、辨清疾病的原因、性質、部位，以及邪正之間的關系，概括、判斷為某種性質的證。論治，又稱施治，是根據辨證的結果，確定相應的治療方法。辨證是決定治療的前提和依據，論治是治療疾病的手段和方法。 4、同病異治：是指同一種疾病，由于發病的時間、地區以及患者機體的反應性不同，或處于不同的發展階段，所以表現的證不同，因而治法也不一樣。 5、異病同治：是指不同的疾病，其發展過程中，由于出現了相同的病機，因而也可采用同一方法治療，這就是“異病同治”。 6、陰陽：是對自然界相互關聯的事物和現象對立雙方的概括，即含有對立統一的概念。陰和陽，既可代表相互對立的事物，又可用于分析一個事物內部所存在著的相互對立的兩個方面。 7、陰平陽秘：是指陰氣平順，陽氣固守，陰陽兩個方面保持對立統一的協調關系。 8、陰血：血和陰，均有濡養和寧靜的作用，故陰與血合稱為“陰血”。 9、陽氣：氣和陽，均有溫煦和推動臟腑生理功能作用，故陽與氣合稱為“陽氣”。 10、陽勝則熱：是指陽邪所致疾病的性質而言。陽邪致病的性質是實熱證。 11、陽勝則陰病：是指陽邪致病，陽偏勝必然要導致陰傷，故說陽勝則陰病。 12、陰勝則寒：是指陰邪所致疾病的性質而言。陰邪致病的性質是寒實證。 13、陰勝則陽病：是指陰邪致病，陰偏勝必然導致陽衰，故說陰勝則陽病。 14、陽虛則寒：陽虛是指人體的陽氣虛損，陽虛不能制陰，則陰相對的偏盛而出現寒象，稱“陽虛則寒”。 15、陰虛則熱：陰虛是指人體的陰液不足，陰虛不能制陽，則陽相對的偏亢而出現熱象，稱“陰虛則熱”。 16、重陰必陽：重陰，是指陰寒盛極。重陰必陽，是陰極生陽，與寒極生熱同義。 17、重陽必陰，重陽，是指陽熱盛極。重陽必陰，是陽極生陰，與熱極生寒同義。 18、陰損及陽：是指陰虛至一定程度，因陰虛不能化生陽氣，而同時出現陽虛的現象，稱“陰損及陽”。 19、陽損及陰：是指陽虛至一定程度，因陽虛不能化生陰液，而同時出現陰虛的現象，稱“陽損及陰”。 20、熱者寒之：熱者，是指陽勝則熱的實熱證患者；寒之，就是用寒涼藥治療。 21、寒者熱之：寒者，是指陰勝則寒的寒實證患者；熱之，就是用溫熱藥治療。 22、陽病治陰：即用滋陰壯水法，以抑制陽亢火盛。適用于虛熱的治療。 23、陽病治陽：即用扶陽益火法，以消退陰盛。適用于虛寒癥的治療。 24、五行：即是木、火、土、金、水五種物質的運動。 25、五氣：即是風、暑、濕、燥、寒五種自然氣候變化。 26、五色：即是青、赤、黃、白、黑五種顏色。 27、五志：是指怒、喜、思、悲、恐五種情志變化。肝在志為怒，心在志為喜，脾在志為思，肺在志為憂（悲），腎在志為恐。 28、五味：即辛、甘、酸、苦、咸五種味道。 29、五季：即春、夏、長夏、秋、冬五個季節。 30、五官：即目、舌、口、鼻、耳五種與五臟相連的感受器。“鼻者肺之官也，目者肝之官也，口唇者脾之官也，舌者心之官也，耳者腎之官也”。 31、五體：即筋、脈、肉、皮毛、骨五種形體。肝在體合筋，心在體合脈，脾在體合肉，肺在體合皮，腎在體合骨。 32、五液：即淚、汗、涎、涕、唾五種液體。“心為汗、肺為涕、肝為淚、脾為涎，腎為唾，是謂五液”。 33、相生：是指五行相生關系。指一事物對另一事物具有促進、助長和資生作用。 34、相克：是指五行相克關系。指一事物對另一事物的生長和功能具有抑制和制約作用。 35、相乘：乘，是指以強凌弱。相乘，是指五行中某一行對被克制另一行克制太過。 36、相侮：侮，在這里是指“反侮”。五行中相侮，是指由于五行中的某一行過于強盛，對原來克我的一行進行反侮，即反克。 37、制化：制即克制，化即化生。五行學說認為，化生和克制是互相為用的，事物生中有克，克中有生，才能維持其相對的平衡協調。這樣生克的配合，稱為制化。 38、母病及子：是指疾病的傳變，由母臟傳及子臟。如腎病及肝等。 39、子病犯母：是指疾病的傳變，由子臟傳及母臟。如心病及肝等。 40、子盜母氣：即子病犯母。 41、虛則補其母：是根據五行相生規律確定的治療原則。意思是指母子關系的虛證，可用補其母的方法治療。如肝腎陰虛，用滋腎水以養肝木等。 42、實則瀉其子：也是根據相生規律確定的治療原則。意思是指母子關系的實證，可以用瀉子的方法治療。如心肝火旺，采用瀉心法治療。 43、滋水涵木：是滋養腎陰以養肝陰的方法，又稱滋腎養肝法，或滋補肝腎法。適用于腎陰虧損而肝陰不足，以及肝陽上亢之證。 44、益火補土：是溫腎陽而補脾陽的一種方法。又稱溫腎健脾法。適用于腎陽虛而致脾陽不振之證。 45、培土生金：是補脾益氣而補益肺氣的方法，又稱補養脾肺法。適用于脾胃虛弱而不能養肺之證。 46、金水相生：是滋養肺腎的方法。根據“金能生水，水能潤金”的道理，用此法治療肺虛不能輸布津液以滋腎，或腎陰不足，不能上滋于肺，而致肺腎陰虛者。 47、抑木扶土：是以疏肝健脾藥治療肝旺脾虛的一種方法。又稱疏肝健脾法，平肝和胃法，調理肝脾法。調理肝脾法。適用于木旺乘土，木不疏土之證。 48、培土制水：是用溫運脾陽或溫腎健脾藥，以治療水濕聚為病的一種治療方法，又稱救土利水法，溫腎健脾法。適用于脾虛不運，水濕泛濫而致水腫之證。 49、佐金平木：是清肅肺氣以抑制肝木的一種治法，又稱瀉肝清肺法。適用于腎陰不足，心火偏旺，水火不濟，心腎不交之證。因心主火屬南方，腎主水屬北方，故稱瀉南補北。 50、瀉南補北：即瀉心火滋腎水，又稱瀉火補水法，或滋陰降火法，適用于肝火偏盛，影響肺氣清隸之證。 五、問答題（一）簡答題 1、中醫學的“整體觀念”思想主要有哪些內容？ 答：主要兩個方面：（1）人體是有機的整體：在結構上不可分割，在功能上相互協調，在病理上相互影響。這種相互關系，是以五臟為中心，通過經絡系統，把六腑、五體、五官、九竅、四肢百骸等全身組織器官聯成有機的整體；（2）人和自然界的統一性：人類生活在自然界中，自然界存在著人類賴以生存的必要條件。人體受自然界的影響，必然產生相應的生理和病理的反應。 2、什么是中醫學的辨證論治？ 答：辨證論治，是中醫診斷和治療疾病的全過程。辨證，就是根據四診（望、聞、問、切）所收集的資料癥狀和體征，通過分析綜合，辨清疾病的原因、性質、部位，以及邪正之間的關系，概括、判斷為某種性質的證，論治，是根據辨證結果，確定相應的治療方法。辨證是決定治療的前提和依據，論治是治療疾病的手段和方法。 3、簡述陰陽五行學說的中心思想 答：陰陽五行學說，是我國古代的唯物論和辨證法。陰陽學說認為世界是物質的、物質世界是在陰陽二氣的相互作用下孽生、發展和變化著的，五行學說則認為木、火、土、金、水是構成物質世界所不可缺少的最基本物質，由于這種物質之間的相互資生、相互制約的運動變化而構成了物質世界。 4、簡述陰陽學說的基本內容。 答：基本內容有四個：（1）陰陽對立制約。自然界一切事物或現象都存著相互對立的陰陽兩個方面，主要表現于它們之間的相互制約、相互消長。（2）陰陽互根互用。陽依存于陰，陰依存陽，每一方都以其相對的另一方的存在為自己存在的條件。陰陽又各互為其根，陽根于陰，陰根于陽。陰陽之間的這種相互依存關系，稱為陰陽互根互用。（3）陰陽消長平衡。陰陽之間不是處于靜止和不變的狀態，而是始終處于不斷運動變化之中，故說“消長平衡”。所謂“消長平衡”，即指陰陽之間的平衡，是在一定限度，一定時間內“陰消陽長”“陽消陰長”維持相對的平衡。（4）陰陽的相互轉化。是指陰陽對立的雙方，在一定前條件下，可以各自向其相反的方向轉化，一般表現在事物變化的物極階段，即“物極必反”。 5、怎樣理解“陰在內、陽之守也；陽在外，陰之使也”？ 答：其意是指陰陽相互依存。陰代表物質，陽代表功能，物質居于體內，所以說“陰在內”，功能表現于外，所以說“陽在外”。在外的功能（陽），是在內的物質（陰）運動的表現，故說陽為陰之使。在內的陰是產生機能活動的物質基礎，故說陰為陽之守。張景岳說：“守者守于中，使者運于外”。 6、怎樣理解“陽病治陰，陰病治陽”？ 答：“陽病治陰”的陽，是指陰虛不能制陽而致陽亢者，屬虛執證；治陰，即用滋陰壯水法。“陰病治陽”中的陰病，是指陽虛不能制陰而造成陰盛者，屬虛寒證；治陽，即用扶陽益火法。 7、既然五臟屬陰，六腑屬陽，為什么又說心肺屬陽？ 答：因為事物的陰陽屬性是相對的，不是絕對的。每事物中的陰或陽的任何一方，還可以再分陰陽，故言人身之臟腑中陰陽，則臟為陰，腑為陽。五腑之中，又各有陰陽所屬，即心肺居于上部（胸腔）屬陽；肝、脾、腎位于下部（腹腔）屬陰。五臟屬陰，是與六腑屬陽相對而言，心肺居上屬陽，是以脾、肝、腎位于下部屬陰相對而言。 8、簡述五行的特性。. 答：五行的特性“木曰曲直”。“曲直”是指樹木的生長形態，引伸為具有生長、升發、條達舒暢等作用或性質。火曰炎上。“炎上”，是指火具有溫熱、上升特性。引伸為具有濕熱、升騰作用。土愛“稼穡”，是指土有播種和收獲農作物的作用。引伸為具有生化、承載、受納作用。金曰從革。“從革”，是指變革的意思。引伸為具有清潔、肅降、收斂等作用。水曰潤下。“潤下”是指水具有滋潤和向下的特性。引伸為具有寒涼、滋潤、向下運動的作用。 9、什么叫五行的生克乘侮？其順如何？ 答：五行生克乘侮，含相生、相克、相乘、相侮四個方面：相生：是指一事物對另一事物具有促進、助長的資生作用。順序是木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。 相克：是指一事物對另一事物具有抑制和制約作用。順序是木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。 相乘：乘，即以強凌弱。五行中的相乘，是指一行對被克的一行克制太過。順序與相克同。 相侮：侮，有這里是“反侮”，亦稱“反克”。是指一行過于強盛，對原來克我的一行進行反克。順序是相克關系的反向。 相生和相克屬自然或人體生理正常的現象，相乘和相侮是五行之間的生克制化遭到破壞后出現的不正常相克現象。 10、五行學說在診斷和治療上的應用如何？ 答：（1）用于診斷方面：由于內臟有病可以反映到體表，出現色澤、聲音、形態，脈象等異常變化，五臟與五色、五音、五味等都歸屬于五行。所以，根據五行的歸屬及其生克乘侮的變化規律，來診斷疾病，推斷病情。 （2）用于治療方面：一是根據五行生克乘侮規律，來調整各臟之間的關系，實則瀉之，虛則補之，控制疾病的傳變。二是根據相生相克規律確定治療原則和方法。其基本治療原則是補母和瀉子，即“虛則補其母，實則瀉其子”據相生規律確定的治療方法有滋水涵木、益火補土、培土生金、金水相生。據相克規律確定的治療方法有抑木扶土、培土制水、佐金平木、瀉南補北。 （二）論述題1、試用陰陽學說說明人體的病理變化。 答：陰陽學說認為疾病的發生，是陰陽失去相對平衡，出現偏盛或偏衰的結果。疾病的發生、發展，關系正氣（人體的抗病機能）與邪氣（致病因素）兩個方面。病邪有陰邪和陽邪之分，正氣包括陰精和陽氣兩個部分，當邪氣侵襲人體，邪正抗爭而導致陰陽平衡被打破，出現陰陽偏勝或偏衰的時候，就會發生各種相應的病證。例如陽邪致病，則是致陽偏盛的實熱證。陽勝的病變又必然損傷人體的陰液。所以說“陽勝則熱”，“陽勝則陰病”。陰邪致病，則導致陰偏盛的寒實證。陰勝的病變又必然損傷人體的陽氣。所以說“陰勝陽寒”“陰勝則陽病”。又如陰陽偏衰的病證，人體的陽氣虛損，不能制陰，則陰相對偏盛而出現寒象，所以說“陽虛則寒”。若人體的陰液不足，不能制陽，則出現陽相對偏亢的熱象，所以說：“陰虛則熱”。在陰陽偏衰的病者中，還會出現陽損及陰，陰損及陽，陰陽俱損，最終導致陰陽兩虛證。此外，還有陰陽的轉化，陰陽格拒和陰陽亡失等，盡管其病理變化復雜多端，但均可用陰陽失調來概括說明。“陽勝則熱，陰勝則寒，陽虛則寒，陰虛則熱”，是中醫學病理總綱。 2、陰陽學說如何指導疾病的治療？ 答：陰陽學說認為疾病發生發展的根本原因是陰陽失調，因此調整陰陽，補偏救弊，恢復陰陽兩方的相平衡，就是治療的基本原則。陰陽學說用以指導疾病的治療，一是衡定治療原則，二是歸納藥物的性能。 （1）確定治療原則：對陽偏勝的治療，由于陽勝則熱，陽勝則陰病，治療宜用寒涼藥以制其陽，治熱以寒，即“熱者寒之”。若陽熱盛損傷了陰液，則當兼顧其不足，適當配合以益陰之法。對陰偏勝的治療，由于陰勝則寒，陰勝則陽病，治療宜用濕熱藥以制其陰，治寒以熱，即“寒者熱之”。若陰寒盛損傷了陽氣，則當兼顧其不足，適當配合以挾陽之法。因陰或陽的過盛有余，為邪氣有余的實證，故“熱者寒之”、“寒者熱之”為“損其有余”，即“實則瀉之”的治療原則。對陰偏衰的治療，由陰虛不能制陽而致陽亢者，屬虛熱證，須用“壯水之主，以制陽光”的方法，即有滋陰壯水法，以抑制陽亢火盛。《內經》稱這種治療原則為“陽病治陰”。對陽虛不能制陰而造成陰盛者，屬虛寒證，須用“益火之源，以消陰翳”的方法，即用扶陽益火之法，以消退陰盛。《內經》稱這種治療原則為“陰病治陽”。陰或陽的偏衰，即陰虛或陽虛，為正氣陰或陽的虛損不足，“陽病治陰，陰病治陽”，為“補其不足”，即“虛則補之”的治療原則。此外，對陰陽偏衰的治療，張景岳根據陰陽互根的原理，還提出了陰中求陽，陽中求陰的治法。 （2）歸納藥物的性能：陰陽學說也用陰陽來概括藥物的性味功能，來作為指導臨床用藥的依據。藥性：寒涼為陰，溫熱為陽。五味：辛、甘、淡藥為陽；酸、苦、咸藥為陰。升降浮沉；升浮藥為陽；沉降藥為陰。 總之，用陰陽學說指導疾病的治療，就是根據病證的陰陽偏勝偏衰的情況，確定治療原則。再結合藥物性能的陰陽屬性，選擇相應的藥物，以糾正因疾病所致的陰陽失調狀態，以達到治愈疾病的目的。 3、試用五行學說說明五臟之間的生理聯系？ 答：五臟的功能活動不是孤立的，而是互相聯系著的。五臟的五行歸屬，不僅闡明了五臟的功能特性，而且還運用五行生克制化的理論，來說明臟腑生理功能的內在聯系，即五臟之間既有相互資生的關系，又有相互制約的關系。五臟配五行是肝屬木、心屬火、脾屬土、肺屬金、腎屬水。在正常的生理情況下，腎（水）之精能化血以養肝；肝（木）藏血以濟心；心（火）之陽熱能溫運脾陽助運化；脾（土）化生水谷精微上充于肺；肺（金）清肅下輸水津于腎，以助腎水。這就是以五行相生來說明五臟相互資生的關系。另一方面，肺（金）氣清肅下行可以抑制腎水的泛濫；腎（水）的滋潤，可以防止心火的亢烈；心（火）的溫熱，可以制約肺金清肅的太過。這就是以五行相克來說明五臟相互制約的關系。 4、試用五行學說說明五臟之間的病理影響。 答：五行學說不僅可以說明在生理情況下，臟腑間的互相聯系，而且也可用以說明在病理情況下，臟腑間的相互影響。本臟之病可以傳至他臟，他臟之病可以傳至本臟，以五行學說來說明五臟病變的傳變，可分為相生關系的傳變和相克關系的傳變。 （1）相生關系的傳變包括：“母病及子”和“子病犯母”（又稱子盜母氣）。如腎屬水，肝屬木，水能生木，故腎為母臟，肝為子臟，腎病及肝是母病及子，若肝病及腎，是子病犯母。 （2）相克關系的傳變，包括“相乘”和“相侮”兩個方面：相乘是相克太過為病。相侮是相克的反向而致病，又稱反侮。以金、木、土為例，肝火盛（木氣有余）不僅可以對脾（土）克制太過，即木（肝）乘土（脾），又可影響及肺（金，稱木侮金。 五行學說認為五臟病變時的相互傳變，均可用五行間的生克乘侮規律來闡明。 四、名詞解釋.1、整體觀念：整體就是統一性和完整性。中醫學認為人是一個有機整體，人體與自然環境有密切的關系。這種內外環境的統一性，機體自身整體性思想，稱為整體觀念。 2、證：是機體在疾病發展過程中的某一階段的病理概括。它包括了病變的部位、原因、性質，以及邪正關系。 3、辨證論治：辨證，就是四診（望、聞、問、節）所收集的資料、癥狀和體征、通過分析、綜合、辨清疾病的原因、性質、部位，以及邪正之間的關系，概括、判斷為某種性質的證。論治，又稱施治，是根據辨證的結果，確定相應的治療方法。辨證是決定治療的前提和依據，論治是治療疾病的手段和方法。 4、同病異治：是指同一種疾病，由于發病的時間、地區以及患者機體的反應性不同，或處于不同的發展階段，所以表現的證不同，因而治法也不一樣。 5、異病同治：是指不同的疾病，其發展過程中，由于出現了相同的病機，因而也可采用同一方法治療，這就是“異病同治”。 6、陰陽：是對自然界相互關聯的事物和現象對立雙方的概括，即含有對立統一的概念。陰和陽，既可代表相互對立的事物，又可用于分析一個事物內部所存在著的相互對立的兩個方面。 7、陰平陽秘：是指陰氣平順，陽氣固守，陰陽兩個方面保持對立統一的協調關系。 8、陰血：血和陰，均有濡養和寧靜的作用，故陰與血合稱為“陰血”。 9、陽氣：氣和陽，均有溫煦和推動臟腑生理功能作用，故陽與氣合稱為“陽氣”。 10、陽勝則熱：是指陽邪所致疾病的性質而言。陽邪致病的性質是實熱證。 11、陽勝則陰病：是指陽邪致病，陽偏勝必然要導致陰傷，故說陽勝則陰病。 12、陰勝則寒：是指陰邪所致疾病的性質而言。陰邪致病的性質是寒實證。 13、陰勝則陽病：是指陰邪致病，陰偏勝必然導致陽衰，故說陰勝則陽病。 14、陽虛則寒：陽虛是指人體的陽氣虛損，陽虛不能制陰，則陰相對的偏盛而出現寒象，稱“陽虛則寒”。 15、陰虛則熱：陰虛是指人體的陰液不足，陰虛不能制陽，則陽相對的偏亢而出現熱象，稱“陰虛則熱”。 16、重陰必陽：重陰，是指陰寒盛極。重陰必陽，是陰極生陽，與寒極生熱同義。 17、重陽必陰，重陽，是指陽熱盛極。重陽必陰，是陽極生陰，與熱極生寒同義。 18、陰損及陽：是指陰虛至一定程度，因陰虛不能化生陽氣，而同時出現陽虛的現象，稱“陰損及陽”。 19、陽損及陰：是指陽虛至一定程度，因陽虛不能化生陰液，而同時出現陰虛的現象，稱“陽損及陰”。 20、熱者寒之：熱者，是指陽勝則熱的實熱證患者；寒之，就是用寒涼藥治療。 21、寒者熱之：寒者，是指陰勝則寒的寒實證患者；熱之，就是用溫熱藥治療。 22、陽病治陰：即用滋陰壯水法，以抑制陽亢火盛。適用于虛熱的治療。 23、陽病治陽：即用扶陽益火法，以消退陰盛。適用于虛寒癥的治療。 24、五行：即是木、火、土、金、水五種物質的運動。 25、五氣：即是風、暑、濕、燥、寒五種自然氣候變化。 26、五色：即是青、赤、黃、白、黑五種顏色。 27、五志：是指怒、喜、思、悲、恐五種情志變化。肝在志為怒，心在志為喜，脾在志為思，肺在志為憂（悲），腎在志為恐。 28、五味：即辛、甘、酸、苦、咸五種味道。 29、五季：即春、夏、長夏、秋、冬五個季節。 30、五官：即目、舌、口、鼻、耳五種與五臟相連的感受器。“鼻者肺之官也，目者肝之官也，口唇者脾之官也，舌者心之官也，耳者腎之官也”。 31、五體：即筋、脈、肉、皮毛、骨五種形體。肝在體合筋，心在體合脈，脾在體合肉，肺在體合皮，腎在體合骨。 32、五液：即淚、汗、涎、涕、唾五種液體。“心為汗、肺為涕、肝為淚、脾為涎，腎為唾，是謂五液”。 33、相生：是指五行相生關系。指一事物對另一事物具有促進、助長和資生作用。 34、相克：是指五行相克關系。指一事物對另一事物的生長和功能具有抑制和制約作用。 35、相乘：乘，是指以強凌弱。相乘，是指五行中某一行對被克制另一行克制太過。 36、相侮：侮，在這里是指“反侮”。五行中相侮，是指由于五行中的某一行過于強盛，對原來克我的一行進行反侮，即反克。 37、制化：制即克制，化即化生。五行學說認為，化生和克制是互相為用的，事物生中有克，克中有生，才能維持其相對的平衡協調。這樣生克的配合，稱為制化。 38、母病及子：是指疾病的傳變，由母臟傳及子臟。如腎病及肝等。 39、子病犯母：是指疾病的傳變，由子臟傳及母臟。如心病及肝等。 40、子盜母氣：即子病犯母。 41、虛則補其母：是根據五行相生規律確定的治療原則。意思是指母子關系的虛證，可用補其母的方法治療。如肝腎陰虛，用滋腎水以養肝木等。 42、實則瀉其子：也是根據相生規律確定的治療原則。意思是指母子關系的實證，可以用瀉子的方法治療。如心肝火旺，采用瀉心法治療。 43、滋水涵木：是滋養腎陰以養肝陰的方法，又稱滋腎養肝法，或滋補肝腎法。適用于腎陰虧損而肝陰不足，以及肝陽上亢之證。 44、益火補土：是溫腎陽而補脾陽的一種方法。又稱溫腎健脾法。適用于腎陽虛而致脾陽不振之證。 45、培土生金：是補脾益氣而補益肺氣的方法，又稱補養脾肺法。適用于脾胃虛弱而不能養肺之證。 46、金水相生：是滋養肺腎的方法。根據“金能生水，水能潤金”的道理，用此法治療肺虛不能輸布津液以滋腎，或腎陰不足，不能上滋于肺，而致肺腎陰虛者。 47、抑木扶土：是以疏肝健脾藥治療肝旺脾虛的一種方法。又稱疏肝健脾法，平肝和胃法，調理肝脾法。調理肝脾法。適用于木旺乘土，木不疏土之證。 48、培土制水：是用溫運脾陽或溫腎健脾藥，以治療水濕聚為病的一種治療方法，又稱救土利水法，溫腎健脾法。適用于脾虛不運，水濕泛濫而致水腫之證。 49、佐金平木：是清肅肺氣以抑制肝木的一種治法，又稱瀉肝清肺法。適用于腎陰不足，心火偏旺，水火不濟，心腎不交之證。因心主火屬南方，腎主水屬北方，故稱瀉南補北。 50、瀉南補北：即瀉心火滋腎水，又稱瀉火補水法，或滋陰降火法，適用于肝火偏盛，影響肺氣清隸之證。 五、問答題（一）簡答題 1、中醫學的“整體觀念”思想主要有哪些內容？ 答：主要兩個方面：（1）人體是有機的整體：在結構上不可分割，在功能上相互協調，在病理上相互影響。這種相互關系，是以五臟為中心，通過經絡系統，把六腑、五體、五官、九竅、四肢百骸等全身組織器官聯成有機的整體；（2）人和自然界的統一性：人類生活在自然界中，自然界存在著人類賴以生存的必要條件。人體受自然界的影響，必然產生相應的生理和病理的反應。 2、什么是中醫學的辨證論治？ 答：辨證論治，是中醫診斷和治療疾病的全過程。辨證，就是根據四診（望、聞、問、切）所收集的資料癥狀和體征，通過分析綜合，辨清疾病的原因、性質、部位，以及邪正之間的關系，概括、判斷為某種性質的證，論治，是根據辨證結果，確定相應的治療方法。辨證是決定治療的前提和依據，論治是治療疾病的手段和方法。 3、簡述陰陽五行學說的中心思想 答：陰陽五行學說，是我國古代的唯物論和辨證法。陰陽學說認為世界是物質的、物質世界是在陰陽二氣的相互作用下孽生、發展和變化著的，五行學說則認為木、火、土、金、水是構成物質世界所不可缺少的最基本物質，由于這種物質之間的相互資生、相互制約的運動變化而構成了物質世界。 4、簡述陰陽學說的基本內容。 答：基本內容有四個：（1）陰陽對立制約。自然界一切事物或現象都存著相互對立的陰陽兩個方面，主要表現于它們之間的相互制約、相互消長。（2）陰陽互根互用。陽依存于陰，陰依存陽，每一方都以其相對的另一方的存在為自己存在的條件。陰陽又各互為其根，陽根于陰，陰根于陽。陰陽之間的這種相互依存關系，稱為陰陽互根互用。（3）陰陽消長平衡。陰陽之間不是處于靜止和不變的狀態，而是始終處于不斷運動變化之中，故說“消長平衡”。所謂“消長平衡”，即指陰陽之間的平衡，是在一定限度，一定時間內“陰消陽長”“陽消陰長”維持相對的平衡。（4）陰陽的相互轉化。是指陰陽對立的雙方，在一定前條件下，可以各自向其相反的方向轉化，一般表現在事物變化的物極階段，即“物極必反”。 5、怎樣理解“陰在內、陽之守也；陽在外，陰之使也”？ 答：其意是指陰陽相互依存。陰代表物質，陽代表功能，物質居于體內，所以說“陰在內”，功能表現于外，所以說“陽在外”。在外的功能（陽），是在內的物質（陰）運動的表現，故說陽為陰之使。在內的陰是產生機能活動的物質基礎，故說陰為陽之守。張景岳說：“守者守于中，使者運于外”。 6、怎樣理解“陽病治陰，陰病治陽”？ 答：“陽病治陰”的陽，是指陰虛不能制陽而致陽亢者，屬虛執證；治陰，即用滋陰壯水法。“陰病治陽”中的陰病，是指陽虛不能制陰而造成陰盛者，屬虛寒證；治陽，即用扶陽益火法。 7、既然五臟屬陰，六腑屬陽，為什么又說心肺屬陽？ 答：因為事物的陰陽屬性是相對的，不是絕對的。每事物中的陰或陽的任何一方，還可以再分陰陽，故言人身之臟腑中陰陽，則臟為陰，腑為陽。五腑之中，又各有陰陽所屬，即心肺居于上部（胸腔）屬陽；肝、脾、腎位于下部（腹腔）屬陰。五臟屬陰，是與六腑屬陽相對而言，心肺居上屬陽，是以脾、肝、腎位于下部屬陰相對而言。 8、簡述五行的特性。. 答：五行的特性“木曰曲直”。“曲直”是指樹木的生長形態，引伸為具有生長、升發、條達舒暢等作用或性質。火曰炎上。“炎上”，是指火具有溫熱、上升特性。引伸為具有濕熱、升騰作用。土愛“稼穡”，是指土有播種和收獲農作物的作用。引伸為具有生化、承載、受納作用。金曰從革。“從革”，是指變革的意思。引伸為具有清潔、肅降、收斂等作用。水曰潤下。“潤下”是指水具有滋潤和向下的特性。引伸為具有寒涼、滋潤、向下運動的作用。 9、什么叫五行的生克乘侮？其順如何？ 答：五行生克乘侮，含相生、相克、相乘、相侮四個方面： 相生：是指一事物對另一事物具有促進、助長的資生作用。順序是木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。 相克：是指一事物對另一事物具有抑制和制約作用。順序是木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。 相乘：乘，即以強凌弱。五行中的相乘，是指一行對被克的一行克制太過。順序與相克同。 相侮：侮，有這里是“反侮”，亦稱“反克”。是指一行過于強盛，對原來克我的一行進行反克。順序是相克關系的反向。 相生和相克屬自然或人體生理正常的現象，相乘和相侮是五行之間的生克制化遭到破壞后出現的不正常相克現象。 10、五行學說在診斷和治療上的應用如何？ 答：（1）用于診斷方面：由于內臟有病可以反映到體表，出現色澤、聲音、形態，脈象等異常變化，五臟與五色、五音、五味等都歸屬于五行。所以，根據五行的歸屬及其生克乘侮的變化規律，來診斷疾病，推斷病情。 （2）用于治療方面：一是根據五行生克乘侮規律，來調整各臟之間的關系，實則瀉之，虛則補之，控制疾病的傳變。二是根據相生相克規律確定治療原則和方法。其基本治療原則是補母和瀉子，即“虛則補其母，實則瀉其子”據相生規律確定的治療方法有滋水涵木、益火補土、培土生金、金水相生。據相克規律確定的治療方法有抑木扶土、培土制水、佐金平木、瀉南補北。 （二）論述題1、試用陰陽學說說明人體的病理變化。 答：陰陽學說認為疾病的發生，是陰陽失去相對平衡，出現偏盛或偏衰的結果。疾病的發生、發展，關系正氣（人體的抗病機能）與邪氣（致病因素）兩個方面。病邪有陰邪和陽邪之分，正氣包括陰精和陽氣兩個部分，當邪氣侵襲人體，邪正抗爭而導致陰陽平衡被打破，出現陰陽偏勝或偏衰的時候，就會發生各種相應的病證。例如陽邪致病，則是致陽偏盛的實熱證。陽勝的病變又必然損傷人體的陰液。所以說“陽勝則熱”，“陽勝則陰病”。陰邪致病，則導致陰偏盛的寒實證。陰勝的病變又必然損傷人體的陽氣。所以說“陰勝陽寒”“陰勝則陽病”。又如陰陽偏衰的病證，人體的陽氣虛損，不能制陰，則陰相對偏盛而出現寒象，所以說“陽虛則寒”。若人體的陰液不足，不能制陽，則出現陽相對偏亢的熱象，所以說：“陰虛則熱”。在陰陽偏衰的病者中，還會出現陽損及陰，陰損及陽，陰陽俱損，最終導致陰陽兩虛證。此外，還有陰陽的轉化，陰陽格拒和陰陽亡失等，盡管其病理變化復雜多端，但均可用陰陽失調來概括說明。“陽勝則熱，陰勝則寒，陽虛則寒，陰虛則熱”，是中醫學病理總綱。 2、陰陽學說如何指導疾病的治療？ 答：陰陽學說認為疾病發生發展的根本原因是陰陽失調，因此調整陰陽，補偏救弊，恢復陰陽兩方的相平衡，就是治療的基本原則。陰陽學說用以指導疾病的治療，一是衡定治療原則，二是歸納藥物的性能。 （1）確定治療原則：對陽偏勝的治療，由于陽勝則熱，陽勝則陰病，治療宜用寒涼藥以制其陽，治熱以寒，即“熱者寒之”。若陽熱盛損傷了陰液，則當兼顧其不足，適當配合以益陰之法。對陰偏勝的治療，由于陰勝則寒，陰勝則陽病，治療宜用濕熱藥以制其陰，治寒以熱，即“寒者熱之”。若陰寒盛損傷了陽氣，則當兼顧其不足，適當配合以挾陽之法。因陰或陽的過盛有余，為邪氣有余的實證，故“熱者寒之”、“寒者熱之”為“損其有余”，即“實則瀉之”的治療原則。對陰偏衰的治療，由陰虛不能制陽而致陽亢者，屬虛熱證，須用“壯水之主，以制陽光”的方法，即有滋陰壯水法，以抑制陽亢火盛。《內經》稱這種治療原則為“陽病治陰”。對陽虛不能制陰而造成陰盛者，屬虛寒證，須用“益火之源，以消陰翳”的方法，即用扶陽益火之法，以消退陰盛。《內經》稱這種治療原則為“陰病治陽”。陰或陽的偏衰，即陰虛或陽虛，為正氣陰或陽的虛損不足，“陽病治陰，陰病治陽”，為“補其不足”，即“虛則補之”的治療原則。此外，對陰陽偏衰的治療，張景岳根據陰陽互根的原理，還提出了陰中求陽，陽中求陰的治法。 （2）歸納藥物的性能：陰陽學說也用陰陽來概括藥物的性味功能，來作為指導臨床用藥的依據。藥性：寒涼為陰，溫熱為陽。五味：辛、甘、淡藥為陽；酸、苦、咸藥為陰。升降浮沉；升浮藥為陽；沉降藥為陰。 總之，用陰陽學說指導疾病的治療，就是根據病證的陰陽偏勝偏衰的情況，確定治療原則。再結合藥物性能的陰陽屬性，選擇相應的藥物，以糾正因疾病所致的陰陽失調狀態，以達到治愈疾病的目的。 3、試用五行學說說明五臟之間的生理聯系？ 答：五臟的功能活動不是孤立的，而是互相聯系著的。五臟的五行歸屬，不僅闡明了五臟的功能特性，而且還運用五行生克制化的理論，來說明臟腑生理功能的內在聯系，即五臟之間既有相互資生的關系，又有相互制約的關系。五臟配五行是肝屬木、心屬火、脾屬土、肺屬金、腎屬水。在正常的生理情況下，腎（水）之精能化血以養肝；肝（木）藏血以濟心；心（火）之陽熱能溫運脾陽助運化；脾（土）化生水谷精微上充于肺；肺（金）清肅下輸水津于腎，以助腎水。這就是以五行相生來說明五臟相互資生的關系。 另一方面，肺（金）氣清肅下行可以抑制腎水的泛濫；腎（水）的滋潤，可以防止心火的亢烈；心（火）的溫熱，可以制約肺金清肅的太過。這就是以五行相克來說明五臟相互制約的關系。 4、試用五行學說說明五臟之間的病理影響。 答：五行學說不僅可以說明在生理情況下，臟腑間的互相聯系，而且也可用以說明在病理情況下，臟腑間的相互影響。本臟之病可以傳至他臟，他臟之病可以傳至本臟，以五行學說來說明五臟病變的傳變，可分為相生關系的傳變和相克關系的傳變。 （1）相生關系的傳變包括：“母病及子”和“子病犯母”（又稱子盜母氣）。如腎屬水，肝屬木，水能生木，故腎為母臟，肝為子臟，腎病及肝是母病及子，若肝病及腎，是子病犯母。 （2）相克關系的傳變，包括“相乘”和“相侮”兩個方面：相乘是相克太過為病。相侮是相克的反向而致病，又稱反侮。以金、木、土為例，肝火盛（木氣有余）不僅可以對脾（土）克制太過，即木（肝）乘土（脾），又可影響及肺（金，稱木侮金。 五行學說認為五臟病變時的相互傳變，均可用五行間的生克乘侮規律來闡明。 四、名詞術語解釋 1、藏象：藏，是指藏于體內的內臟；象；是指表現于外的生理、病理現象。藏居于內，形見于外，故曰藏象。 2、藏象學說：是研究人體各個臟腑的生理功能、病理變化及其相互關系的學說。 3、臟腑：是內臟的總稱。包括五臟、六臟和奇恒之腑三類。 4、五臟、即心、肝、脾、肺、腎五個臟的合稱。 5、六腑、即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦六個腑的合稱。 6、奇恒之腑：即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。 7、神：神有廣義和狹義。廣義的神，是指個人體生命活動的外在表現，如整個人體的形象以及面色、眼神、言語、應答、肢體活動姿態等。狹義的神，即心所主的神志，是指人的精神、意識、思維活動。 8、血府：即血脈，簡稱為脈。是血液運行的通道。 9、汗血同源：由于汗為津液所化生，血與津液又同出一源，都來源于水谷精氣。因此，有“汗血同源”之說。 10、津血同源：由于血和津液的生成都來源于水谷精氣，故有“津血同源”之說。 11、肺朝百脈：是指全身的血液，都通過經脈而聚會于肺。 12、肺主治節：治節，即治理和調節。指肺主呼吸，有治理和調節全身氣機，輔助心臟推動和調節血液運行，肺的宣發與肅降，有治理和調節津液的輸布、運行和排泄作用。 13、肺主行水：人體水液代謝不僅和脾的運化，，腎的氣化有關，與肺氣的肅降也有密切的關系。肺的肅降作用，能通調水道，下輸膀胱，使小便通利。所以說“肺主行水”。 14、肺為水之上源：由于人體水液代謝與肺、脾、腎的生理活動有密切的關系。而肺居上焦高位，肺氣肅降，水液才能下輸膀胱，故有“肺為水之上源”的說法。 15、氣門：即汗孔。因為汗孔除有排泄汗液作用外，還有宣肺氣的作用，故中醫把汗孔稱作“氣門”。 16、肺為嬌臟，因肺葉嬌嫩，不耐寒熱，易被邪侵，故稱“嬌臟”。 17、肺主宣發和肅降：肺主宣發，是指肺氣有向上升宣和向外布散的作用。肺主肅降，是指肺氣向下通降和使呼吸道保持潔凈的作用。 18、脾主運化：是指脾具有把水谷（飲食物）化為精液，并將精液物質傳輸到全身的生理功能。包括運化水谷和運化水液兩個方面。 19、脾胃為后天之本：人在出生以后為后天。因為人在出生后，主要依賴脾胃從飲食物中消化吸收水谷精微輸送到臟腑和人體各部分以保證生長、發育的需要，所以說脾胃為“后天之本”。 20、腎為先天之本：腎藏精，先天之精，是稟受于父母的生殖之精，它與生俱來，是構成胚胎發育的原始物質，所以稱“腎為先天之本”。 21、先天之精：是稟受于父母的生殖之精，它與生俱來，故稱為“先天之精”。 22、后天之精：是出生以后，來源于攝入的飲食物，通過脾胃運化功能而生成的水谷精氣。 23、天癸：是人體腎中精氣不斷充盛，發展到一定階段，產生的一種促進性腺發育成熟的物質，故作“天癸”。 24、元陰，即腎陰。與元陽相對而言，是生命的本元，故稱。 25、元陽，即腎陽。與元陰相對而言，是生命的本元，故稱。 26、腎者，胃之關也。關，有出入所司之義。腎主二陰，腎氣化則二陰通暢，若腎氣不化，則二便不利，二便不利則胃上滿，故曰腎者胃之關也。 27、髓海：即腦。因脊髓上通于腦，髓聚而成腦，故稱腦為髓海。李時珍稱“腦為元神之府”。 28、七沖門：即飛門（唇）、戶門（齒）、吸門（會厭）、賁門（胃上口）、幽門（太倉下口）、闌門（大小腸會）、魄門（下極） 29、中精之府：即膽。《靈樞·本輸》稱“膽者，中精之府”，內藏清凈之液，即膽汁。 30、水谷之海：即胃。因飲食入口，經食管，容納于胃，故稱胃為“太倉”“水谷之海”。 31、三焦氣化：三焦有疏通水道，運化水液的作用，是水液升降出入的通道，所以把水液代謝協調平衡作用，稱作“三焦氣化”。 32、心腎相交：中醫理論認為心火必須下降于腎，腎水必須上濟于心，心腎陰陽水火相互協調，心腎之間的生理才能協調。這就是“心腎相交”，又稱“水火既濟”。 33、心腎不交：指心陽與腎陰生理關系失調的病變。若心火不能下降于腎而獨亢，腎水不能上濟于心而凝聚，心腎之間的生關系失去協調，出現一系列的病理表現，即稱為“心腎不交”，也就是“水火失濟”。 34、脾為生痰之源，肺為貯痰之器：因脾失健運，津液代謝障礙，水液停滯，則聚而生痰、成飲，多影響肺的宣發和肅降，出現喘咳痰多等臨床表現。所以說“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”。 35、肺為氣之主，腎為氣之根：肺主呼氣，腎主納氣，肺的呼吸功能需要腎的納氣作用協助。腎氣充盛，肺痰入之氣方能肅降下納于腎，故有“肺為氣之主，腎為氣之根”之說。 36、精血同源：肝藏血，腎藏精。精血相互之間存在著相互資生和相互轉化的關系。精能生血，血能化精，所以稱“精血同源”。 37、水氣凌心：指水氣影響心臟的病變，如腎陽虛水泛，水氣上逆，見水腫、心悸等，稱“水氣凌心”。 五、問答題（一）簡答題 1、簡述臟腑的概念及其分類。 答：臟腑，是內臟的總稱。按臟腑的生理特點分為三類：（1）五臟，即心肝脾肺腎。（2）六腑，即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦。（3）奇恒之府，即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。 2、五臟六腑各有何共同生理特點？ 答：五臟是化生和貯藏精氣，六腑是受納和傳化水谷。 3、簡述藏象學說的形成和特點？ 答：藏象學說的形成，主要有三個方面：一是古代的解剖知識，在形態學方面奠定了基礎。二是長期對人體生理、病理現象的觀察。三是通過反復的醫療實踐，從病理現象和治療效應中推出生理功能。 藏象學說的主要特點：是以五臟為中心的整體觀。 4、心的生理功能有哪些？ 答：心的主要功能有兩個方面：一是主血脈，二是主神志。其它功能有開竅于舌，其華在面，在體合脈，在液為汗，在志為喜。 5、肺的生理功能有哪些？ 答：肺的主要生理功能是：主氣、司呼吸，主宣發肅降，通調水道，朝百脈而主治節。其它功能有：上通喉嚨，開竅于鼻，在體合皮，其華在毛，在液為涕，在志為憂。 6、脾的生理功能有哪些？ 答：脾的主要生理功能是：主運化，升清和統攝血液。其它功能有：開竅于口，其華在唇，在體合肉，主肌肉四肢，在液為涎，在志為思。 7、肝的生理功能有哪些？ 答：肝的主要生理功能是：主疏泄和主藏血。其它功能有：開竅于目，其華在爪，在體合筋，在液為淚，在志為怒。 8、腎的生理功能有哪些？ 答：腎的主要生理功能有：藏精，主生長、發育、生殖、主水和主納氣。其它功能有：開竅于耳及二陰，其華在發，在體合骨，主骨生髓，在液為唾，在志為恐。 9、為什么說“肺為水之上源”？ 答：（1）肺的宣發和肅降對體內水液的輸布、運行和排泄起著疏通和調節的作用。（2）肺居上焦，肺氣肅降將體內水液不斷向下輸送，經下焦腎和膀胱生成尿液排出體外、所以說“肺為水之上源”。 10、肺主治節的作用，主要體現在哪幾個方面？ 答：肺主治節的作用，主要體現于四個方面：一是主有節奏呼吸，二是治理調節全身的氣機；三是輔助心臟推動和調節血液運行，四是肺的宣發和肅降，治理和調節津液的輸布、運行和排泄。 11、為什么外邪侵襲首先犯肺？ 答：因為“肺之合皮也，其榮毛也”。皮毛是一身之表，為抵御外邪侵襲的屏障。所以外邪侵犯皮毛，常影響及肺。又由于肺開竅于鼻，而與喉直接相通，因此，外邪從鼻喉而入，亦首先犯肺。 12、為什么某些失血證的治療要從脾著手？ 答：脾主統血，即脾有統攝血液在經脈中流行，防止逸出脈外的功能。脾統血的機理，實際上是氣的固攝作用，脾為氣血生化之源，脾氣健旺，則氣血充盈，而能攝血。對脾虛失去統血功能的出血，其治療應從脾著手。 13、為什么脾病會致四肢肌肉瘦削、軟弱無力，甚至痿廢不用？ 答：脾在體合肉，主四肢。脾主運化水谷之精，以生養肌肉，故主肉。若脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水谷氣，必致肌肉瘦削，軟弱無力，甚至痿廢不用。 14、肝病為什么會影響脾胃功能？ 答：因為肝的疏泄功能與脾胃的升降有密切的關系，肝的疏泄與膽汁的分泌和排泄，與脾胃運化有關，故肝病疏泄異常會影響脾胃的功能。 15、為什么說“諸風掉眩，皆屬于肝”。 答：肝在體合筋。筋即筋膜，主司肢體、關節運動。筋膜賴肝血的滋養，肝的陰血不足筋膜失養，可出現手足振顫、肢體麻木、屈伸不利、甚則瘦等癥，故說“諸風掉眩，皆屬于肝”。 16、為什么治喘證有時要從腎入手？ 答：喘證有虛實，實證為肺有實邪，虛證為肺腎虛。“肺為氣之主，腎為氣之根”，腎主納氣，肺吸入的清氣，必須下達于腎。腎的納氣功能正常，則呼吸調勻，若腎虛攝納無權，可出現呼吸表淺的喘證。對腎不納氣的喘證，治療應從腎入手。 17、骨、髓、腦的發育及功能與腎有什么內在聯系？ 答：腎藏精，主骨生髓。骨的生長發育，有賴于骨髓的充盈及營養，腎主身之骨髓，腎中精氣充盈才能充養骨髓。若腎中精氣空虛，可致骨髓空虛，造成骨生長發育不良，或骨質脆弱。腎中精氣盛衰也影響脊髓和腦髓、脊髓上通腦、髓聚而成腦，腦為“髓海”。腎中精氣充足，則髓海得養，腦的發育健全。反之，腎精不足，則可致髓海的功能不足。 18、心與肺之間的生理關系怎樣？ 答：主要是心主血和肺主氣，心行血和肺主呼吸之間的關系。實際上是氣和血相互依存、相互為用的關系。肺主宣發肅降和“朝百脈”，能促進心行血，是血液正常運行的必要條件。反之，正常的血液循環，又能維持正常的肺呼吸功能。聯結心搏和肺呼吸之間的中心環節是宗氣。宗氣具有貫心脈以行氣血和司呼吸的生理功能。 19、心與脾之間的生理關系怎樣？ 答：心主血，脾生血、統血。脾氣旺，則能生血、攝血、而心血充盈，血行脈中，不逸出脈外，因此，心與脾的關系，主要表現在血液的生成和運行方面。 20、心與肝之間的生理關系怎樣？ 答：心主血，肝藏血。心血充足，行血功能正常，則肝有所藏，心主神志，肝主疏泄亦有調暢情志的作用，心與肝共同維持人體正常的精神，情志活動。 21、心與腎之間的生理關系怎樣？ 答：心屬火為陽，腎屬水為陰，中醫理論認為心火須下降于腎，腎水必須上濟于心，這樣心腎之間的生理才能協調，稱為“心腎相交”，即“水火相濟”。 22、肺與脾之間的生理關系怎樣？ 答：主要是氣的生成和津液和輸布代謝兩個方面。氣的生成主要依賴肺所吸入的清氣和脾胃所運化的水谷精氣。肺與脾的功能健旺與否與機體氣的盛衰密切相關。在津液的輸布和代謝方面，肺的宣發肅降和通調水道，有助脾運化水液，防止內濕的產生；而脾轉輸津液，散精于胸，是肺通調水道的前提，且為肺的生理活動提供營養。 23、肺與肝之間的生理關系怎樣？ 答：肺與肝的關系主要表現在氣機調節方面。肺主降而肝主升，兩者相互協調，對全身氣機的調暢是一個重要環節。 24、肝與脾之間的生理關系怎樣？ 答：肝與脾的關系，首先表現為肝主疏泄和脾主運化之間的相互影響。脾的運化，依賴于肝的疏泄，肝疏泄正常，脾的運化才能健旺。 其次，肝與脾在血的生成、貯藏及運行方面亦有密切的關系，脾氣健旺，生血有源，又能攝血，則肝有所藏。 25、脾與腎之間的生理關系怎樣？ 答：脾與腎在生理上是后天與先天的關系，脾之健運，化生精微，須借助于腎陽的溫煦，故有“脾陽根于腎陽”的說法，腎中精氣亦有賴于水谷精微的培育和充養，才能不斷充盈和成熟。先后天的關系，是相互資助，相互促進的關系。 26、肺與大腸的生理關系如何？ 答：肺與大腸的經脈相互絡屬而構成表里關系。肺的肅降作用，有助于大腸胃傳導，大腸傳導正常，亦有助于肅降。 27、肝與膽的生理關系如何？ 答：膽與肝，其經脈相互絡屬，構成表里關系，膽汁來源于肝之余氣，膽汁正常排泄和發揮作用，依靠肝的疏泄功能，此外，肝主謀慮，膽主決斷，謀慮與決斷兩者是密切聯系的。 28、腎與膀胱的生理關系如何？ 答：腎與膀胱通過經脈相互絡屬，構成表里關系。膀胱有貯尿和排尿功能，依賴于腎的氣化，腎氣充足，固攝有權，則膀胱開合有度，從而維持水液的正常代謝。 （二）論述題1、如何理解心主神志？ 答：心主神志，指人的精神、意識、思維活動由心所主司。“神”有廣義與狹義之分：廣義的神，是指整個人體生命活動的外在表現；狹義的神，單指人的精神、意識與思維活動。心所藏的神指狹義之神，只有心功能正常，臟腑組織才能進行統一協調正常的生理活動，保持神志清晰，思維敏捷，精神振奮，對外界信息的反應靈敏和正常，當心發生了病變，神志活動就會發生腑亂，常常出現失眠、多夢、健忘、神志不寧、甚至譫妄、昏迷等神志失常的表現。 2、如何理解心主血脈？ 答：心主血脈，包括主血和主脈兩個方面，是指心臟有推運全身血液在脈管內運行的作用。心臟正常搏動依賴心氣的推動，心氣充沛，血液才能循行周身而起到營養全身的作用。當心氣旺盛，血脈充盈，往往表現為脈搏和緩有力，面色紅潤而有光澤。當心發生了病變，亦常可客觀地反映于面色和脈象的變化上。例如心氣不足、血液虧虛，可見面色無華，脈象細弱無力，如心氣血瘀滯，則面色灰暗，唇舌青紫，心前區憋悶疼痛，脈象結、代、促、澀。所以說“心主血脈”。 3、如何理解肺主氣？ 答：肺主氣，包括肺主呼吸之氣和主一身之氣兩個方面，肺主呼吸之氣，是指肺有主司呼吸的作用，肺是體內外氣體交換的場所，通過肺臟的呼吸運動，吸入自然界的清氣，呼出體內的濁氣，吐故納新，保證了體內氣的新陳代謝的正常進行，肺主一身之氣，是指一身之氣都歸屬于肺，由肺所主。氣的生成和氣機調暢，由肺所主持調節。例如，宗氣是水谷之精氣與肺吸入的自然界清氣相結合而成，并通肺而敷布全身，以實現其生理功能，此外，衛氣、營氣、元氣的敷布與運行均與肺的作用有關。當肺發生病變時，不僅會引起呼吸功能減弱，而且必然影響諸氣的生成與敷布，致使呼吸無力、少氣、氣低、神疲乏力等氣虛的癥狀相繼出現，一旦肺主氣的功能失卻，呼吸便會停止，一身之氣亦無以生成并布散全身，各臟腑組織得不到氣的溫煦推動，它們的生理活動便無法維持，人的生命也就會停止。 4、如何理解肺主宣發和肅降、肺主通調水道？ 答：肺主宣發，是指肺氣有向上升宣和向外周布散的作用，這一作用體現于排出體內濁氣，布散津液和水谷精微于全身，外達皮毛，宣發衛氣、調節腠理開合，排出汁液三個方面。肺有病變，即可出現呼吸不利、胸悶、咳喘，以及鼻塞、噴嚏和無汗等“肺氣失宣”的病理表現。肺主肅降，是指肺氣還有向下降和使呼吸道保持潔凈的作用。這一作用，體現于吸入自然界清氣，將肺吸入的清氣和由脾轉輸至肺的津液和水谷精微向下布散，肅清肺和呼吸道內的異物以保持呼吸道潔凈三個方面。肺有病變，即可出現呼吸短促或表淺，咳痰、咯血等“肺失肅降”的病理表現。故此，宣發與肅降正常，則氣道通暢，呼吸調勻，體內外氣體得以正常交換。肺有病變，致使二者的功能失去協調，就會發生上述“肺氣失宣”或“肺失肅降”的病變。肺主通調水道，是指肺的宣發和肅降對體內水液的輸布、運行和排泄起著疏通和調節作用。宣發，將津液和水谷精微宣發于全身，且調節汗液的排泄；肅降，將水液不斷下輸，滋養全身，代謝后成為尿液生成之源。功能正常則水道通調，功能減退，則水液停聚而生痰，成飲，甚則水泛為腫。 5、如何理解脾主運化？ 答：脾主運化，是指脾具有把水谷（飲食物）化為精微，并將精微物質轉輸至全身的生理功能，它包括運化水谷和水液兩個方面。運化水谷，是指對食物消化、吸收和傳輸，經過胃和小腸的消化吸收后，必須依賴脾的運化功能，才能將水谷化為精微，并把精微轉輸布散至全身。只有脾運化水谷精微功能旺盛，才能不斷化生精、氣、津液，才能使臟腑組織得到充分的營養而功能健旺。若運化水谷功能減退，則出現腹脹、便液、食欲不振，以至倦怠、消瘦和氣血生化不足等脾失健運的病理表現。運化水液，是對水液的吸收、轉輸和布散作用。脾在運化水谷時，對水谷精微中的多余水份，能及時地轉輸至肺和腎，通過肺、腎的氣化功能化為汗、尿排出、脾運化功能正常，則能防止水液在體內發生不正常停滯；運化功能異常，則水液停滯體內，而產生濕、痰、飲等病理產物，甚則導致水腫。 6、如何理解“脾（胃）為后天之本”？ 答：由于脾的主要生理功能是主運化，即具有主管消化飲食，使之變化生成水谷精微，以及運輸水谷精微于全身的作用。飲食進入胃之后，吸收其有用的營養物質并使之轉化為氣、血、津液等，故脾還有“氣血生化之源”之稱。生化出的水谷精微還靠脾的運輸布散周身，以營養全身的臟腑組織器官，保證各種生命活動的正常進行。可見飲食水谷，是人出生之后（后天）所需營養物質的主要來源，是人賴以生長、生存的根本。而飲食水谷的運化是由脾（胃）所主管，故說脾（胃）為后天之本。 7、肝與情志的關系如何？ 答：人的情志活動，除了由心所主司之外，與肝的關系也有很密切，這是由于肝具有主疏泄的生理功能。所謂肝主疏泄，是指肝具有疏通氣血、調暢氣機（氣機泛指氣的運動變化，也是對人體臟腑功能活動基本形式的概括）的功能，亦即具有促進與協調整個機體臟腑組織功能活動的作用。這一作用表現于對人的情志活動的影響方面最為突出。當肝的疏泄功能正常，氣機調暢，氣血和平，人才能心情舒暢，若肝失疏泄，可出現情志異常的現象。或見胸脅脹滿，郁 郁不樂，多愁善感，甚至悶悶欲哭等肝氣郁結的癥狀；或見急燥易怒，失眠多夢，頭脹頭痛，甚至昏不識人等肝氣上逆的癥狀。反過來，外界的精神刺激特別是抑郁惱怒，又常可引起肝的疏泄功能失常，而出現肝氣郁結的病變，綜上所述，可見肝與情志的關系的確十分密切。 8、肝與脾胃運化的關系如何？ 答：肝的疏泄功能與脾胃的升降和運化密切相關，肝的疏泄，是脾胃升降和運化的重要條件。只有肝的疏泄正常，脾運化功能才能健旺。若肝的疏泄異常，不僅影響脾的升清，而且影響及胃的降濁功能。脾氣不升，在上則為眩暈，在下則為食泄，胃濁不降而上逆，則嘔逆喛氣，在中則為脘腹脹疼痛。前者稱肝氣犯脾，后者稱肝氣犯胃。肝的疏泄助脾胃運化，還體現在膽汁的分泌和排泄上，肝的疏泄正常，則膽汁能正常的分泌和排泄，有助脾胃的運化功能。若肝氣郁結，可影響膽汁的分泌和排泄，而出現脅下脹滿疼痛，納食不化等。綜上所述，肝與脾的運化的關系十分密切。 9、如何理解肝主藏血？心主血脈、脾統血、肝藏血三者有何聯系？ 答：肝主藏血，是指肝具有貯藏血液調節循環血量的功能，并有防止出血的作用。肝藏血更主要的目的是為了調節體內的循環血量，當人活動的時候，大量的血液運行五臟六腑的經脈之中，當人安靜休息的時候，則大量的血液流歸肝臟貯藏起來。如果肝的藏血功能失常，則常常出現各方面的病變。例如：肝血不足，可見兩目昏花，雀盲（夜盲）、肢麻振顫、婦女月經量少等癥狀；若肝氣逆亂，血隨氣逆，則可出現吐血、衄血、婦女血崩等肝不藏血的病變，若肝血瘀滯，則見胸脅刺痛，脅下瘀塊、婦女痛經等。 正是由于心主脈，維持血脈搏動，推動血液在脈管內運行，而脾統血，使血液潛行于血脈之內不致外溢，更加上肝藏血，能根據人體在不同的生理狀態下對血液的需求，而恰當地調節著循環血量，保證了血液循環正常進行。所以說心主血脈、脾統血、肝藏血三者在血液循環這一生理活動過程中，存在著有機的聯系。 10、為什么說“腎為先天之本”。 答：之所以說腎為先天之本，這是由于腎具有藏精的功能所決定的。精是構成人體基本物質，也是人體各種機能活動的物質基礎。精有先天和后天的區分。先天之精稟受于父母；后天之精來源于飲食，由脾胃化生。先天與后天之精皆藏于腎，兩者相互依存、相互促進。人在出生之前，先天之精的存在已為后天之精攝取準備了物質基礎，人出生之后，后天之精又不斷供養先天之精，使之得到不斷補充。先天之精來源于父母，它是構成新一代形體的原始物質，包括精子、卵子、受精卵、胚胎及其中的遺傳基因。先天之精決定著后一代人體的生長發育、健康成長，若先天精氣虧虛，則會影響人體的生長發育，小兒可見發育遲緩或發育不良，體弱多病，成人常可出現過早衰老。可見人體出生之前（先天），便由先天腎精決定了他一生發育成長的好壞。而精藏于腎，腎中精氣是產生生命構成人體。促進人體生長發育，是臟腑陰陽之本，生命之源，而精的生理功能的發揮，全賴于腎，故說“腎為先天之本”。 11、試述腎中精氣與腎陰、腎陽和各臟陰陽的關系？ 答：腎中精氣，是機體的生命之本，其生理效應包括腎陰和腎陽兩個方面，對機體各臟腑組織器官起滋養和滋潤作用的稱為腎陰，對機體各臟腑組織器官起溫煦、推動作用的稱為腎陽，腎陰和腎陽， 又稱為元陰（真陰）和元陽（真陽），是機體各臟陰陽的根本，兩者之間相互制約、相互依存、相互為用，維護著各臟陰陽相對平衡。由于腎陰和腎陽是各臟陰陽之本，故在腎的陰陽失調時，如腎陰虛，可導致肝陰虛，心陰虛。腎陽虛，又可導致脾陽虛，心陽虛等。 12、為什么說腎在水液代謝過程中起著重要作用？ 答：由于正常的水液代謝，是通過胃的攝入，脾的運化和傳輸，肺的宣散肅降、腎的蒸騰氣化，以三焦這通道，輸送到全身，經代謝后的津液，則化為汗、尿和氣排出體外。腎中精氣的氣化，主宰著整個水液代謝，肺、脾等臟對津液的氣化，均賴腎中精氣的蒸騰氣化，特別是尿液的生成的排泄，更是與腎中又起著極其關鍵的作用。由此可見，腎在水液代謝過程中起著重要作用。 13、怎樣理解“上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆”？ 答：上焦主管敷布精微，營養周身。即通過心肺，將水谷精氣——氣、血、津液等，布散于全身以溫養機體。《內經》將這一功能形容為“上焦如霧”。霧，是形容水谷精微彌漫的狀態，中焦主管腐熟水谷，化生精微，即指脾胃消化飲食物，吸收精微，使營養物質轉化為氣、血、津液、精的作用，《內經》將這一功能形容為“中焦如漚”。漚，就是形容水谷腐熟、變化時泡沫浮游的狀態。下焦主管分別清濁、排泄糟粕。主要是指腎與膀胱的泌尿，以及大腸的排便作用。《內經》把這一作用形容為“下焦如瀆”。瀆，是溝渠、水道的意思，用來形容水濁不斷下流向外排泄的狀態。 14、怎樣理解“六腑以通為用”？ 答：六腑，即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦。以“傳化物”為其生理特點。飲食入胃，經胃的腐熟，下傳小腸，通過小腸進一步消化，泌別清濁，清者為精微物質，經脾轉輸全身，其剩余的水分，吸收滲入膀胱，其濁者為糟粕，下達大腸。滲入膀胱的尿液，經氣化排出體外，進入大腸的糟粕，經傳導燥化形成糞便排出。在飲食物消化吸收過程，還有賴于膽排出膽汗助消化，三焦是水谷之道路，三焦的氣化，推動和支持傳化功能的正常進行。由于六腑傳化水谷，需要不斷地受納、消化、傳導和排泄，虛實更作，宜通不宜滯，所以有“六腑以通為用”的說法。 15、肺與腎之間的關系主要表現在哪幾個方面？ 答：肺與腎的關系，主要表現在水津代謝、呼吸運動和陰液相互資生三個方面。在水液代謝方面，腎為主水之臟，肺為水之上源，亦有賴肺的宜降和通調水道的作用。肺失宣肅，不能通調水道而累及腎，可出現尿少，甚則水腫，若腎的氣化失司，關門不利，水泛為腫，也可導致肺失宣降的喘咳。在呼吸方面，肺主呼氣，腎主納氣，肺的呼吸需要腎的納氣作用協助。腎氣充盛，肺吸入之氣才能下納于腎，若腎的精氣不足，攝納無權，氣浮于上；或肺氣久虛及腎，均可導致腎不納氣，出現動則氣喘等癥。此外，肺腎陰液之間是相互資生的，病理上相互影響，故肺腎陰虛常同時并見。 16、肝腎關系的表現方面。 答：肝藏血，腎藏精，精血之間存在著相互滋生和相互轉化的關系。血的化生，有賴于腎中精氣的氣化，腎中精氣的充盛，亦有賴于血液的滋養。所以有“精血同源”、“肝腎同源”之說。在病理上，腎精虧損，可導致肝血不足，反之，肝血不足，也可引起腎精虧損。 肝主疏泄與腎主封藏之間亦存在著相互制約、相反相成的關系，主要表現在女子月經來潮和男子泄精的生理功能上，如兩者失調，可出現月經異常，或閉經，男子則遺精或陽強不能泄等。 17、脾與胃關系怎樣？ 答：脾與胃通過經脈相互絡屬構成表里關系。胃主受納，脾主運化，脾與胃共同完成飲食物的消化吸收及其精微的輸布，滋養全身。脾主升，胃主降，相反相成。脾氣升，則水谷精微得以輸布，胃氣降，則水谷及其糟粕得以下行。胃喜潤惡燥，脾喜燥惡濕，兩臟燥濕相濟，陰陽相合，才能完成對飲食物的傳化過程。“太陰（脾）濕土得陽治運，陽明（胃）燥土得陰自安”。 在病理上，脾與胃常相互影響，脾為濕困，運化失職，清氣不升，可影響胃的受納與和降，出現食少、惡心、嘔吐、脘腹脹滿等癥。反之，食滯胃脘，胃失和降，亦可影響脾的升清和運化功能，出現腹脹泄瀉等。 四、名詞解釋 1、氣：是不斷運動著的具有很強活力的精微物質，是構成人體和維持人體生命活動的最基本物質。 2、元氣：又名“原氣”，“真氣”，是人體最基本、最重要的氣，是人體生活活動的原動力。 3、宗氣：是積于胸中之氣，宗氣在胸中積聚之處，稱作“氣海”，又稱“膻中”。 4、營氣：是與血共行于脈中之氣，營氣富于營養，故又稱“榮氣”。 5、衛氣：是運行于脈外之氣，具有保衛功能。 6、血：是紅色的液態樣物質，是構成人體和維持人體生命活動的基本物質之一，具有很高的營養和滋潤作用。 7、津液：是機體一切正常水液的總稱，包括各臟腑組織器官的內在體液及其正常分泌物，如胃液、腸液和涕、淚等。津液同氣血一樣，是構成人體和維持人體生命活動的基本物質。 8、氣化：是指通過氣的運動而產生的各種變化。具體地說，是指精、氣、血、津液各自的新陳代謝及其相互轉化。 9、氣機調暢：氣的升降出入運動之間的協調平衡。 10、氣機失調：氣的升降出入運動平衡失調的病理狀態。 11、氣滯：氣的升降出入運動在某些局部發生阻滯不通。 12、氣逆：氣的上升太過或下降不及。 13、氣陷：氣的上升不及或下降太過。 14、氣脫：氣不能內守而外逸。 15、氣結：氣不能外達而結聚于內時稱氣結或“氣郁”。 16、氣機不暢：由于某些原因，氣的升降出入運動受到阻礙。 17、氣為血之帥：是指氣對血的作用具有氣能生血，氣能行血，氣能攝血三個方面的作用。 18、血為氣之母：是指血是氣的載體，并給氣以充分的營養。 19、奪血者無汗：是指對于大失血患者（如衄家、亡血家等），不宜采用發汗法以治之。 20、奪汗者無血：是指對于多汗奪汗或津液大虧的患者，不可再用破血、逐血之峻劑以治之。 21、津血同源：是指血和津液的生成都來源于水谷精氣，由水谷精氣所化生，并且血和津液可以相互化生。 五、問答題（一）簡述題 1、試述氣、血、津液的概念。 答：氣是不斷運動著的具有很強活力的精微物質，是構成和維持人體生命活動的最基本物質。 血，是指血液，是紅色的液態樣物質，也是構成人體和維持人體生命活動的基本物質之一，具有很高的營養和滋潤作用。 津液，是機體一切正常水液的總稱，也是構成人體和維持人體生命活動的基本物質之一。 2、氣的生成及其來源有哪幾方面？ 答：人體的氣，來源于稟受父母的先天之精氣，飲食物中的營養物質（即水谷之精氣）和存在于自然界的清氣。通過肺、脾胃和腎等臟器生理功能的綜合作用，將三者結合起來而生成。 3、試述元氣的組成，分布與功能。 答：元氣的組成，以腎所藏的精氣為主，依賴于腎中精氣所化生。元氣是通過三焦而流行于全身的。 內至臟腑，外達肌膚腠理，元氣的主要功能是：推動人體的生長和發育，溫煦和激發各個臟腑，經絡等組織器官的生理活動，所以說，元氣是人體生命活動的原動力，是維持生命活動的最基本物質。 4、試述宗氣的組成，分布與功能。 答：宗氣的組成，是以肺從自然界吸入的清氣和脾胃從飲食物中運化而生成的水谷精氣為其主要組成部分，相互結合而成，宗氣聚于胸中，貫注于心肺之脈，上“出于肺，循侯咽，故呼則出，吸則入”。下“蓄于丹田，注足陽明之氣街而下行于足”。宗氣的主要功能有兩個方面：一是走息道以行呼吸。凡語言、聲音、呼吸的強弱，都與宗氣的盛衰有關。二是貫心脈以行氣血。凡氣血的運行、肢體的寒溫和活動能力，視聽感覺能力，心搏的強弱及其節律等，皆與宗氣有關。 5、試述營氣的組成、分布與功能 答：營氣，主要來自脾胃運化的水谷精氣，由水谷精氣中的精華部分所化生，營氣分布于血脈之中，成為血液的組成部分而循脈上下，營運于全身。營氣的主要生理功能，有營養和化生血液兩個方面。 6、試述衛氣的組成、分布與功能。 答：衛氣的組成，主要由水谷精氣所化生，分布于脈外，它的特性是“慓悍滑利”。衛氣的主要功能有三個方面，一是護衛肌表，防御外邪入侵；二是溫養臟腑、肌肉、皮毛等，三是調節控制腠理的開合、汗液的排泄，以維持體溫的相對恒定等。 7、血是怎樣生成的？ 答：血，主要由營氣和津液組成。營氣和津液來自脾胃化生的水谷精氣，所以說脾胃是氣血生化之源。此外，腎精也是生成血的物質基礎，而營氣是血液的主要組成部分，對于血液的生成具有重要作用。而津液與血液之間，腎精與血液之間常常可以相互轉化，津液可以轉化為血液，腎精也可以轉化為血液綜上所述，血的來源有水谷精微、營氣、津液和腎精四個方面，而主要的來源是脾胃中的水谷精微。 8、試述血的生理功能？ 答：血的功能有以下兩個方面：（1）營養和滋潤全身，血液循行周身，對全身組織器官起著營養和滋潤作用。（2）是作為神志活動的物質基礎，保證人體神志活動的正常。 9、簡述氣與血的關系。 答：氣與血都是人體生命活動的基礎物質，氣屬于陽，血屬于陰。《難經·二十二難》說：“氣主煦之，血主濡之”。簡要地概括了氣和血在功能上差別，但是，氣和血之間又存在著“氣為血之帥”，“血為氣之母”的密切關系。具體地說，即是存在著氣能生血、行血、攝血和血為氣之母四個方面的關系。 10、簡述氣與津液的關系。 答：氣屬陽，津液屬陰。氣和津液的關系與氣與血的關系極其雷同，津液的生成，輸布和排泄，全賴于氣的升降出入運動和氣的氣化、溫煦、推動和固攝作用，而氣在體內的存在，不僅依附于血，且亦依附于津液，故津液亦是氣的載體，具體地說氣與津液之間存在著“氣能生津，氣能行（化）津，氣能攝津、津能載氣的關系。 11、如何理解“津血同源”？ 答：由于血和津液，都是液態樣的物質，都具有滋潤和濡養的作用，它們之間存在著非常密切的關系，血和津液的生成，都來源于脾胃運化的水谷精氣，由水谷精氣所化生。血和津液之間，常常可以相互化生。津液滲注于脈中，即成為血液的組成部分。所以說，“津血同源”。 12、怎樣理解“奪血者無汗，奪汗者無血”。 答“奪血者無汗”是指對于大失血患者（如衄家、亡血家等），不宜采用發汗法以治療之；“奪汗者無血”是指對于多汗奪津或津液大虧患者，不可再用破血、逐血之峻劑以治之。這是由于津血同源，失血過多時，可形成津液不足的病理現象，故不宜再用汗法；反之，津液大量損耗時，可致血脈空虛，故不宜再采用破血、逐血之劑以更損其血，而犯“虛虛”之戒。 二、論述題1、氣的生理功能有哪幾方面？ 答：氣的生理功能，主要有五個方面：（1）推動作用，氣是活力很強的精微物質，它對于人體的生長發育，各臟腑、經絡等組織器官的生理活動，血的生成和運行津液的生成，輸布和排泄等，均起著推動和激發其運動的作用。 （2）溫煦作用，氣是人體熱量的來源，人體的體溫，是依靠氣的溫煦作用來維持恒定；各臟腑、經絡等組織器官，也要在氣的溫煦作用進行正常的生理活動，血和津液等液態物質，也要依靠氣的溫煦作用，進行著正常的循環運行。 （3）防御作用，氣的防御作用，主要體現于護衛全身的肌表，防御外邪的入侵。 （4）固攝作用，氣的固攝作用，主要是對血、津液等液態物質具有防止其無故流失的作用。具體表現在固攝血液，可使血液脈而行，防止其逸出脈外，固攝汗液、尿液、唾液、胃液、腸液和精液等，控制其分泌排泄量，以防止其無故流失。 （5）氣化作用，氣化是指通過氣的運動而產生的各種變化，具體地說，是指精、氣、血、津液各自的新陳代謝及其相互變化。 2、血的循行與哪些臟腑有關？為什么？ 答：血的循行與心、肺、脾、肝等臟器有密切的關系，血液循行于脈管之中，流布全身，環周不休，運行不息，以供給機體各個臟腑組織器官的需要。血液的正常運行，決定于氣的推動作用和固攝作用之間的協調平衡，也是多個臟器共同作用的結果，心主血脈，心氣推動是血液循行的基本動力，只有心臟的搏動正常才能推動血液的正常運行，肺朝百脈，循行于全身的血脈，均朝向匯聚于肺，而肺主氣，“氣為血帥”，通過肺氣的作用，血液才能得以布散全身。除心肺的作用外，血液的循行，還有賴于脾氣的統攝和肝的藏血功能的正常，只有脾氣健旺，統血有權和肝有所藏，才能保證血液沿著正常的軌道運行而不逸出脈外。另外，肝的正常疏泄，有助于氣的調暢，從而使血液循行通暢流利，防止血疾產生。 3、試述津液的生成輸布與排泄過程。 答：津液的生成、輸布與排泄，是一個復雜的生理過程，涉及到多個臟腑的一系列生理功能。津液的生成，是通過胃對飲食物的“游溢精氣”（即腐熟作用）和小腸的分清別濁，“上輸（精微）于脾”而生成。津液的輸布，依靠脾的“散精”轉輸，將精液上輸于肺，通過肺的宣發肅降，通調水道功能，使津液輸布全身，外達體表，下至腎與膀胱，同時通過腎的蒸騰氣化，主水功能，使津液清者蒸騰上升、布散全身。津液的排泄，主要是依靠肺的宜發肅降以及腎氣化升清降濁作用，使代謝后的津液化為汗液，尿液和隨著呼吸排出的水氣排出體外，可見津液的生成、輸布、排泄及其維持代謝平衡，依賴于氣和許多臟腑生理功能的協調平衡，其中尤以肺、脾、腎三臟與三焦的生理功能起著主要的調節平衡作用。 4、試述肺、脾、腎三臟在水液代謝過程中的作用？ 答：肺、脾、腎三臟，在水液代謝過程中，是起著主要的調節平衡作用的。 脾對津液的輸布作用，即是《素問·太陰陽明論》所說的“為胃行其津液”脾胃是通過經脈，一方面將津液“以灌四旁”和全身，另一方面則將津液“上輸于肺”。這兩個方面統屬于脾的“散精”功能。 肺對津液的輸布和排泄作用，又稱作“通調水道”，通過肺的宣發作用，將津液輸布于全身體表，以發揮津液的營養和滋潤作用，津液通過代謝化為汗液而排出體外。此外，肺在呼氣中也排出了大量的水分。可見，肺的宣發肅降，通調水道，對于津液的輸布和排泄起著重要的作用。 腎對津液的輸布和排泄，亦起著極其重要的主宰作用。腎對津液的主宰作用，主要表現在腎所藏的精氣，是機體生命活動的原動力，亦是氣化作用的原動力。因而胃的“游溢精氣”，脾的“骸精”、肺的“通調水道”以及小腸的“分清別濁”都需要依靠腎的蒸騰氣化作用而實現。全身的津液，最后亦都要通過腎的蒸騰氣化，升清降濁，使“清者”蒸騰上升，從而向全身布散，“濁者”下降化為尿液，注入膀胱。尿液排泄量的多少，實際上是調節著全身津液的代謝平衡。 5、如何理解“氣為血帥、血為氣母”？ 答：氣與血都是人體生命活動的基礎物質，氣屬陽，它的功能以推動、溫煦為主，血屬陰，它的功能以營養、滋潤為主。但二者在維持人體生命活動過程中，又是相互協調、相互促進的，這種關系，前人用“氣為血帥；血為氣母”加以概括。 氣為血帥，是指氣對于血有三個方面的作用：（1）氣能生血。血液的物質基礎是水谷精微和腎中之精，而促進水谷精微和腎精轉化為血液，則依賴于氣。氣盛，則變化生成血的功能健旺，氣虛，則變化生成血的功能減弱。因此，在病理上氣虛常可進一步導致血虛，最后發展成為氣血兩虛的病證。（2）氣能行血，血液的循行，有賴于心氣的推動，肺氣的散布，肝氣的疏泄，只有氣運行的推動，血液才能保持正常的循行。在病理上，氣的功能障礙，如氣滯或氣虛常可引起血行不暢，而繼發血瘀證。（3）氣能攝血。血液的運行，依賴脾氣的統攝，才能正常地循行于脈管之中，而不致溢出脈管之外。在病理上，氣虛不足，統攝失職，常可導致各種出血證的發生。上述均說明了氣確有生血、行血、凝血的作用，而為血之帥。 血為氣母，是指血對于氣的兩個作用而言。（1）血能養氣。血液循行于機體，環周不休，不斷地為氣的功能活動提供營養，使氣持續地得到補充，只有得到血液不斷的滋養，氣才能保持功能的旺盛。在病理上，血虛不足，氣失血液的濡養，可進一步導致氣虛而出現氣血兩虛的病證。（2）血能載氣。氣雖然能推動血液循行，但氣的運行必須依賴血液的運載。若氣不附于血中，則氣將會飄浮無定而無法在體內正常運行，而發揮其溫煦推動的作用。在病理上，大失血的病人，由于血脫于外，往往可導致氣隨血脫，而繼發亡陽的證候出現。以上均說明血液確有養氣、載氣的作用，而為氣之母。 第五章 經絡答案 一、單項選擇題 1、C 2、C 3、A 4、B 5、B 6、D 7、A 8、C 9、B 10、A 11、C 12、D 13、D 14、C 15、D 16、B 17、B 18、A 19、D 20、B 21、A 22、B 23、D 24、D 25、A 26、B 27、C 28、D 29、B 30、A 31、C 32、D 33、C 34、B 35、B 36、A 37、D 38、B 39、C 40、D 41、A 42、B 43、D 44、D 45、D 46、C 47、A 48、D 49、B 50、B 二、多項選擇題 1、ACDE 2、ABE 3、AC 4、AC 5、BCD 6、ABC 7、BD 8、ABCDE9、ABC 10、ACE 11、BD 12、ABCE 13、BCE 14、BCE 三、填空題 1、人體經絡、臟腑... 2、運行全身氣血，聯絡臟腑肢節，溝通上下內外 3、經脈，絡脈.... 4、正經、奇經 5、路經、網絡.... 6、氣血運行 7、起止，循行部位，交換順序. 8、八，督、任、沖、帶、陰蹺、陽蹺、明維陽維，奇經八脈 9、經脈，別絡，浮絡、孫絡.. 10、統率，聯絡，調節十二經脈 11、有一定規律.... 12、胸腔，手指末端，手三陽 13、手指末端，頭面部，足三陽. 14、頭面部，足趾末端，足三陰 15、足趾，腹腔、胸腔、手三陰. 16、陰陽相貫，如環無端 17、頭部，頭部.... 18、頭面部 19、內側面外側面... 20、面部，額部，面頰，頭頂，頭后部，頭側部 21、胞中，背部正中，腦脊髓，腎.22、胞中，腹面正中線，妊娠，任主胞胎 23、胞中，調節十二經脈氣血，十二經脈之海，血海，月經.... 24、經氣 四、名詞解釋1、經絡：是經脈和絡脈的總稱。是運行氣血，聯絡臟腑肢節，溝通上下內外的通路。 2、經氣：經絡的功能活動。 3、經脈：可分為正經和奇經兩類。正經有十二，即手足三陰經和手足三陽經，合稱“十二經脈”，是氣血運行的主要通道。 4、絡脈：是經脈的分支，有別絡、浮絡和孫絡之分。 5、正經：即手足三陽經和手足三陰經。 6、奇經：即奇經八脈，是督、任、沖、帶、陽蹺、陰蹺、陽維、陰維脈的總稱。 7、陰脈之海：任脈具有總任一身之陰經的功能，故又稱“陰脈之海”。 8、陽脈之海：督脈具有總督一身陽經的功能，故又稱“陽脈之海”。 9、十二經脈之海：沖脈具有調節十二經脈氣血的功能，故又有“十二經脈之海”之稱。 10、沖為血海：沖脈與婦女月經有密切的關系，故又稱“血海”。 11、任主胞胎：任脈起于胞中，與女子妊娠有關，故稱“任主胞胎”。 五、問答題（一）簡答題1、什么叫經絡？ 答：經絡：是運行全身氣血，聯絡臟腑肢節，溝通上下內外的通路，經絡是經脈和絡脈的合稱，經脈是主干，絡脈是分支。 2、經絡系統是由哪些部分所組成的？...答：經絡系統是由十二經脈、奇經八脈，十二經別，十五別絡、浮絡、孫絡及十二經筋，十二皮部等組成。 3、試述十二經脈在四肢及頭部的分布規律。 答：十二經脈在四肢的分布規律是：陰經分布在內側面，陽經分布在外側面。內側分三陰，外側分三陽，大體上，太陰、陽明在前緣，少陰、太陽在后緣，厥陰、少陽在中線。在頭面部，陽明經行于面部、額部、太陽經行于面頰、頭頂及頭后部，少陽經行于頭側部。 4、試述奇經八脈的含義？ 答：奇經八脈是督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈的總稱。由于它們的分布不象十二經脈那樣規則，同臟腑沒有直接的相互絡屬，相互之間也沒有表里關系，與十二正經不同，故稱“奇經”。 5、為什么說“頭為諸陽之會”？ 答：由于手三陽經止于頭部，足三陽經起于頭部，手三陽與足三陽在頭面交接，所以說“頭為諸陽之會”。 6、試述奇經八脈的生理作用。 答：奇經八脈縱橫交叉于十二經脈之間，具有如下三方面的作用：（1）調節十二經脈的氣血。（2）奇經與肝、腎等臟及女子胞、腦、脊等奇恒之腑的關系較為密切，相互之間在生理、病理上均有一定的聯系。 （二）論述題1、試述十二經脈的名稱、走向和交接規律。 答：十二經脈對稱地分布于人體兩側，分別循行于上肢或下肢的內側或外側，每一經脈分別屬于一個臟或一個腑，因此，十二經脈中每一經脈的名稱，包括手或足、陰或陽、臟或腑三個部分。如：手太陰肺經，足陽明胃經等，十二經脈的走向和交接規律，手三陰經從胸走手指末端交手三陽經，手三陽從手指末端走向頭面部交足三陽經足三陽經從頭面部走向足趾末端交足三陰經，足三陰經從足趾走向腹腔，胸腔交手三陰經，構成一個“陰陽相貫，如環無端”循環徑路。 2、試述十二經脈的體表的循行部位如何？ 答：十二經脈在體表的循行部位，是有一定規律的，即在四肢部，陰經分布在內側面，陽經分布在外側面。內側分三陰，外側分三陽，大體上，太陰、陽明在前緣，少陰、太陽在后緣，厥陰、少陽在中線。在頭面部，陽明經行于面部、額部，太陽經行于面頰、頭頂及頭后部，少陽經行于頭側部，在軀干部，手三陽經行于肩胛部，足三陽經為陽明經行于前（胸、腹、面）太陽經行于后（背面），少陽經行于側面。手三陰經均從腋下走出，足三陰經均行于腹面。循行于腹面的經脈，自內向外的順序為足少陰、足陽明、足太陰、足厥陰。 3、試述督、任、沖、三脈的循行部位及主要生理功能怎樣？ 答：督脈循行部位，起于胞中，下出會陰，沿脊柱上行，至頂后風府穴入顱絡腦，并沿頭正中線至額鼻部，上唇系帶處。其主要生理功能是總督一身之陽經，故稱“陽脈之海”。它與腦脊髓和腎有密切關系。 任脈循行部位，起于胞中，下出會陰，經腹胸正中線上行至咽喉，環繞口唇，沿面頰至目眶下，其主要生理功能是總任一身之陰經，故稱“陰脈之海”。任脈起于胞中，與女子妊娠有關，故稱“任主胞胎”。 沖脈，起于胞中，下出會陰，從氣街部（腹股溝）與足少陰經相并，挾臍上行，散布于胸中，再上行經喉，環繞口唇至目眶下。分支從氣街淺出體表，沿大腿內內進入胭窩，再沿脛骨內緣，下行足底，又有支脈從內踝斜入足背至足大趾，分支從胞中向后與督脈相通。生理功能有：沖脈為全身氣血的要沖，能調節十二經氣血，故有“十二經脈之海”和“血海”之稱。同婦女月經有密切的關系。 4、試述經絡的主要生理功能。 答：經絡的生理功能主要表現在以下四個方面： （一）溝通表里上下，聯系臟腑器官。有四種聯系：（1）臟腑與外周肢節的關系，（2）臟腑與五官九竅的聯系，（3）臟腑之間的聯系，（4）經脈與經脈之間的聯系，通過經絡的溝通、聯系，使人體成為一個協調共濟的統一體。 （二）通行氣血，濡養臟腑組織。氣血之所以能通達全身濡養臟腑組織，必須依賴經絡的傳注。 （三）感應傳導作用。經絡對于針刺或其它刺激的感覺有傳遞和通導的作用。 （四）調節機能平衡。經絡能運行氣血和協調陰陽，使人體機能活動保持相對的平衡。 5、調理和調節生殖機能和月經病的奇經八脈以哪些經脈為主？為什么？ 答：調理和調節生殖機能的奇經八脈有督脈和任及沖脈。因為督脈與任脈均起于胞中，督脈具有總督一身之陽經的功能，稱為“陽脈之海”。督脈行于脊里，上行入腦，并從脊里分出，屬腎，它與腦、脊髓和腎有密切的關系，而任脈與女子妊娠有關，稱“任主胞胎”。人的生殖機能主要與腎及胞宮有關，故調理調節生殖機能以督任二脈為主。 調理月經病，以沖脈和督脈為主。因為督脈起于胞中，并且其分支從脊里分出屬腎，與腦、脊髓和腎有密切的關系。而沖脈也起于胞中，功能調節十二經氣血，故有“十二經脈之海”和“血海”之稱，同婦女的月經有密切的關系，調理月經病，主要從氣血和腎方面著手，故以督脈和沖脈為主。 四、名詞術語解釋 1、辨證求因：中醫認識病因，除了解可能作為致病因素的客觀條件外，主要是以病證臨床表現為依據，通過分析疾病的癥狀、體征來推求病因，為治療用藥提供依據，這種方法稱為“辨證求因”。 2、六氣：風、寒、暑、濕、燥、火，在正常情況下，稱為“六氣”，是自然界六種不同的氣候變化。 3、疫癘：是一類具有強烈傳染性的病邪。 4、七情：即喜、怒憂、思、悲、恐、驚七種情志變化，屬精神致病因素。 5、痰飲：痰和飲都是水液代謝障礙所形成的病理產物。一般以較稠濁和稱為痰，清稀的稱為飲。 6、瘀血：體內血液停滯，包括離經之血積存體內，或血運不暢，阻滯于經脈及臟腑內的血液，均稱為瘀血。 7、正氣存內，邪不可干；內臟功能正常，正氣旺盛，氣血充盈，衛外固密，病邪難于侵入，疾病無從發生。 8、邪之所湊，其氣必虛：只有在人體正氣相對虛弱，衛外不固，抗邪無力的情況下，邪氣方能乘虛而入，使人體陰陽失調，臟肺經絡功能紊亂，才能發生疾病。 9、內生五邪：即內風、內寒、內濕、內燥、內火（內熱），是由于臟腑功能失調所產生的化風、化寒、化濕、化燥、化熱、化火等病理反映，其臨床表現雖與風、寒、濕、燥、火等六淫致病特點和證候相類似，但不屬于外感致病因素范圍，而是屬于“內生五氣”的病理過程，為區別于外感六淫，故又稱為“內生五邪”。 10、內寒：是機體陽氣不足，機能減退的病理反映。 11、內濕：是由于脾失健運，水濕停聚所形成的病理狀態。 12、內熱：常由臟腑陰陽氣血失調，陽氣亢盛而成。 13、中寒：寒邪直中于里，傷及臟腑陽氣。 五、問答題（一）簡答題 1、何謂病因？中醫的致病因素包括哪些？ 答；破壞人體相對平衡狀態而引起疾病的原因就是病因。中醫致病因素是多種多樣的，諸如氣候的異常（六淫）、疫癘的傳染、精神刺激（七情）、飲食勞倦、持重努傷、跌仆金刃外傷，以及蟲獸所傷等等，均可導致疾病的發生。此外，在疾病過程中，原因和結果是相互作用著的，在某一病理階段中是結果的東西，在另一階段中則可能成為原因，如痰飲和疾血等，既是臟腑氣血功能失調所形成的病理產物，反過來又是能成為某些病變的致病因素。 2、什么叫六淫？六淫致病一般具有何特點？ 答：六淫，是風、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的統稱。 六淫致病，一般具有以下幾個特點： （1）六淫致病多與季節氣候；居外環境有關。如春季多風病，夏季多暑病，長夏初秋多濕病，深秋多燥病，冬季多寒病等，另外，久居濕地常有濕邪為病，高溫環境作業又常有燥熱或火邪為病等等。 （2）六淫邪氣既可單獨侵襲人體而致病，又可兩種以上同時侵犯人體而致病。如風寒感冒、濕熱泄瀉、風寒濕痹等。 （3）六淫在發病過程中，不僅可以互相影響，而且可以在一定的條件下相互轉化，如寒邪入里可以化熱，暑濕日久可以化燥傷陰等。 （4）六淫為病，其發病途徑多侵犯肌表，或從口鼻而入，或兩者同時受邪。故又有“外感六淫”之稱。 3、疫癘的發生與流行，多與什么因素有關？ 答：疫癘的發生與流行，多與下列因素有關： （1）氣候因素：自然氣候的反常變化，如久旱、酷熱、濕霧瘴氣等。 （2）環境和飲食：如空氣、水源、或食物受到污染。 （3）沒有及時做好預防隔離工作。 （4）社會影響：如解放前統治者不顧人民群眾的死活，傳染病不斷發生或流行。新中國成立后，在黨的領導下，制定了“預防為主”的衛生工作方針，消滅了鼠疫、天花等烈性傳染病，其它傳染病也得了有效的控制。 4、何謂內傷七情。答：七情即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化，屬精神致病因素。七情是人體對客觀事物的不同反映，在正常情況下，一般不會使人致病。只有突然、強烈或長期持久的情志刺激，超過了人體本身的正常生理活動范圍，使人體氣機紊亂，臟腑陰陽氣血失調，才會導致疾病的發生，由于它是造成內傷的主要致病因素之一，故稱“內傷七情”。 5、簡述述七情與內臟氣血的關系。 答：人體的情志活動與內臟有密切的關系，而臟腑的功能活動主要靠氣的溫煦、推動和血的濡養。《素問·陰陽應象大論》說：“人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐”。可見情志活動必須以五臟精氣作為物質基礎，又說心“在志為喜”，肝“在志為怒”，脾“在志為思”，肺“在志為憂”，腎“在志為恐”喜努力思憂恐，簡稱為“五志”。不同的情志變化對各臟腑有不同的影響，而臟腑氣血的變化，也會影響情志的變化，如《素問·調經論》說：“血有余則怒，不足則恐”。《靈樞·本神》又說：“肝氣虛則恐，實則怒。心氣虛則悲，實則笑不休。”故七情與內臟氣血關系密切。 6、簡述痰飲的形成。 答：痰飲多由外感六淫，或飲食及七情內傷等，使肺、脾、腎及三焦等臟腑氣化功能失常，水液代謝障礙，以致水津停滯而成。因肺、脾、腎及三焦對水認代謝關系密切，肺主宣降，通調水道，散布津液，脾主運化水液，腎陽三水液蒸化，三焦為水液通調之道路。故肺、脾、腎及三焦功能失常，均可聚濕而生痰飲。 7、簡述瘀血的形成。 答：瘀血的形成，主要有兩個方面。一是因氣虛、氣滯、血寒、血熱等原因，使血行不暢而凝滯。氣虛或氣滯，不能推動血液的正常運行，或寒邪客入血脈，使經脈蜷縮拘急，血液凝滯不暢，或熱入營血，血熱搏結等，均可形成瘀血。二是由于內外傷，氣虛失攝或血熱妄行等原因造成血離經脈，積存于體內而形成瘀血。 8、為什么說正氣不足是疾病發生的內在根據？ 答：中醫發病學很重視人體的正氣，認為內臟功能正常，正氣旺盛，氣血充盈，衛外因在密，病邪難于侵入，疾病無從發生，《素問·遺篇·刺法論》說：“正氣存內，邪不可干”。只有在人體正氣相對虛弱，衛外不固，抗邪無力的情況下，邪氣方能乘虛而入，使人體陰陽失調，臟腑經絡功能紊亂，才能發生疾病。《素問·評熱病論》說：“邪之所湊，其氣必虛。”《靈樞·百病始生》也說：“風雨寒熱，不得虛，邪不能獨傷人。卒然逢疾風暴雨而不病者，蓋無虛，故邪不能獨傷人。此必因虛邪之風，與其身形，兩虛相得，乃各其形。”所以說：“正氣不足是疾病發生的內在根據。 9、瘀血病證有哪些共同特點？ 答：瘀血病證的共同特點有以下幾點：（1）疼痛，多為刺痛，痛處固定不移，拒按。（2）腫塊，或外見青絮腫脹，或見體內有癥積，（3）出血，血色紫暗或夾瘀塊。（4）面、唇、指甲表紫，或舌痰暗紫，舌有瘀點、瘀斑。（5）脈細澀弦或結代等。 10、簡述中醫對發病的認識？ 答：中醫學認為疾病的發生和變化，關系到正氣和邪氣兩個方面。中醫發病學很重視人體的正氣，認為人體正氣的強調，決定著疾病的發生、發展及轉歸。正氣不足是疾病發生的內在依據，“正氣存內，邪不可干”，“邪之所湊其氣必虛”。而邪氣又是疾病發生的重要條件，在感邪較甚或邪氣的毒力特別強的條件下，正氣雖不虛，也可因正不勝邪而發病，所以邪正斗爭的勝負，決定發病與不發病。 （二）論述題1、試述風邪的性質及致病特點。 答：風邪的性質及致病特點有： （1）見為陽邪，其性開泄，易襲陽位。風邪善動而不居，具有升發、向上、向外的特征，故屬于陽邪。其性開泄，是指易使腠理疏泄而開張。正因其能升發，并善于向上向外，所以風邪侵襲，常傷及人體的上部（頭面）、陽經和肌表，使皮毛腠理開泄，常出現頭痛、汗出、惡風等癥狀。 （2）風性善行而數變。“善行”，是指風邪致病具有病位游移，行無定處特性。如風寒濕三氣雜至而引起的“痹證”，若見游走性關節疼痛，痛無定處，便屬于風氣偏盛的表現，故又稱為“行痹”或“風痹”。“數變”，是指風邪致病具有變幻無常和發病迅速的特性而言，如風診塊就有皮扶瘙癢，發無定處，此起彼伏的特點。同時，由風邪為先導的外感疾病，一般發病多急，傳變也較快。 （3）風為百病長。風邪為六淫病邪的主要致病因素，凡寒、濕、燥、熱諸邪多附于風而侵犯人體，如外感風寒、風熱、風濕等。所以風邪常為外邪致病的先導，古人甚至把風邪當作外感致病因素的總稱。《素問·風論》說：“風者，百病之長也。”長，是根源之意，百病是指多種外感病。 2、試述寒邪的性質及致病特點：...答：寒邪的性質及致病特點有： （1）寒為陰邪，易傷陽氣。；寒為陰氣盛的表現，故其性屬陰，即所謂“陰盛則寒”。陽氣本可以制陰，但陰寒偏盛，則陽氣不僅不足以驅除陰寒之邪，反為陰寒所傷，故又說“陰勝則陽病”。所以感受寒邪，最易損傷人體陽氣。陽氣受損，失其正常的溫煦氣化作用，則可出現機能減退的寒證，如外寒侵襲肌表，衛陽被遏，就會見到惡寒，寒邪直中脾胃，脾陽受損，便可見脘腹冷痛，嘔吐、勝利瀉等癥，若心明陽虛，寒邪直中少陰，則可見惡寒蜷臥，手足厥冷，下利清谷，小便清長，精神萎靡，脈微細等癥。 2）寒性凝滯。“凝滯”即凝結、阻滯不通之意，人身氣血津液之所以能運行不息，通暢無阻，全賴一身陽和之氣的溫煦推動，一旦陰寒之邪偏盛，陽氣受損，氣血阻滯不通，不通則痛，故寒邪傷人多見疼痛。 （3）寒性收引。“收引”，即收縮牽引之意。寒邪侵襲人體，可使氣機收斂。腠理、經絡、筋脈收縮而攣急。如寒邪侵襲肌表，毛竅腠理閉塞，衛陽被郁不得宣泄，可見惡寒發熱，無汗，寒客血脈，則氣血凝滯，血脈攣縮，可見頭身疼痛，脈緊，寒客經絡關節，經脈拘急收引，則可使肢體屈伸不利，或冷厥不仁等。 3、試述暑邪的性質及致病特點。... 答：暑邪的性質及致病特點有： （1）暑為陽邪，其性炎熱。暑為夏季火熱之氣所化，火熱屬陽，故暑屬陽邪。暑邪傷人，多出現一系列陽熱癥狀，如壯熱，心煩，面赤，脈象洪大等。 （2）暑性升散，耗氣傷津。暑為陽邪，陽性升發，故暑邪侵犯人體，多直入氣分，可致腠理開泄而多汗。汗出過多，則耗傷津液，津液虧損，即可出現口渴喜飲，尿赤短少等癥。暑熱之邪，擾動心神，則心煩悶亂而不寧。在大量汗出的同時，往往氣隨津泄，導致氣虛。所以傷于暑者，往往可見氣短乏力，甚則突然昏到，不省人事。 （3）暑多挾澀，暑季除氣候炎熱外，且常多雨而潮濕，熱蒸濕動，使空氣濕度增加，故暑邪為病，常兼挾濕邪以侵犯人體。其臨床特征，除發熱，煩渴等暑熱癥狀外，常兼見四肢困倦，胸悶嘔惡，大便溏瀉而不爽等濕陰癥狀。 4、試述濕邪的性質及致病特點。....答：濕邪的性質及致病特點有： （1）濕性重濁。“重”即沉重或重著之意。是指感受濕邪，常可見頭重如裹，周身困重，四肢酸懶等沉重等癥狀。“濁”，即穢濁，多指分泌物穢濁不清而言。澀邪致病可出現各種穢濁癥狀，如面垢眵多、大便渣瀉、下痢粘液脾血、小便渾濁、婦女白帶過多、澀疹浸淫流水等，都是濕性穢濁的病理反映。 （2）濕為陰邪，易阻遏氣機，損傷陽氣。濕性重濁，其性類水，故為陰邪。澀邪侵及人體，留滯于臟腑經絡，最易阻泄氣機，從而使氣機升降失常，經絡阻滯不暢，常出現胸悶脘痞，小便短澀，大便不爽等癥。由于濕為陰邪，陰勝則陽病，故其侵犯人體，最易損傷陽氣。脾為陰土，乃運化水濕的主要臟器，性急燥而惡濕，故濕邪外感，留滯體內，常先困脾，而使脾陽不振，運化無極，水濕停聚，以為腹瀉、尿少、水腫、腹水等病癥。 （3）濕性粘滯。“粘”，即粘感，“滯”，即停滯。濕邪的性質粘膩停滯，主要表現在兩方面：一是指濕病癥狀多粘滯而不爽，如排出物及分泌物多滯澀而不暢。二是指濕邪為病多纏綿難愈，病程較長或反復發作，如濕痹、濕疹、濕溫等。 （4）濕性趨下，易襲陰位。濕邪為病多見下部的癥狀，如水腫多以下肢為明顯。此外，淋濁、帶下、泄痢等病證，多由濕邪下注所致。 5、試述燥邪的性質及致病特點。.. 答：爆邪的性質及致病特點有： （1）燥性干澀，易傷津液。燥邪為干澀之病邪，故外感燥邪最易耗傷人體的津液，造成陰津虧虛的病變，可見口鼻干燥，咽干口渴，皮膚干澀，甚則破裂，毛發不榮，小便短少，大便干結等癥。 （2）燥易傷肺。肺為嬌臟，喜潤而惡燥。肺主氣而司呼吸，與外界大氣相通，肺又外合皮毛，開竅于鼻，燥邪傷人，多從口鼻而入，故最易損傷肺津，影響肺的宣發肅降功能，從而出現干咳少痰，或痰液膠粘難咯，或痰中帶血，以及喘息胸痛等癥。 6、試述火邪的性質及致病特點？.. 答：火邪的性質及致病特點有： （1）火熱為陽邪，其性炎上。陽主躁動而向上，火熱之性，燔灼焚焰，亦升騰上炎，故屬于陽邪。因此，火熱傷人，多見高熱、惡熱、煩渴、汗出、脈洪數等癥。因其炎上，故火熱陽邪常可上炎擾亂神明，出現心煩失眠，狂躁妄動，神昏譫語等證。臨床所見火熱病癥，亦多表現在人體的上部，如頭面部位。 （2）火易耗氣傷津。火熱之邪，最易迫津外泄，消灼陰液，使人體陰津耗傷，故火邪致病，除有熱象外，往往伴有口渴喜飲，咽干舌燥，小便短赤，大便秘結等津傷液耗之癥。 （3）火易生風動血，火熱之邪侵襲人體，往往燔灼肝經，劫耗陰液，使筋脈失其滋養濡潤，而致肝風內動，稱為“熱極生風”，表現為高熱、神昏譫語，四肢抽搐，目睛上視，頸項強直，角弓反張等。同時，火熱之邪可以加速血行，灼傷脈絡，甚則迫血妄行，而致各種出血，如吐血、嘔血、便血、尿血、皮膚發斑及婦女月經過多、崩漏等病癥。 （4）火易致腫瘍。火熱之邪入于血分，可聚于局部，腐蝕血肉發為痛腫瘡瘍。臨床辨證，即以瘡瘍局部紅腫高突灼熱者，為屬陽屬火。 7、七情致病有哪些特點？.. 答：七情致病的特點：（1）直接傷及內臟，不同情志刺激對各臟有不同的影響，喜傷心、怒傷肝、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎。應當指出由于心藏神，故各種情志刺激都與心有關，心動則五臟六腑皆搖。情志所傷的病證，以心肝脾三臟和氣血失調為多見。還可化火，或導致濕、食、痰諸郁為病。（2）影響臟腑氣機：怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結。（3）情志異常波動，常使病情加重或迅速惡化。如高血壓、心臟病、神經官能癥患者，常在情緒劇烈波動時加重或惡化。 8、試述痰、飲的病證特點。.. 答：痰癥證特點是：痰滯在肺，可見喘咳咯痰，痰阻于心，心血不暢，可見胸悶心悸，痰迷心竅，則可見神昏，癡呆，痰火擾心，則發為癲狂，痰停于胃，胃失和降，可見惡心嘔吐，胃脘痞滿，痰在經絡筋骨，則可致瘰癘痰核，肢體麻木，或半身不遂，或陰疽流注等，痰濁上犯于頭，可見眩暈，昏胃，痰氣凝結咽喉，則可出現咽中梗阻，吞之不下，吐之不出之癥。 飲的病證特點是：飲在腸間，則腸鳴瀝瀝有聲，飲在胸脅，則胸協脹滿，咳唾引痛，飲在胸膈，則胸悶、咳喘，不能平臥，其形如腫，飲溢肌膚，則見肌膚水腫、無汗、身體疼重。 9、試述瘀血的病證特點。... 答：瘀血的病證特點：瘀血形成之后，不僅失去正常血液的濡養作用，而且反過來又會影響全身或局部血液的運行，產生疼痛、出血或經脈瘀塞不通，內臟發生癥積，以及產生“瘀血不去，新血不生”等不良后果，瘀血的病證特點因瘀阻的部位和形成瘀血的原因不同而異。如瘀阻于心，可見心悸，胸悶心痛，口唇指甲青紫，瘀阻于肺，可見胸痛，咳血，瘀阻胃腸，可見嘔血，大便色黑如漆，瘀阻于肝；可見脅痛痞塊，瘀血攻心，可致發狂，瘀阻胞宮，可見小腹疼痛，月經不調，痛經，閉經，經色紫黯成塊，或見崩漏，瘀阻肢體末端，可成脫骨疽，瘀阻于肌膚局部，則可見局部腫痛青紫。 10、試述體質、精神狀態與正氣強弱的關系。 答：一般來說，體質和精神狀態決定著正氣的強弱，體質壯實，則臟腑功能活動旺盛，精、氣、血、津液充足，其正氣充足，體質虛弱，則臟腑功能減退，精、氣、血、津不足，其正氣也減弱，精神狀態受情志因素的直接影響。情志舒暢，精神愉快，則氣機暢通，氣血調和，臟腑功能協調，正氣旺盛若情志不暢，精神抑郁，則可使氣機逆亂，陰陽氣血失調，臟腑功能失常，正氣減弱。正氣是發病的內在根據。體質和精神狀態影響著正氣的強弱。體質壯實，情志舒暢，則正氣充足， 抗病力強，邪氣難于入侵，即使受邪，邪氣易被祛除，也難于發展。若體質虛弱，情志不暢，則正氣減弱，抗病力衰退，邪氣易于入侵而發病。 四、名詞術語解釋 1、病機：即疾病發生、發展與變化的機理。 2、實證：是以邪氣盛為主要矛盾的一種病理反映。也就是說，致病邪氣的毒力和機體的抗病力都比較強，正邪相搏劇烈，臨床上出現亢盛有余的證候，稱為實證。 3、虛證：是以正氣虛損為主要矛盾的一種病理反映。也就是說，機體的氣、血、津液和臟腑、經絡等生理功能較弱，抗病力低下，正邪斗爭難于出現劇烈的病理反映，臨床上出現一列虛弱、衰退和不足的證候，即謂之虛證。 4、氣虛：指元氣耗損，功能失調，臟腑功能衰退，抗病能力下降的病理狀態。如精神萎頓、倦怠、四肢無力、自汗、易于感冒等。 5、氣滯：即氣機郁滯不暢。 6、氣逆：是氣機升降失常，臟腑之氣上逆的病理狀態。 7、氣陷：是氣虛病機的一種，以氣升舉無力為主要特征的病理狀態。 8、氣閉：是氣機出入失常，氣的外出受阻，從而出現突然閉厥的病理狀態。 9、氣脫：是氣機出入失常，氣不內守而外脫，從而出現功能突然衰竭的病理狀態。 10、血虛：是指血液不足，或血的濡養功能減退的病理狀態。 11、血瘀：是指血液循行遲緩和不流暢的病理狀態。 12、血熱：是指血分有熱、血行加速的病理狀態。 13、風氣內動（又稱內風、肝風內動）：指因陽盛，或陰虛不能制陽，陽升無制，出現動搖、眩暈、抽搐、震顫等病理反映，稱為風氣內動。 14、血虛生風：多由于生血不足或失血過多，或久病耗傷營血、肝血不足，筋脈失養，或血不營絡，則虛風內動。臨床可見肢體麻木不仁，筋肉跳動，甚則手足拘攣不伸。 15、內濕：指由于脾的運化功能和輸布津液的功能障礙，從而引起死回生水濕痰濁蓄積停滯的病理狀態。 16、內寒：是指機體陽氣虛衰，溫煦氣化功能減退，虛寒內生，出現陰寒之邪彌漫的病理狀態。 17、內燥：是指機體津液不足，人體各組織器官和孔竅失其濡潤，而出現干燥枯澀的病理狀態。 18、內火：是指由于陽盛有余，或陰虛陽亢，或由于氣血的郁滯，或由于病邪郁結，而產生火熱內擾，機能亢奮的病理狀態。 19、真熱假寒（又稱舊盛格陰）：系指邪熱內盛，深伏于里，陽氣被遏，郁閉于內，不能外達于肢體而格陰于外的一種病理狀態。 20、真寒假熱（又稱陰盛格陽）：系指陰寒之邪滯盛于內，遏迫陽氣浮越于外，使陰陽之氣不相暇接，相互格拒的一種病理狀態。 21、亡陽：指由于機體的陽氣發生突然性脫失，而致全身機能突然嚴重衰竭的一種病理狀態。多見大汗淋漓，肌膚手足逆冷，蜷臥、神疲、脈微欲絕等危重證候。 22、亡陰：指由于機體陰液發生突然性的大量消耗或丟失，而致全身機能嚴重衰竭的一種病理狀態。 23、五志化火：多指由于精神情志的刺激，影響了機體陰陽、氣血和臟腑生理的平衡，造成氣機郁結，氣郁久則從陽化熱，因之火熱內生。五志，即喜、怒、憂、思、恐五種情志。 24、五氣化火：五氣、即風、寒、暑、濕、燥五種外邪，在一定的條件下轉化表現為火熱的病理狀態，稱為“五氣化火”。 五、問答題（一）簡答題 1、何謂病機？中醫病機從總體來說包括哪些內容？ 答：病機，即疾病發生、發展與變化的機理中醫病機從總體上來說，有不開邪正盛衰，陰陽失調、氣血失常、臟腑和經絡功能失調等病機變化的一般規律。 2、氣的失常病機包括哪些內容？ 答：氣的失常病機包括氣虛和氣機失調兩個方面。（1）氣虛：指元氣耗損，功能失調，臟腑功能衰退，抗病力下降的病理狀態。（2）氣機失調，是指氣的升降出入失常而引起氣滯、氣逆、氣陷、氣閉和氣脫等病理變化。 3、中醫學認為氣得熱而行，為什么火熱之邪也能造成瘀血？ 答：血熱能造成瘀血的原因，一是火熱之邪能煎熬津液而傷陰，使營陰受損，以致血脈凝澀成瘀，二是指血熱能迫血妄行，造成血離經脈，積存體內而開成瘀血。 4、血虛證是如何形成的？ 答：血虛證形成原因主要有以下幾個方面：（1）各種原因所致的失血過多；（2）脾胃虛弱，生化不足；（3）久病不愈，慢性消耗致營血暗耗等原因，均可形成血虛。 5、何謂“內生五邪”？ 答：內生“五邪”，是指在疾病發展過程中，由于氣血津液和臟腑生理功能的異常，而產生的類似風、寒、濕、燥、火六淫惡邪致病的病理現象。由于病起于內，故分別稱為“內風”、“內寒”、“內濕”、“內燥”和“內火”等，統稱為內生“五邪”。因此，所謂內生“五邪”并不是致病因素，而是由于氣血津液、臟腑等生理功能失調所引起的綜合性病機變化。 （二）論術題 1、邪正盛衰與虛實變化的病機有哪些內容？ 答：邪正盛衰的邪，代表致病的邪氣，正，代表人體的正氣。邪氣作用于人體，正氣則奮起抗邪，正邪雙方在斗爭過程中，隨著體內邪正的消長盛衰，從而形成病證的虛實變化。 實，指以邪氣盛為主要矛盾的一種病反映。發病后，邪氣亢盛，正氣未衰，邪正相爭劇烈，臨床表現為亢盛有余的實證，故說“邪氣盛則實”。常見于外感六淫的初中期，或痰、食、血、水滯留的病證。臨床上痰涎盛，食積停滯，水濕泛濫、瘀血內阻等病變，以及壯熱、狂躁、氣粗、腹痛拒按、二便不通，脈實有力等都屬于實證。 虛，是指以正氣不足，抗病力減弱為主要矛盾的一種病理反映。常見于休質素虛，或疾病后期，或大病久病之后，氣血不足，傷陰損陽，正氣虛弱，抗病力低下。臨床表現為神疲體倦，心悸、氣短、自汗或畏寒膠冷，脈虛無力，或五心煩熱，潮熱盜汗，舌嫩紅、脈細數等，都屬虛證。 虛實錯雜：在疾病過程中還可以出現虛實錯雜的病理變化。或虛中央實，或實中夾虛。 虛實轉化：即原為邪氣的實證，或因誤治或失治，病情遷延日久，雖邪氣漸去，但正氣受傷，疾病的性質，由實轉虛。亦有本為虛證，因臟腑功能衰減，導致氣滯、痰飲、水邪、瘀血等證，則為由虛轉實。 虛實真假：有本質是虛證，又出現“實”的假象，稱真虛假實證。亦有本質為實證，卻出現“虛”的現象，稱真實假虛證。 2、陰陽失調的病機變化包括了哪些內容？ 答案：參考第二章論述題一答案。 第八章 防治原則答案 一、單項選擇題 1、C 2、B 3、C 4、B 5、D 6、C 7、B 8、B 9、B 10、D 11、C 12、D 13、C 14、A 二、多項選擇題 1、BD 2、ABCD 3、ABCD 4、ABE 5、CE 6、BDE 7、ABD 8、ABCD 9、CE 10、BE 三、填空題 1、未病先防，既病防變。.. 2、體質；增強體質 3、正氣內虛；惡化。... 4、有節；有常，作勞。 5、扶正祛邪。.....6、根本原因；根本原因。 7、正氣；邪氣；病因；癥狀。. 8、逆其證侯性質。 9、性質；性質相反。... 10、順從疾病假象。 11、性質，假象。.... 12、熱性；假熱癥狀。 13、寒性；假寒癥狀。... 14、補益，閉塞不通。 15、通利；實性通泄。... 16、扶助正氣；補虛。 17、祛除病邪；瀉實。... 18、正氣虛，邪氣，虛性。 19、邪實；正氣；實性。.. 20、扶正不留邪，祛邪不傷正。 21、尚能耐攻；助邪。... 22、治熱以寒，熱者寒之。 23、治寒以熱，寒者熱之。.. 24、滋陰以制陽。 25、補陽以制陰.... 26、季節氣候 27、地區的地理。.... 28、年齡、性別、體質、生活習慣。 四、名詞術語解釋 1、未病先防：就是在疾病未發生之前，做好各種預防工作，以防止疾病發生。包括調養身體，提高正氣抗邪能力和防止病邪侵害兩方面。 2、既病防變：就是在疾病發生后，爭取早期診斷。早期治病，以防止疾病的發展與傳變。 3、治病求本，就是尋找出疾病的根本原因，并針對根本原因進行治療。 4、正治：是逆其證候性質而治的一種常用治療法則，又稱“逆治”。逆，是指采用方藥的性質與疾病的性質相反。如熱者寒之，寒者熱之，虛則補之，實則瀉之等。 5、反治：是順其疾病假象而治的一種治療方法，又稱“從治”。從，是指采用方藥的性質順從疾病的假象，與疾病的假象相一致而言。主要有“熱因熱用”，“寒因寒用”，“塞因塞用”，“通因通用”。 6、扶正：即扶助正氣，增強機體抗邪能力。扶正多用補虛方法，即“虛則補之”。 7、祛邪：即祛除病邪，使邪去正安。祛邪多用瀉實之法。 8、因地制宜：是根據不同地區的地理特點，來考試治療用藥的原則。 9、因人制宜：是根據病人年齡、性別、體質、生活習慣等不同特點，來考慮用藥的原則。 10、因時制宜：是根據不同季節氣候特點，來考慮治療用藥的原則。 五、問答題（一）簡答題 1、中醫“治未病”包括哪些內容和措施？ 答：中醫治未病，包括未病先防和既病防變兩個方面。 未病先防，就是在疾病未發生前，做好預防工作，以防止疾病的發生。包括調養身體，提高正氣抗邪能力和防止病邪的侵害。 既病防變：是指發病后，應早期診斷、早期治療，發以防止疾病的發展與傳變。 2、什么叫治則？其與治法的關系如何？ 答：治則，即治療疾病的法則。其與治法的關系是這樣：治則是用以指導治療方法的總則，治法是治則的具體化。治療方法是從屬于一定的治則。知益氣、養血、滋陰、補陽法從屬于扶正等。 3、中醫治則中“標”與“本”的含義怎樣？ 答：標與本是一個相對的概念，有多種含義，中醫用于說明病變過程中各種矛盾的主次關系，從邪正雙方來說，正氣為本，邪氣為標，從病因與癥狀來說，病因是本，癥狀是標，從疾病先后來說，舊病，原發病是本，新病、繼發病是標等。 （二）論述題1、什么叫正治、反治？其具體內容是什么？ 答：正治，是逆證候性質而治的一種常用治療法則，又稱逆治。逆，是指用方藥的性質與疾病的性質相反。具體內容主要有“寒者熱之”、“熱者寒之”、“虛則補之”、“實則瀉之”。即寒證用溫熱的方藥治療，熱證用寒涼的方藥治療，虛證用補益的方藥治療，實證用祛邪瀉實的方藥治療。 反治，是順從疾病假象而治的一種治療方法，又稱從治，從，是指采用方藥的性質順從疾病的假象，與疾病的假象相一致而言。主要有“熱因熱用”、“寒因寒用”、“塞因塞用”、“通因通用”等。即用熱性藥物治療具有假熱癥狀的真寒假熱證，用寒性藥物治療具有假寒癥狀的真熱假寒證，用補益藥治療具有閉塞不通癥狀的真虛假實證，用通利的藥物治療具有實性通泄癥狀的病證。 2、臨床如何根據具體情況運用“治標與治本”、“扶正與祛邪”的法則？ 答：標本治法的臨床應用，一般是“治病必求于本”。但在標病甚急，如不及時解決，可危及患者生命或影響疾病的治療，則應采取“急則治其標，緩則治其本”的法則，先治其標，后治其本。如水膨病人，當腹水大量增加，大小便不利、呼吸喘促，應先利水、逐水急治其標，待腹水減輕，再調理肝脾，以治其本，對慢性病，或急性病恢復期，者是緩則治其本。對標本并重，則應標本兼顧同治。如熱病傷陰證，用清熱生津或清熱養陰，標本同治。 扶正與祛邪的應用原則，扶正，適用于以正氣虛為主要矛盾，而邪氣也不盛的虛性病證，祛邪，適用于以邪實為主要矛盾，而正氣未衰的實性病證，扶正與祛邪兼用，適用于正虛邪實病證，而且兩者兼用應扶正不留邪，祛邪不傷正，若邪盛正虛，但正氣尚能耐攻，或兼扶正反會助邪的病證，則應先祛邪后扶正。若正虛邪實，以正虛為主的病人，兼于攻邪，會反更傷正氣，則應先扶正而后祛邪。 3、治病為什么要因時、因地、因人制宜？ 答：由于疾病的發生、發展與轉歸，受多方面因素的影響，如時令氣候、地理環境及個體的體質等。因此，在治療疾病時，必須把這些方面考慮進去，對具體情況作具體分析，區別對待。 因時制宜，是根據不同季度特點，來考慮治療用藥的原則。因為春夏季節，所溫由溫漸熱，陽氣升發，人體臟理疏松開泄，故即使患外感風寒，也不宣過用辛溫發散藥，以免耗傷元陰。所以說：“用溫遠溫，用熱遠熱”。而秋冬季節，氣候由涼變寒，陰盛陽衰，人體腠理致密，陽氣內斂，此時非大熱之證，當慎用寒涼藥物，以防傷陽。所以說：“用寒遠寒，用涼遠涼”。這就是治療用藥必須因時制宜的道理。 因地制宜，是根據不同地區的地理特點，來考慮治療用藥的原則。由于不同地區，地勢高低，氣候條件及生活習慣各異， 人的生理特點和病理變化也就不盡相同。如外感風寒證，西北嚴寒地區，用辛溫解表的藥量較重，常用麻桂，東南溫熱地區，患者大都腠理松疏，故用辛溫解表藥量較輕，且多用荊防。這就是治療用藥必須因地制宜的道理。 因人制宜，是根據人年齡、性別、體質和生活習慣等不同特點，來考慮治療用藥的原則。在年齡方面，由于不同年齡的生理狀和氣血盈虧不同，老年人生機減退，氣血虧虛，病多虛證，或虛實夾雜。治虛證宜補，即使有實邪要攻邪的也要慎重，用藥量應比青壯年輕。小兒生機旺盛，但氣血未充，臟腑嬌嫩，易寒易熱，易虛易實，病情變化較快。故治小兒病，忌投峻攻，少用補益，用藥量宜輕。在性別方面，男女各有不同的生理特點，婦女有經、帶、胎、產等情況，治療用藥應加以考慮。如妊娠期不能用峻下，破血、滑利、走向傷胎藥等。體質有強弱與宗熱之偏，陽盛或陰虛之體，慎用濕熱之劑，陽虛或陰盛之體，慎用寒就座務陽之藥。 綜上所述，因人制宜，是指治療時不能孤立地只看病證，還要考慮不同人的特點，因時、因地制宜，則強調了自然環境對人體的影響。同時，因地，因人制宜的治療法則，體現了中醫治病的整體觀念和辨證論治在實際應用上的原則和靈活性。 |
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