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中研網訊：
糖皮質激素長期大量應用引起的不良反應 物質代謝和水鹽代謝紊亂長期大量應用糖皮質激素可引起物質代謝和水鹽代謝紊亂，出現類腎上腺皮質功能亢進綜合征，如浮腫、低血鉀、高血壓、糖尿、皮膚變薄、滿月臉、水牛背、向心性肥胖、多毛、痤瘡、肌無力和肌萎縮等癥狀，一般不需特殊治療，停藥后可自行消退。但肌無力恢復慢且不完全。低鹽、低糖、高蛋白飲食及加用氯化鉀等措施可減輕這些癥狀。此外，糖皮質激素由于抑制蛋白質的合成，可延緩創傷病人的傷口愈合。在兒童可因抑制生長激素的分泌而造成負氮平衡，使生長發育受到影響。 誘發或加重感染糖皮質激素可抑制機體的免疫功能，且無抗菌作用，故長期應用?？烧T發感染或加重感染，可使體內潛在的感染灶擴散或靜止感染灶復燃，特別是原有抵抗力下降者，如腎病綜合征、肺結核、再生障礙性貧血病人等。由于用糖皮質激素時病人往往自我感覺良好，掩蓋感染發展的癥狀，故在決定采用長程治療之前應先檢查身體，排除潛在的感染，應用過程中也宜提高警惕，必要時需與有效抗菌藥合用，特別注意對潛在結核病灶的防治。 消化系統并發癥Gucocorticoid能刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃粘液分泌，降低胃粘膜的抵抗力，故可誘發或加劇消化性潰瘍，糖皮質激素也能掩蓋潰瘍的初期癥狀，以致出現突發出血和穿孔等嚴重并發癥，應加以注意。長期使用時可使胃或十二指腸潰瘍加重。在合用其他有胃刺激作用的藥物（如aspirin、indometacin、butazolidin）時更易發生此副作用。對少數患者可誘發胰腺炎或脂肪肝。 心血管系統并發癥長期應用糖皮質激素，由于可導致鈉、水潴留和血脂升高，可誘發高血壓和動脈粥樣硬化。 骨質疏松及椎骨壓迫性骨折骨質疏松及椎骨壓迫性骨折是各種年齡患者應用糖皮質激素治療中嚴重的合并癥。肋骨與及脊椎骨具有高度的梁柱結構，通常受影響最嚴重。這可能與糖皮質激素抑制成骨細胞活性，增加鈣磷排泄，抑制腸內鈣的吸收以及增加骨細胞對甲狀旁腺素的敏感性等因素有關。如發生骨質疏松癥則必須停藥。為防治骨質疏松宜補充維生素D（vitaminD），鈣鹽和蛋白同化激素等。 神經精神異常糖皮質激素可引起多種形式的行為異常。如欣快現象?？裳谏w某些疾病的癥狀而貽誤診斷。又如神經過敏、激動、失眠、情感改變或甚至出現明顯的精神病癥狀。某些病人還有自殺傾向。此外，糖皮質激素也可能誘發癲癇發作。 白內障和青光眼糖皮質激素能誘發白內障，全身或局部給藥均可發生。白內障的產生可能與糖皮質激素抑制晶狀體上皮Na+-K+泵功能，導致晶體纖維積水和蛋白質凝集有關。糖皮質激素還能使眼內壓升高，誘發青光眼或使青光眼惡化，全身或局部給藥均可發生，眼內壓升高的原因可能是由于糖皮質激素使眼前房角小梁網結構的膠原束腫脹，阻礙房水流通所致。 |
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