提綱 (卷四)陽明從燥金化氣，其經(jīng)在太陽之次，肌肉之分，起鼻之交頞，挾口環(huán)唇，行身之前，下膈挾臍，循脛外，由足跗而走大指。 陽明為三陽之長(zhǎng)，太陽經(jīng)病不解，營(yíng)衛(wèi)內(nèi)郁，二日必傳陽明之經(jīng)。陽氣盛滿，故脈大而身熱。若腑陽素實(shí)，則自經(jīng)入腑。表熱傳里，里熱，則桂、麻解表之法，變?yōu)槌袣夤ダ镏健Ｖ倬傲㈥柮髦瑢槿敫咴O(shè)，非第二日陽明之經(jīng)病也。 陽明初病葛根湯證陽明腑證，自太陽傳來，方其自經(jīng)入腑之始，法宜解表。其得之中風(fēng)，發(fā)熱惡風(fēng)，汗出脈緩者，宜桂枝湯。其得之傷寒，發(fā)熱惡寒，無汗脈緊者，宜麻黃湯。以太陽、陽明，經(jīng)腑合病，經(jīng)證如初而腑熱未成，故但解太陽之經(jīng)，不攻陽明之腑，經(jīng)熱既泄，則腑熱不作矣。 經(jīng)熱不泄，則腑熱必作，以其腑陽之盛也。何以知其腑陽之盛？以其脈大也。陽明經(jīng)腑，皆主下降，外為風(fēng)寒所閉，經(jīng)絡(luò)束迫，胃氣郁遏，上脘不降，宗氣壅塞，不能順下，故有喘而胸滿之證。背者，胸之府也，胸膈郁滿，宗氣不得前降，則逆沖于背項(xiàng)，是以項(xiàng)背強(qiáng)直，大與太陽不同。 一見項(xiàng)背強(qiáng)直，便是經(jīng)腑合邪，宜加葛根，清散陽明經(jīng)腑之郁。其項(xiàng)背強(qiáng)直而汗出惡風(fēng)者，用桂枝加葛根湯。其項(xiàng)背強(qiáng)直而無汗惡寒者，用葛根湯。胃為受盛之腑，胃腑松緩，容納有余，則吐利不作，經(jīng)絡(luò)束迫，致腑氣郁遏，不能容受，故見吐利。利者，用葛根湯，解表而舒胃氣，使不致郁陷，吐者，用葛根加半夏湯，解表而降胃氣，使不致沖逆。 表證不解，自太陽、少陽之經(jīng)，內(nèi)連陽明之府，是謂三陽合病。其脈浮大，上于關(guān)上，膽熱傳之胃土，但欲眠睡，睡則陽氣郁蒸，目合而汗出，是又當(dāng)于桂、麻、葛根之中，加以柴、芩也。 【2】桂枝加葛根湯 五十四 葛根四兩 芍藥二兩 生姜切，三兩 甘草炙，二兩 桂枝去皮，二兩 大棗十二枚，擘 上六味；以水一斗，先煮麻黃、葛根，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息及禁忌。 【15】葛根湯 五十五 葛根四兩 麻黃去節(jié)，三兩 桂枝去皮，二兩 生姜切，三兩 甘草炙，二兩 芍藥二兩 大棗十二枚，擘 上七味，以水一斗，先煮麻黃、葛根，減二升，去白沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，覆取微似汗。余如桂枝法將息及禁忌，諸湯皆仿此。 【16】葛根加半夏湯 五十六 葛根四兩 麻黃去節(jié)，三兩 甘草炙，二兩 芍藥二兩 桂枝去皮，二兩 生姜切，三兩 半夏洗，半升 大棗十二枚，擘 上八味，以水一斗，先煮葛根、麻黃，減二升。去白沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。覆取微似汗。 |
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