虛人肝郁的治法---培脾舒肝湯

嵩山老農(nóng)醫(yī) 2015-09-10

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發(fā)表于 2013-6-19 17:24:19 |

某女 46歲素體虛弱，易感冒，頭暈、身倦、乏力，稍勞作即短氣心悸；情懷不暢，煩悶不解，肝郁日久，胸悶太息，時(shí)常自覺有氣自脅腹串行周身，食少，食后腹?jié)M不易消化，時(shí)作氣串腸鳴，排氣少，大便不暢快，睡眠不好，舌苔白，脈細(xì)帶弦。診為氣虛氣郁，肝失疏泄，脾失升降。處方：培脾舒肝湯加味黃芪30g 白術(shù)15g 柴胡10g 桂枝10g 厚樸12g 陳皮12g 生麥芽12g 生白芍24 生姜3片香附10g 枳實(shí)10g 川芎10g 甘松10g 服藥5劑，諸癥減輕，即以原方稍事加減5劑后，肝郁指征消失，頭暈身倦乏力好轉(zhuǎn)，體弱氣虛非一時(shí)之功也，囑常服人參莖葉膠囊、黃芪精并配合食療善后。
按：臨床上，虛人肝郁者非常多見，尤其是中年女性。有素體虛弱又因情志不調(diào)而虛郁互見；有性格內(nèi)向，情懷不暢，憂思煩怒損傷心脾肝臟者；有惱怒傷肝，肝郁日久克伐脾土致脾運(yùn)失職，精微不輸而致虛者......
我初臨證時(shí)，遇到此類病人，常常矛盾糾結(jié)良久，不知從何下手，補(bǔ)氣慮郁，開郁慮虛，只好平淡為期，選擇柴胡疏肝、四君子合方或逍遙散加減，效或不效。及至讀到張錫純《參西錄》培脾舒肝湯條，乃恍然大悟，放膽用芪，療效大為提高。培脾舒肝湯原方：黃芪3錢白術(shù)3錢陳皮2錢川厚樸2錢桂枝尖錢半柴胡錢半生麥芽2錢生杭芍4錢生姜2錢。治因肝氣不舒，木郁克土，致脾胃之氣不能升降，胸中滿悶，常常短氣。

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