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P、R、BP、T、SPO2、(CVP)、膚色、出入量（q2h、總結q8h）、GM、ＪＭ等。（極低出生體重兒3天內、超低出生體重兒7天內與體溫不穩定者須監測深體溫）。 1. 體溫：暖箱或遠紅外以維持肛溫36.7~37.3℃，（腋—肛）溫〈0℃為適宜。 暖箱溫度參考范圍：體重〈1.0：36℃；1~1.5：34℃；1.5~2：33℃。 1. 血糖：維持2~7mmol/L范圍。不穩定者測GM q4~8h，穩定后1~2次/日。 1) 低血糖：10%GS 2ml/Kg，1ml/min→5~8mg/Kg·min；如仍低改12.5~15%GS，8~10mg/Kg·min；如達12mg/Kg·min仍低予⑴、DXM 1~2mg/Kg·d，正常后24~48小時停用。⑵、胰高血糖素：1mg+10%GS 24ml維持24小時，同時予10%GS 6~8mg/Kg·min；⑶、腎上腺素對母糖尿病者有效。 2) 高血糖：降低糖速度，補電解質，如高血糖未能控制或〉14 mmol/L可有以下處理：⑴、胰島素1~3u/Kg·d，1~2次/日。⑵、0.1~0.2 u/Kg，皮下注射，q6~8h一般用一次即可，可重復。 4、 電解質： 補電介質量（mmol）=（正常-患兒）mmol/L×0.6×體重 1) 低鈣：〈1.8 mmol/L 有癥狀或血鈣〈1.5 mmol/L：10%葡萄糖酸鈣2ml/Kg，第一天q8h、第二天q12h、第三天qd，第三天復查血鈣。（血鈣偏底，又無癥狀可待復查或先補一次。）晚期低鈣注意同時補Vit D3。 2) 高鈣：〉2.75 mmol/L 生理鹽水10~20 ml/Kg+速尿1mg/Kg。 3) 低鎂：〈0.6mmol/L 驚厥時予25%硫酸鎂0.2~0.4 ml/Kg，肌注，早產兒可2.5%硫酸鎂2~4 ml/Kg iv 〈1ml/min。q8~12h 可重復，靜注時如出現呼吸抑制可予10%葡萄糖酸鈣2ml/Kg。 1) 高鎂：〉4 mmol/L 10%葡萄糖酸鈣2ml/Kg。 2) 低鈉：〈120mmol/L 3%NaCl（ml）=（125-患兒血鈉）mmol/L×0.6×體重÷0.5 按公式24小時內補總量1/2，48小時內逐步糾正。總需要量在48小時內補足，輕者可口服。 稀釋性低鈉：體內過剩的水（L）=0.6×體重×（1—患兒鈉mmol/140）以控制水量+速尿為主，癥狀明顯的可補3%氯化鈉。 3) 高鈉：〉150mmol/L 單純性需水（L）=0.6×體重×（患兒鈉mmol/140—1）。補1/3~1/4張液，下降速度〈1mmol/L·h，或〈10mmol/L·d。 4) 低鉀：〈3.5mmol/L。 一般4~5 mmol/ Kg·d，（濃度〈0.3%，速度〈5 ml/ Kg·h〉 5) 高鉀：〉5.5mmol/L ⑴、6~6.5 mmol/L，EKG正常，停補鉀，利尿。 ⑵、〉6.5 mmol/L：①10%葡萄糖酸鈣0.5~1ml/Kg，僅維持數分鐘，如EKG無改善再用一次。②20%GS10 ml/Kg+胰島素0.5u30分鐘內注入。③5%SB3~5 ml/Kg。（②、③30~60分鐘起效，維持數小時，可重復）④利尿。⑤腎衰者腹透。 4、 酸堿平衡失調： 酸堿平衡代償公式： 代酸：PaCO2=1.5×[HCO3-]+8±2 呼酸（急性）：△[HCO3-]= △PaCO2×0.1±3 呼酸（慢性）：△[HCO3-]= △PaCO2×0.35 （HCO3- =24mmol/L，PaCO2=40mmHg） 治療： 呼酸：PCO2〉70mmHg或PH〈7.25需機械通氣。代酸：PH〈7.25或BE〉—10可糾酸。 混合性：首先改善通氣，PH〈7.2或可小量糾酸。 |
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