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（與20多萬醫者一起，每天成長一點點） 內容很多，大家可以轉回去慢慢看…… 一.額葉病變 額葉的主要功能是控制隨意運動、語言、情感和智能，并與內臟活動和共濟運動有關。 1. 額葉前部：精神、情感、人格、行為和智能障礙。 2. 額葉后部（中央前回）：刺激癥狀為癲癇發作，破壞性病變引起對側偏癱。 3. 額葉底部：刺激癥狀為呼吸間歇、血壓升高等自主功能障礙，破壞性病變造成精神障礙、憤怒或木僵。 4. 語言中樞（額下回后部）：病變表現為運動性失語；書寫中樞（額中回后部）:病變表現為失寫癥；眼球凝視中樞：刺激性病變引起雙眼向健側的同向凝視，破壞性病變引起向患側的同向凝視；排尿中樞受損表現為尿失禁。 5. 嚴重額葉損傷除癡呆外，可影響基底節和小腦引起假性Parkinson病和假性小腦體征等。 二.顳葉病變 顳葉的主要功能是聽覺功能。 1. 顳橫回：刺激性病變表現為耳鳴和幻聽，破壞性病變表現為聽力減退和聲音定位障礙。 2. 顳上回：前部病變引起樂感喪失，后部病變引起感覺性失語。 3. 顳中回和顳下回：病變表現為對側軀干性共濟障礙，深部病變合并同向上1/4象限缺損。 4. 顳葉內側：病變表現為顳葉癲癇、鉤回發作，破壞性病變表現為記憶障礙。 5. 顳葉廣泛損害：表現為人格、行為、情緒及意識的改變，記憶障礙，呈逆向性遺忘及復合型幻覺環視。 三.頂葉病變 頂葉的功能與臨近結構有重疊。 1. 頂葉前部：刺激性癥狀為對側局限性感覺性癲癇和感覺異常，破壞性病變表現為對側半身的偏身感覺障礙。 2. 緣上回和角回連同顳葉的上部與語言有關。 3. 頂上小葉：皮質覺如實體覺，兩點辨別覺和立體覺喪失。 4. 頂下小葉：失用、失寫、失讀等。 四.枕葉病變 枕葉的主要功能是視覺功能。 1. 視幻覺如無定形的閃光或色彩常提示枕葉病變。 2. 破壞性病變表現為同向偏盲，伴有“黃斑回避”（即兩側黃斑的中心視野保留）。 3. 雙枕葉視皮質受損引起皮質盲，失明，但瞳孔對光反射存在。 4. 梭回后部病變引起精神性視覺障礙，表現為視物變形或失認，患者失明但自己否認。 五.胼胝體病變 1.膝部：上肢失用癥。 2.體部：前1/3病變表現為失語，面肌麻痹；中1/3損害表現為半身失用，假性球麻痹。 3.壓部：下肢失用和同向偏盲。 4.胼胝體廣泛性損害表現為精神淡漠，嗜睡無欲，記憶障礙等癥狀。 六.半卵園中心病變 1.前部：對側肢體單癱和運動性失語。 2.中部：對側皮質感覺障礙，遠端重于近端。 3.后部：對側同向偏盲和視力障礙。 七.基底節和內囊病變 基底節包括豆狀核（蒼白球和殼核）、尾狀核、屏狀核、杏仁核。 1. 紋狀體（豆狀核和尾狀核）:手足徐動癥（舞蹈?。㈧o止性震顫（帕金森綜合癥）。 2. 內囊前支：雙側額葉性共濟失調癥 3. 內囊膝部：對側中樞性面舌癱。 4. 內囊后支：對側肢體偏癱；對側半身淺感覺障礙；偏盲和聽覺障礙。 八.間腦病變 1.丘腦部： 1）丘腦上部：病變累及松果體出現性早熟和尿崩。常見松果體區腫瘤。 2）丘腦后部：累及外側膝狀體出現對側同向偏盲，累及內側膝狀體引起聽力減退。 3）丘腦：刺激性癥狀引起對側半身丘腦痛，破壞性癥狀為對側半身深淺感覺障礙，還可引起共濟失調、舞蹈病、多動癥和丘腦手。 2.丘腦底部累及Luys體致對側投擲癥。 3.丘腦下部：主要表現為內分泌和代謝障礙及自主神經功能紊亂。 4.與丘腦和下丘腦相關的綜合征。 1）無動無語緘默癥：下丘腦網狀結構受損。 2）間腦癲癇：腦外傷、第三腦室腫瘤和丘腦腫瘤均可引起，表現為自主神經系統發作癥狀：面部潮紅，大汗淋漓等。 九.腦干病變 1.中腦：眼肌麻痹、對側偏癱、肢體多動、昏迷、去腦僵直、四肢癱。 2.腦橋：眼球凝視麻痹、對側偏癱、小腦共濟失調、對側半身感覺障礙、昏迷、雙側瞳孔針尖樣縮小、四肢癱。 3.延髓：舌下神經交叉癱、交叉性感覺障礙和同側小腦性共濟失調、同側球麻痹、同側霍納征和眩暈、眼球震顫。同側舌癱和對側偏癱、全身范圍的伸肌持續緊張的強直性狀態。延髓廣泛性損害多表現為急性球麻痹和呼吸循環衰竭而死亡。 十.顱底病變 1.前顱窩：同側視神經萎縮、對側視神經乳頭水腫伴同側嗅覺喪失。 2.中顱窩： 1）視交叉綜合癥：雙顳側偏盲伴垂體內分泌紊亂，同時可伴有視神經萎縮和蝶鞍的改變。多為垂體腺瘤所致。 2）眶上裂和眶尖病變： （1）眶尖綜合癥：表現為視神經萎縮或水腫，上瞼下垂，眼球固定，角膜反射消失，眼神經和上頜神經分布區感覺障礙。 （2）眶上裂綜合征：除無神經變化外，余同上。 3）海綿竇綜合征：眼球固定，瞳孔散大，角膜反射減弱，可合并突眼及眼靜脈回流障礙。 4）巖部病變 （1）巖尖綜合征：同側三叉神經受累致面部疼痛或麻木，外展神經受累致眼球內斜、復視。常因乳突炎癥擴散、鼻咽部及鼻竇腫瘤引起。 （2）三叉神經旁綜合征：面部疼痛。頸動脈交感叢受累致同側Horner征。 （3）蝶-巖綜合征：同側眼肌麻痹和三叉神經感覺障礙。 3.后顱窩 1）內耳道綜合征：病變起自內耳道，同側面神經外周性癱瘓，同側位聽神經受累引起耳鳴、耳聾、眼球震顫和平衡障礙。 2）角小腦角病變：三咽神經、舌下神經或外展神經受累癥狀。 3）頸靜脈孔區：相應神經癥狀。 4）顱脊管綜合征：枕大孔附近的病變常侵犯后顱窩和高位椎管兩個間隔，先后累及小腦、延髓、后組腦神經和上段頸髓等結構。 十一.小腦病變 1）小腦半球：同側肢體共濟失調，眼球震顫，辨距不良，輪替障礙。指鼻和跟膝脛試驗陽性，同側半身肌張力降低。 2）小腦蚓部：軀干性共濟失調，小腦爆發性語言，少有肌張力降低和肢體異常。 3）齒狀核：運動過多，肌陣攣。 4）小腦腳：小腦上腳病變引起同側小腦共濟失調，對側紅核病變引起不自主運動，頭偏向病側；小腦中腳病變出現額葉共濟失調；小腦下腳損害引起同側小腦性共濟、平衡障礙，眼球震顫及書寫障礙。 版權申明：部分網絡資料無法找到原作者而無法署名。如有侵權請聯系我們刪除。不周之處望諒解！原創文章轉載請聯系。 推廣 |
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