元·李 杲：夫脾胃虛者，因飲食勞倦，心火亢甚，而乘其土位，其次肺氣受邪，須用黃芪最多，人參、甘草次之。脾胃一虛，肺氣先絕，故用黃芪以益皮毛而閉腠理，不令自汗，損其元氣。上喘氣短，人參以補之。心火乘脾，須炙甘草之甘以瀉火熱，而補脾胃中元氣；若脾胃急痛并大虛，腹中急縮者，宜多用之，經云：急者緩之。白術若甘溫，除胃中熱，利腰臍間血。胃中清氣在下，必加升麻、柴胡以引之，引黃芪、人參、甘草甘溫之氣味上升，能補衛氣之散解，而實其表也。又緩帶脈之縮急；二味苦平，味之薄者，陰中之陽，引清氣上升也。氣亂于胸中，為清濁相干，用去白陳皮以理之，又能助陽氣上升，以散滯氣，助 諸甘辛為用。口干嗌干加干葛。脾胃氣虛，不能升浮，為陰火傷其生發之氣，榮血大虧，榮氣不營，陰火熾盛，是血中伏火日漸煎熬，血氣日減，心包與心主血，血減則心無所養，致使心亂而煩，病名曰挽①。挽者，心惑而煩悶不安區，故加辛甘微溫之劑生陽氣，陽生則陰長。或曰：甘溫何能生血?曰：仲景之法，血虛以人參補之，陽旺則能生陰血，更以當歸和之。少加黃柏，以救腎水，能瀉陰中之伏火。如煩擾不止，少加生地黃補腎水，水旺而心火自降。如氣淫心亂，以朱砂安神丸鎮固之則愈。(《內外傷辨惑論》)
明·吳 昆：脾主四肢，故四肢勤動不息，又遇饑餒，無谷氣以養，則傷脾，傷脾故令中氣不足，懶于言語；脾氣不足以勝谷氣，故惡食；脾弱不足以克制中宮之濕，故溏泄；脾主肌肉，故瘦弱。五味入口，甘先入脾，是方也，參、芪、歸、術、甘草，皆甘物也，故可以入脾而補中氣，中氣者，脾胃之氣也。人生與天地相似，天地之氣一升，則萬物皆生，天地之氣一降，則萬物皆死。故用升麻、柴胡為佐，以升清陽之氣，所以法象乎天之升生也。用陳皮者，一能疏通脾胃，一能行甘溫之滯也。(《醫方考》)
明·趙獻可：凡脾胃喜甘而惡苦，喜補而惡攻，喜溫而惡寒，喜通而惡滯，喜升而惡降，喜燥而惡濕，此方得之。……東恒創立此方，以為邪之所湊，其氣必虛，必傷者多，外感者間有之，縱有外邪，亦是乘虛而入，但補其中益其氣而邪自退，不必攻邪，攻則虛者愈虛，而危亡隨其后矣。倘有外感而內傷不甚者，即于本方中酌加對證之藥，而外邪自退。所謂仁義之師，無敵于天下也。至于飲食失節，勞役過度，胃中陽氣自虛，下陷于陰中而發熱者，此陽虛自病，誤作外感而發散之，益虛其虛矣，為害豈淺哉!心肺在上，腎肝在下，脾胃處于中州，為四臟之主氣者，中焦無形之氣，所以蒸腐水谷，升降出入，乃先天之氣，又為脾胃之主，后天脾土非得先天之氣不行。是方蓋為此氣因勞而下陷于腎肝，清氣不升，濁氣不降，故用升麻使由右腋而上，用柴胡使由左腋而上，非借參、芪之功，則升提無力，是方所以補益后天中之先天也。(《醫貫》)
明·張景岳：補中益氣一湯，允為東垣獨得之心法。本方以升、柴助升氣，以參、術、歸、芪助陽氣，此意誠盡善矣。然補陽之義，亦有宜否。如治勞倦內傷發熱，為助陽也，非發汗也。然有不散而散之意，故于勞倦感寒，或陽虛 瘧及脾氣下陷等癥最宜。若全無表邪寒熱，而中氣虧甚者，則升、柴大非所宜。蓋升、柴之味兼苦寒，升、柴之性兼疏散，唯有邪者可因升而散之，若無邪大虛者，即純用培補，猶恐不及，再兼疏散，安望成功?凡補陽之劑，無不能升，正以陽主升也。寇宗太極言五勞七傷大忌柴胡，而李時珍以為不然。要之能散者，斷不能聚；能泄者，斷不能補；性味苦寒者，斷非扶陽之物。故表不固則汗不斂者，不可用；外無表邪，而陰虛發熱者，不可用；陽氣無根，而格陽戴陽者，不可用；脾肺虛甚，而氣促似喘者，不可用；命門火衰，而虛寒泄瀉者，不可用；水虧火旺，而衄血吐血者，不可用；四肢厥，而陽虛欲脫者，不可用。總之，元氣虛極者，不可泄；陰陽下竭者，不可升。人但知補中益氣可以補虛，不知幾微關系，判于舉指之間，纖微不可紊，誤者正此類也。(錄自《古今名醫方論》)
明·傅仁宇：中氣者，脾胃之氣也。五臟六腑、百骸九竅，皆受氣于脾胃而后治。故曰：土者，萬物之母。……是方人參、黃芪、甘草甘溫之品，甘者中之味，溫者中之氣，氣味皆中，故足以補中所氣。白術甘而微燥，故能健脾。當歸質潤辛溫，故能澤土，術以燥之，歸以潤之，則不剛不柔，而土氣和矣。復用升麻、柴胡、升清陽之氣于地道也。蓋天地之氣一升，則萬物皆生；天地之氣一降，則萬物皆死。觀乎天地之升降，而用升麻、柴胡之意，從可知矣。或曰：東垣謂脾胃一虛，肺氣先絕，故用黃芪以益皮毛，不令自汗而泄肺氣，其辭切矣。予考古人之方，而更其論，何也?余曰：東垣以脾胃為肺之母故耳。余以脾胃為眾體之母，凡五臟六腑，百骸九竅，莫不受其氣而賴之，是發東垣之未發，而廣其意耳，豈曰更論?(《審視瑤函》)
清·柯 琴：仲景有建中、理中二法。風木內干中氣，用甘草、飴、棗培土以御風，姜、桂、芍藥驅風而瀉木，故名曰建中。寒水內凌于中氣，用參、術、甘草補土以制水，佐干姜而生土以御寒故名曰理中。至若勞倦，形氣衰少，陰虛而生內熱者，表癥頗同外感，惟東垣知其為勞倦傷脾，谷氣不盛，陽氣下降陰中而發熱，制補中益氣之法。謂風寒外傷其形為有余，脾胃內傷其氣為不足，遵《內經》勞者溫之、損者益之之義，大忌苦寒之藥，選用甘溫之品，升其陽以行春生之令。凡脾胃一虛，肺氣先絕，故用黃芪護皮而閉腠理，不令自汗；元氣不足，懶言氣喘，人參以補之；炙甘草之甘以瀉心火而除煩，補脾胃而生氣。此三味，除煩熱之圣藥也。佐白術以健脾；當歸以和血；氣亂于胸，清濁相干，用陳皮以理之，且以散諸甘藥之滯；胃中清氣下沉，用升麻、柴胡氣之輕而味之薄者，引胃氣以上騰，復其本位，便能升浮以行生長之令矣。補中之劑，得發表之品而中自安；益氣之劑，賴清氣之品而氣益倍，此用藥有相須之妙也。是方也，用以補脾，使地道卑而上行；亦可以補心肺，損其肺者益其氣，損其心者調其營衛也；亦可以補肝木，郁則達之也。惟不宜于腎，陰虛于下者不宜升，陽虛于下者更不宜升也。凡東垣治脾胃方，俱是益氣。去當歸、白術，加蒼術、木香，便是調中；加麥冬、五味輩，便是清暑。此正是醫不執方，亦正是醫必有方。(錄自《古今名醫方論》)
清·陸麗京：此為清陽下陷者言之，非為下虛而清陽不升者言之也。倘人之兩尺虛微者，或是癸水銷竭，或是命門火衰，若再一升提，則如大木將搖而撥其本也。(錄自《古今名醫方論》)
清·陳士鐸：人有氣虛，氣息短促不足以息，與勞役形體氣急促者迥殊。懶于言語，飲食無味，身體困倦，人以為氣癆也，誰知是陽虛下陷，由于內傷其元氣乎?夫元氣藏于關元之中，上通肺而下通腎。元氣不傷，則腎中真陽自升于肺，而肺氣始旺，行其清肅之令，分布于五臟七腑之間；若元氣一傷，不特真陽不能上升，且下陷于至陰之中，以生熱矣。此熱乃虛熱，非實熱也。實熱可瀉，虛熱宜補，故必用甘溫之藥，以退其虛熱。然而單用甘溫以退其熱，不用升提之味以挈其下陷之陽，則陽沉于陰，而氣不能舉，雖補氣亦無益也；即升提其氣矣，不用補氣之味，則升提力弱，終難輕舉其氣也。方用補中益氣湯。……李東垣一生學問，全注于此方，妙在用柴胡、升麻于參、術芪、歸之內，一從左旋而升心、肝、腎之氣；從右旋而生肺、脾、胃、命門之氣，非僅升舉上、中二焦之氣也。(《辨證錄》)
清·王子接：氣者，專言后天之氣，出于胃，即所謂清氣、衛氣、谷氣、營氣、運氣、生氣、陽氣、春升之氣、后天三焦之氣也。分而言之則異，其實一也。東垣以后天立論，從《內經》營者溫之，損者益之。故以辛甘溫之劑，溫足太陰、厥陰，升足少陽、陽明。黃芪、當歸和營氣以暢陽，佐柴胡引少陽清氣從左出陰之陽，人參、白術實衛氣以填中，佐升麻引春升之氣從下而上達陽明，陳皮運衛氣，甘草和營氣。原其方不特重參、芪、歸、術溫補肝脾，義在升麻、柴胡升舉清陽之氣，轉運中州，故不僅名補中；而復申之曰益氣。(《絳雪園古方選注》)
清·王泰林：補中益氣湯原為外感中有內傷一種者設，所以補傷寒之未及，非補虛方也。今人于外感中毫不敢用，而于內傷輒任意用之，則失東垣之遺意矣。雖曰補氣而非發汗，然實有不散而散之意。故于勞倦感寒，或氣虛 瘧及脾氣下陷等癥，則最所宜也。若全無表邪寒熱，而但中氣衰弱者，則升、柴之屬。大非所宜。雖升、柴能引清氣上升，然惟有邪者，固可因升而散之，設或無邪，寧不因散而愈耗其中氣乎?夫東垣之方，無論內傷、外感，一概以升提中氣為主，想當時司天運氣使然爾，今則不可不審也。(《王旭高醫書六種·醫方證治匯編歌訣》)
黃承昊：《內經》云：陽密乃固。陽密即腠理密矣。此氣蓋本于胃而主于肺，故胃充即衛充；肺虛即衛虛。益氣湯以甘溫養胃中生發之元氣，以升、柴提下陷之清陽，清陽上升，衛氣自實，汗不斂而自固矣。又謂脾氣一虛，肺氣先絕，汗乃大泄，故先以參、術壯其脾，使土旺金生，則腠理自密，而汗乃 。蓋養胃助脾，即所以補肺大母，而充固衛氣，無他法也。(《六醴齋醫書·折肱漫錄》)
清·張秉成：人身中真陽之氣，雖藏于兩腎之中，然自有生以來，莫不藉脾胃以為充長。故東垣發脾胃論，言之最詳。若脾胃一虛，則陽氣生化之源衰少，且所以為之敷布而運行者，亦失其權，于是陽氣下陷，衛氣不固，則外邪易感。但此等寒熱，皆邪少虛多之候，自當補正以御邪，若因表證而僅用表藥，則失之過矣。方中參、術、甘草，大補脾胃中氣，恐補藥多滯，故加陳皮以宣利之。黃芪益衛氣而達表，當歸和血脈而調營，升麻升脾胃之清氣，從右而上，以達于表；柴胡升肝膽之清氣，從左而上，以達于表。加之姜、棗和營衛，開腠理，至津液，御邪扶正，兩者兼優。此東垣治營倦內傷之法，假之以治外感者也。(《成方便讀》)
今·盛心如：陰為中之守，陽為氣所稟，中虛則陰無以守，而陰火上乘于陽位；氣弱則陽無所稟，而陽氣下陷于陰中，于是熱渴煩汗，頭痛喘乏諸癥作矣。表癥則頗類外感，而中氣虛弱則不宜發汗，故東垣遵《內經》營者溫之、損者益之之義，制補中益氣湯以治之。俾中氣足，陰陽平秘，而自可熱退；營衛和，肌腠宣揚，而自得汗解。開后世甘溫退大熱之一大法門，實亦脫胎于仲景建中之意也。惟建中為營虛血少，營出中焦，血生于心，故用芍藥以補其營血，飴、棗建中以養營，姜、桂強心以生血，甘草調和于其間也。此癥為中虛氣弱，故用黃芪補中氣之虛，人參益元氣之不足，甘草瀉心，使食氣之壯火轉為生氣之少火。當歸和血，養卑 ②日損之營陰，以配煩營之亢陽。氣餒于中，升降失司，用白術以運之；氣亂于胸，清濁相干，用陳皮以理之。升麻、柴胡輕清宣達，升其下陷之陽氣，陽氣升而陰火自還，復于本位。更以姜、棗調和營衛。所以異于建中者，一則心陽不宣而用桂枝，一則脾陽下陷而用升、柴。(《實用方劑學》)
【注釋】① (men瞞)：煩悶。
②卑 (die碟)：病名。《雜病源流犀燭》：“卑 ，心血不足病也，與怔忡病一類。
