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論述： 糖尿病是以高血糖為主要特點，久病可引起多系統損害。屬中醫消渴范疇。病因病機一為燥熱陰虧，二為脾腎兩虛，陰陽俱損。分陰陽兩大證型。陽證者以燥熱陰虧為主，多見于本病早期；陰證以脾腎兩虛為主，多見于本病的中晚期；久病入絡，兼見瘀血內阻之證。現代醫學認為糖尿病是終身疾病，不能根治，但中醫學博大精深，認為正確作用中醫藥是完全可以治愈糖尿病。仲景方是治療本病的主方。對燥熱陰虧者治以清熱生津，佐以健脾疏肝，方用白虎加人參湯合小柴胡湯化裁，藥用人參石膏知母柴胡黃芩天花粉山藥黃芪甘草等；對脾腎兩虛者治以健脾固腎，陰陽并調，方用金匱腎氣丸化裁，藥用附子肉桂山萸肉山藥丹皮澤瀉生熟地枸杞白芍人參黃芪天花粉復盆子丹參等。針對本病陰虛燥熱，脾腎兩虛之病機，制定糖尿病合劑:太子參知母柴胡黃芩花粉附子肉桂丹皮山萸肉丹皮熟地枸杞黃連復盆子山藥十四味組成，臨床可根據情況靈活加減，隨證治之。常加丹參郁金以活血，蒼術元參以降血糖，黃芪山藥以降尿糖，皮膚瘙癢合三豆飲（金銀花甘草黃豆黑豆綠豆），胃中嘈雜加雞內金焦三仙，便秘加大黃，下肢水腫加茯苓皮冬瓜皮，視物不清加決明子石斛，便溏加炒當歸生熟地炭易生熟地。為求遠期療效，制成抗糖靈膠囊服用方便，以清熱生津，滋補肝腎作為鞏固治療方:西洋參黃連山萸肉生石膏天花粉黃芪人參枸杞山藥肉桂雞內金附子。糖尿病的發生是陰陽平衡失調的結果，故治療糖尿病不能一味追求降糖，而重在調整，只有從整體觀念出發，辯證施治，治病求本，才能達到陰陽平衡，氣血調和，從而使癥狀消失，血糖恢復正常，最終使疾病盡早痊愈。附糖尿病病例書寫:主訴:糖尿病初發？約幾年？現病史:某年前因什么原因導致糖尿病？當時血糖？尿糖？用過何藥？效果如何？現癥口渴口干多飲小便多頻，混濁否？起沫是否不下？沉渣？小便有無異味（爛蘋果味）酸味甜氣？飲食多否？吃完就餓？消谷善饑？皮膚干燥否？癢否？大便干否？稀？日幾次？頭暈痛？煩躁眼昏耳鳴？熱？由于汗出？下肢有無力？浮腫？現用何藥？既往史？理化檢查:血糖尿糖？有無下降？脾主肌肉四肢~四肢困沉乏力水腫。肺主皮毛~皮膚干燥瘙癢手蟻行。肺與大腸相表里~大便干有無粘液？稀？日幾次？腎主水與膀胱相表里~小便頻否？量？有無異味泡沫？三豆飲，黑豆走腎，黃豆走脾，綠豆走肺，主治糖尿病皮膚瘙癢。辯證分析:脾腎兩虛，脈絡瘀阻，機體失養。治法:健脾補腎，佐以生津潤燥。癥狀:多飲多食多尿煩渴易饑消瘦。并發癥:心血管腎臟及眼神經系統病變。分為三證:陽證熱證里證，并且虛實并見。常見證:1肺胃燥熱證--益陰清熱生津止渴2胃府熱盛證--清胃養陰3腎陰虧虛證--滋陰補腎瀉火4瘀血內阻證--行氣涼血化瘀5陰陽兩虛證--滋陰溫陽補腎. 糖尿病醫案 1.男，六十歲，初發糖尿病，口渴，多飲多尿，血壓偏高，下肢酸困，乏力，小便渾濁，煩躁，下肢輕度浮腫，空腹血糖13尿糖4 。證屬陰陽兩虛，治以健脾益腎，佐以生津潤燥，處方：糖尿病一號，另配藥：丹參石斛天花粉各一百二十克蒼術九十克茯苓皮玉竹各九十克，參入合劑內。忌辛辣之品，勿急躁，勿過勞。抗糖靈七粒一天三次。從眼眶凹陷看出此病人脾氣急躁，以調整為主，不能一味追求降糖，不吃小米，可以吃綠豆。 2.男，三十五歲，糖尿病，服用上方后雙手及腳麻木疼痛消失，頭暈消失，仍失眠，今查血糖3.9尿糖 pro 舌質淡紅舌苔薄白，脈弦無力，糖尿病合劑一號加丹參石斛郁金玉竹柴胡薄荷黃芩首烏黃芪黨參山藥。 3.樊，女，49歲，糖尿病，口干口渴，多飲多尿，舌質淡紅舌苔白膩乏津，舌體胖大有齒印，身困乏力，下肢水腫，抽筋，煩躁，出汗多，腿痛，大便干結，小便多，無渾濁，脈沉細弦滯，治法：健脾補腎，佐以生津潤燥，糖尿病合劑一號六付，另配藥丹參石斛（治療眼昏）郁金桑枝（腿痛，去濕）茯苓皮（腿腫）玉竹。醫囑：粗細糧或者豆面加白面，牛肉多吃羊肉不吃玉米小米，甜食不吃。稀飯綠豆大米熬湯喝。山藥熬湯飲用，不吃辛辣之品。 4.賈，女，六十歲，糖尿病下肢腫，小便量多，起泡沫，消瘦兩年，此脾腎兩虛，導致經絡瘀滯。治以健脾補腎兼以滋陰潤燥，處方：糖尿病合劑一號配合丹參桑枝茯苓皮蒼術石斛郁金。 5.糖尿病合劑一號加石斛郁金枸杞子黨參蒼術元參茯苓皮。 6.糖尿病合劑一號加柴胡薄荷黃芩蒼術元參茯苓皮黃連絲瓜絡（心煩）。 7.小便頻數，面色無華，精神欠佳，舌苔微白潤，脈沉弦稍滯，下肢微腫，合劑一號加丹參石斛玉竹柴胡薄荷黃芩茯苓皮。 8.眼昏加菊花五味子丹參桑葉石斛玉竹黃芪黃芩山藥黨參薄荷。 9.胃脹滿，眼昏痛眼眶痛，口干口苦舌質淡紅，舌苔薄白，煩躁易怒乏力，身癢加丹參石斛桑枝柴胡薄荷黃芩金銀花甘草。 10.糖尿病陰癢，帶下，濕熱下注，五苓散加知母黃柏地骨皮木通貫仲木賊白吉利土茯苓或者蒼術易白術。
13.糖尿病醫案：服用上方去精神好轉，皮膚瘙癢消谷善饑之癥消失，下肢酸困口干較前好轉，小便有味，腳尖發麻發冷。處方：糖尿病合劑一號加丹參石斛蒼術元參桑枝郁金茯苓皮前胡柴胡黃芩。 14.血糖9.22口干口苦，多飲多尿兩個月，雙下肢酸困乏力浮腫，竇緩，顏面瘀腫，尿糖（–）。證屬脾腎兩虛導致經絡不暢而下肢水腫。診斷：糖尿病（脾腎兩虛）。治法：健脾補腎，佐以理氣。處方：糖尿病合劑一號加丹參石斛桑枝茯苓皮蒼術元參。 15.糖尿病眼底腎臟損害，尿糖2
舌質紅，舌苔薄黃膩乏津有裂紋，脈弦，前一段時間感冒，右脈浮緩有力。現浮緩脈消失，感冒痊愈，腿痛，主要治療糖尿病。用糖尿病合劑一號加丹參山藥黃芪蒼術元參茯苓皮黨參。
16.糖尿病合劑一號加玉竹蒼術茯苓皮金銀花甘草。又案糖尿病并面癱，加全蟲蒼術丹參玉竹石斛桑枝。又方糖尿病合劑一號加丹參茯苓皮柴胡薄荷黃芩郁金蒼術玉竹。
17.糖尿病并失眠癥。冬至一陽生，夏至一陰生。冬至打春舊病都有所反復。處方：糖尿病合劑一號加黃芪山藥桑枝柴胡薄荷烏梅黃芩。
18.糖尿病服藥后身體有勁了，眼不昏身不瘙癢。眼干。處方：糖尿病合劑一號加丹參桑枝石斛菊花薄荷玉竹郁金蒼術茯苓皮絲瓜絡。
19.糖尿病,舌質暗淡,有齒印，舌苔薄白,右脈稍弦滯，糖尿病合劑一號加丹參石斛桑枝柴胡薄荷黃芩茯苓皮元參黃連。
20.糖尿病合劑一號加丹參桑枝郁金黃芩前胡柴胡茯苓皮石斛。服用上方后雙下肢酸困皮膚瘙癢消谷善饑均減輕，小便沫減少，飲水減，大便軟，舌質淡紅舌苔薄白，脈弦轉緩，以上方調個別藥加蒼術元參。
21.糖尿病近來又感冒風寒鼻塞流涕，周身酸困不適，二便可皮膚瘙癢消失，右脈大。處方：霜桑葉十五克遼沙參陳皮竹茹山萸肉枸杞子各十五克柴胡薄荷黃芩丹皮各十克熟地三十克茯苓十五克白芍二十克。 22.糖尿病周圍神經病變，糖尿病合劑一號加丹參石斛桑枝郁金蒼術元參茯苓皮黃連。
23.糖尿病眼底出血心包積液身瘙癢，下肢軟，兩脅痛，舌質暗淡苔膩。處方：糖尿病合劑一號加丹參石斛菊花黃芪山藥郁金柴胡前胡黃芩雞內金。又診，加金銀花甘草枸杞子三豆飲。 24.糖尿病下肢腳趾疼痛發涼，體質消瘦，頭暈下肢腫。糖尿病合劑一號加丹參石斛郁金柴胡前胡黃芩茯苓皮。 25.血糖3.6尿糖3 面部虛浮，手脹麻木有時手顫，自感消谷善饑。處方：生地當歸白芍郁金各十五克丹參三十克茅根三十克山藥三十克茯苓二十克澤瀉十五克車前子十五克茯苓皮十五克焦三仙各時刻桂枝烏梅各十克。 |
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